Segundo as estatísticas, o câncer de mama é o tipo de câncer mais comum em mulheres. O câncer de mama triplo negativo é uma das formas mais graves de mutação celular. Este tipo de neoplasia maligna é observado em 25% das mulheres doentes diagnosticadas com câncer de mama.
O que é TNBC?
Câncer de mama triplo negativo (TNBC) é um tipo perigoso de câncer de mama. A doença é caracterizada pela ausência de receptores nas células tumorais para os hormônios sexuais femininos esteroides produzidos pelos ovários, a progesterona, proteína que ativa a divisão, o desenvolvimento e a diferenciação das células epiteliais. O TNBC se desenvolve na maioria dos casos em mulheres jovens. O câncer de mama trip-negativo (triplo negativo) é caracterizado por uma alta atividade de divisão celular, na qual o volume dos tecidos aumenta com seu rápido crescimento e metástase para os órgãos internos. As células malignas crescem e dão formações volumétricas triplas negativas -daí o nome.
Em pacientes com esse tipo de neoplasia, a proteína GDF11, que é capaz de suprimir as manifestações fenotípicas de algumas alterações genômicas por influência de outras, encontra-se total ou parcialmente inativa. A formação do tumor se deve à inibição do processo de morte celular, no qual se desfazem em corpos arredondados circundados por uma membrana, e à supressão do anti-oncogene BRCA1. Uma proteína imatura em uma forma inativa se acumula em células mutantes que podem se transformar em células cancerígenas. Isso contribui para o rápido crescimento descontrolado do tumor. O tipo mais comum de câncer de mama triplo negativo é o carcinoma ductal de baixo grau.
Classificação da doença: previsão para cada tipo
A sistematização da neoplasia mamária continua até hoje. O câncer de mama trip-negativo é classificado pela presença de sensibilidade do tumor a vários tipos de tratamento medicamentoso. Deve-se dizer imediatamente que tal tipologia é extremamente condicional.
- Luminal A ou forma dependente de estrogênio - é considerada a mais favorável de acordo com as previsões. As células malignas são suscetíveis à terapia endócrina.
- Luminal V. O prognóstico para este tipo não é muito favorável devido à sua formação agressiva e tendência à recorrência regular. Encontrado principalmente em mulheres antes da menopausa.
- O tipo HER-2/neu é caracterizado por neoplasias malignas agressivas, extragenicamente independentes de grande tamanho e metástases linfogênicas precoces. O prognóstico para esta forma de câncer de mama triplo negativoas glândulas são geralmente desfavoráveis, pois os carcinomas são resistentes à terapia hormonal.
- O tipo basal é responsável por 70% dos carcinomas com fenótipo trip-negativo. Pacientes com esta forma de TNBC têm poucas perspectivas de recuperação.
Há também uma classificação do TNBC por tipo histológico.
- O tipo medular possui neoplasias em forma de cordões e listras largas, fluxos ocultos. Muitas vezes é confundido com fibroadenoma.
- Metaplásico - um grupo de tumores com características morfológicas comuns. Ao contrário de outros tipos de câncer de mama, é diagnosticado em estágio avançado e tem um prognóstico ruim.
- Dutal pouco diferenciado - neoplasia do epitélio dos ductos, destruindo sua membrana basal e formando crescimentos no estroma circundante.
- Adenocística - é bastante rara, tem baixo nível de diferenciação histoatológica, o que dificulta a terapia.
Em oncologia, a prescrição da terapia é baseada em todas as características da doença apresentadas ao médico.
Etapas do desenvolvimento da oncologia
A classificação histológica da neoplasia mamária permite estabelecer o grau de malignidade. Mas o estágio do câncer de mama triplo negativo é determinado pelo sistema TNM, onde o índice T é o tamanho da neoplasia maligna, N são nódulos indicando danos aos linfonodos regionais, M são metástases distantes.
Estágios do TNBC:
- O estágio 1 é caracterizado por tumores de até 3 cm de tamanho, localizados na espessuraglândulas mamárias. As células malignas não se espalham para a pele e não têm um foco secundário distante.
- O câncer de mama triplo negativo estágio 2 se distingue por neoplasias de até 5 cm de tamanho, que passam para a fibra, sem metástases. As fases também são caracterizadas por tumores do mesmo tamanho com lesões de linfonodos únicos.
- 3 estágio - neoplasia com diâmetro superior a 5 cm com germinação da pele e penetração nas camadas fascio-musculares, mas sem focos secundários nos linfonodos.
- 4 estágio - a disseminação de células malignas por todo o corpo com a ajuda da corrente sanguínea e do sistema linfóide. Muitas vezes exclui a possibilidade de cura.
Motivos da formação
Atualmente não existe uma teoria geral sobre a origem da neoplasia triplo-negativa. A oncopatologia é formada como resultado de anormalidades genéticas. Segundo estudos estatísticos realizados por especialistas da área de mamologia oncológica, um dos principais fatores para a ocorrência de um neoprocesso é a predisposição hereditária. Existem outros fatores que influenciam na formação da oncopatologia.
- Prevalência em certas comunidades étnicas. Com base nas estatísticas, o TNBC é mais comum em afro-americanos. Isso pode indicar a atividade de alguns genes herdados.
- Mudança permanente no genoma do BRCA-1. Pacientes com câncer triplo-negativo têm mutações em uma proteína oncossupressora que impede que as células se convertam de benignas em malignas.
- Superexpressão do oncogene FAM83B. A remoção do gene permite conter a disseminação da neoplasia por meio da divisão celular.
Outras causas que aumentam o risco de uma neoplasia tripla negativa incluem:
- Uso descontrolado de contraceptivos hormonais orais.
- Exposição à radiação.
- Violação da integridade da mama.
- Doenças da mama: mastopatia, galactorreia, lactostase.
- Abortos repetidos.
A idade não desempenha nenhum papel no desenvolvimento do câncer de mama triplo negativo. A neoplasia da mama pode ocorrer tanto em mulheres jovens quanto em mulheres com mais de 35 anos.
Sinais Clínicos
Os sintomas gerais praticamente não diferem dos sinais de outros tipos de câncer de mama, mas a taxa de desenvolvimento do processo patológico é muito maior. No estágio 1, o câncer de mama triplo negativo quase nunca aparece.
O principal sinal de neoplasia é a presença de uma neoplasia volumétrica densa na região do tórax, que a mulher pode sentir por si mesma. Selo muito rapidamente aumenta de tamanho e torna-se doloroso. O câncer triplo negativo vem com outros sintomas:
- Inchaço mamário.
- Retração do mamilo.
- Modificação da pele sobre a neoplasia.
- Correção amarela ou sanguinolenta dos mamilos.
- Linfonodos aumentados precocemente.
À medida que o câncer progride,caquexia.
Complicações
Câncer de mama três negativos raramente tem um bom prognóstico. A razão para isso são complicações na forma de metástase rápida em diferentes órgãos. Com a transição da oncopatologia para o estágio terminal, observa-se uma grave deterioração da saúde.
- Perda de peso dramática.
- Fraqueza muscular.
- Alterações tróficas no tecido epitelial.
- Distúrbios graves do SNC.
- Insuficiência hepática.
- Sangramento pulmonar.
- Cegueira.
Complicações que ocorrem após radioterapia, cirurgia e quimioterapia são separadas.
Diagnóstico de Neoplasia
O tratamento precoce do câncer de mama triplo negativo aumenta significativamente as chances de um prognóstico favorável. Portanto, é muito importante identificar o tumor nos estágios iniciais. O objetivo do diagnóstico é avaliar o tamanho e a localização do tumor, para identificar metástases regionais e à distância. O exame inclui os seguintes métodos:
- Mamografia é um exame radiográfico do tórax em projeção direta e oblíqua. Este tipo de diagnóstico é prescrito a partir dos 35 anos.
- Ultrasom de mama - ultrassonografia do tecido mamário. O estudo permite visualizar e separar neoplasias menores que 5 mm com precisão de até 95%.
Ambos os métodos fornecem resultados não específicos que correspondem às características de outros cânceres. Para identificar e diagnosticar TNBC, são utilizados métodos de pesquisa específicos: citológicos eanálises imuno-histoquímicas.
Métodos de tratamento: quimioterapia
A detecção de neoplasia de mama triplo negativo requer rápida seleção de métodos terapêuticos. O tratamento para cada paciente é selecionado individualmente, levando em consideração o crescimento e a sensibilidade do tumor aos medicamentos. A principal dificuldade é que as células malignas do câncer de mama triplo negativo não respondem bem à quimioterapia. Medicamentos de nova geração são usados para o tratamento: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Tratamentos cirúrgicos
Segundo os médicos e com base em dados estatísticos, a cirurgia permite-nos dar previsões positivas. Existem várias maneiras de tratar cirurgicamente o câncer de mama triplo negativo.
- Lumptectomia.
- Quadrantectomia.
- Mastectomia radical modificada.
- Segmentectomia.
A escolha da operação depende do curso da patologia e da condição do paciente.
Previsão
Para um bom prognóstico do câncer de mama triplo negativo, a terapia deve ser iniciada o mais rápido possível. Uma característica distintiva, que também é um problema da oncopatologia, é o rápido aumento e disseminação de células malignas por todo o corpo.
Outra característica do TNBC, que não permite combater totalmente a doença, é a predisposição hereditária. Parentes próximos de portadores de oncogenoma estão em risco. Mas, por outroPor outro lado, essas mulheres estão em constante observação e suas chances de reconhecer neoplasias em estágios iniciais, bem como um prognóstico favorável, estão aumentando.
Em geral, um resultado positivo depende de vários fatores:
- Detecção precoce de neoplasia.
- Eficácia da terapia medicamentosa aplicada.
- Sem doenças de mama não cancerígenas.
- Sem mutações BRCA.
Sobrevivência
A neoplasia mamária triplo-negativa é uma patologia agressiva com alto risco de lesões secundárias. Na maioria das vezes, as metástases crescem nos pulmões e no cérebro, e a probabilidade é especialmente alta dentro de cinco anos após o início da oncopatologia.
O câncer de mama triplo negativo tem uma baixa taxa de sobrevivência. Isso se deve à detecção tardia da doença e sua tendência à recidiva logo após a quimioterapia. Segundo as estatísticas, cerca de 68% dos pacientes com esse diagnóstico têm sobrevida em três anos. Previsões preliminares são feitas durante a terapia - se a neoplasia se tornar menos agressiva, diminuir de diâmetro, é mais provável que haja um resultado positivo.
As terapias cirúrgicas, nas quais a mama é retirada parcial ou totalmente, aumentam as chances de sobrevivência.
Prevenção de TNBC
Para prevenir o câncer de mama trip negativo, medidas preventivas simples devem ser tomadas.
- Autoexame regular das mamas.
- Implementação de terapia adequada para doenças das glândulas mamárias.
- Uso de medicamentos hormonais somente conforme orientação médica.
- Evite lesões no peito.
- Mulheres com parentes de sangue com "câncer familiar" devem ser rastreadas para câncer de mama triplo negativo duas vezes por ano.
