A doença de Whipple na ciência médica tem outros nomes - lipogranulomatose mesentérica, granulomatose lipofágica intestinal, lipodistrofia intestinal, lipodistrofia intestinal - uma doença sistêmica muito rara na qual a área do intestino delgado é mais frequentemente afetada.
À medida que se desenvolve, este processo patológico pode afetar os órgãos dos sistemas digestivo, cardiovascular e nervoso.
Quem é o gatilho?
O agente causador desta doença rara é a bactéria patogênica atualmente pouco estudada Tropheryma whippelii, e o principal fator que provoca a patologia na medicina é considerado uma diminuição na resistência da defesa imunológica no organismo.
O quadro clínico reflete claramente os sintomas dos órgãos ou sistemas afetados. Muitas vezes, isso é expresso em febre, distúrbios nas fezes, tosse produtiva, convulsões e diminuição da acuidade visual. Os métodos de diagnóstico da doença de Whipple devem necessariamente ter uma abordagem integrada. Ao mesmo tempo, estudos laboratoriais são necessários para identificar um patógeno patológico, e técnicas instrumentais são necessárias para identificar o grau de dano aos órgãos internos.
O tratamento dessa patologia costuma ser conservador e consiste no uso de medicamentos e adesão a uma dieta especial. Deve-se notar que a terapia da doença leva um período de tempo muito longo e é de aproximadamente dois anos.
Para saber mais sobre os sintomas e tratamento da doença de Whipple, veja abaixo.
Etiologia da doença
Pesquisas médicas modernas estabeleceram que uma condição patológica se desenvolve como resultado da penetração no corpo humano de certos patógenos, que são Tropheryma whippelii. Após a infecção, essas bactérias começam a aumentar ativamente seus números nas células do sistema imunológico, que são chamadas de macrófagos.
Em pessoas saudáveis, esses sistemas celulares desempenham a seguinte função - eles absorvem e destroem agentes infecciosos, no entanto, na doença de Whipple, os microrganismos patológicos permanecem ilesos. Os macrófagos, cuja estrutura é alterada sob a influência dessas bactérias, começam a se acumular nas membranas mucosas do intestino delgado, o que, por sua vez, leva a uma diminuição acentuada na absorção de nutrientes essenciais. Esse fenômeno deve-se ao fato de que seu transporte para ao nível do intestino e se formam depósitos de gordura nas membranas - a chamada lipodistrofia.
Maabsorção
Esta situação é agravada pela má absorção de minerais, vitaminas e outros nutrientes. Posteriormente, o processo patológico começa a se espalhar para os linfonodos localizados no interior da cavidade abdominal, para o pericárdio, miocárdio, pleura, articulações e cérebro.
Qual é o quadro endoscópico da doença de Whipple?
Estudos do processo patológico também constataram que em certo grupo de pessoas saudáveis, na ausência dos principais sinais da doença, tal bactéria pode ser excretada junto com a saliva. Além da causa infecciosa, a reação do próprio corpo desempenha um papel importante quando ocorre uma doença.
Fatores predisponentes
Os principais fatores predisponentes podem ser considerados:
- Imunidade diminuída.
- Patologias crônicas do trato digestivo.
- Infestações de vermes.
- F alta de nutrientes completos dos alimentos.
Ress alte-se que a principal categoria de risco são as pessoas de 45 a 55 anos, mas não se exclui a possibilidade da doença em outras faixas etárias. Além disso, sabe-se que os homens são mais propensos a sofrer desta doença infecciosa.
Classificação
À medida que se desenvolve, a doença de Whipple supera vários estágios que se desenvolvem gradualmente, um após o outro:
- Sintomas extra-intestinais se desenvolvem no primeiro estágio. Nesse caso, apenas um órgão ou sistema é frequentemente afetado, por exemplo, linfonodos ou articulações. Principalum sintoma é uma temperatura alta por um longo período.
- No segundo estágio da doença, ocorrem distúrbios nos processos digestivos e a ocorrência de algumas complicações associadas a isso, por exemplo, uma acentuada perda de peso devido ao distúrbio nas fezes.
- No terceiro estágio da doença de Whipple, há envolvimento no processo patológico de órgãos internos - coração, pulmões, sistema nervoso, etc.
Tal doença infecciosa tem apenas uma forma - crônica.
Sintomas da Doença de Whipple
Apesar de esta doença ter uma natureza infecciosa de ocorrência, atualmente não existem dados específicos sobre a duração do período de incubação.
Os primeiros sinais clínicos da doença de Whipple são:
- Um aumento acentuado nos indicadores de temperatura (até 38 graus e acima).
- Dor muscular e articular.
- Arrepios intensos.
- Inchaço e vermelhidão da pele sobre as articulações afetadas.
- Aumento do tamanho dos gânglios linfáticos - sua mobilidade é preservada, nenhuma dor é observada à palpação.
Outros sinais
Os sintomas intestinais ou intestinais da doença de Whipple começam gradualmente:
- Violação do ato de defecar, que se expressa em diarréia profusa - a frequência de impulsos às vezes chega a dez vezes ao dia.
- Consistência espumosa das fezes e seu tom marrom claro - em alguns casos, as fezes começam a se tornarconsistência alcatroada, que é consequência de uma violação da coagulação do sangue ou do desenvolvimento de hemorragia interna.
- Perda de peso progressiva.
- Reações de dor em cólica, localizadas no umbigo e que ocorrem frequentemente após as refeições.
- Náusea, em alguns casos provocando vômito.
- Sentindo nojo da comida.
- Inchaço e inflamação da língua.
- Aumento do tamanho da barriga.
- Aumento da produção de gás.
- Fadiga excessiva.
Mudanças de pele
Há também algumas mudanças na skin:
- O aparecimento de áreas de hiperpigmentação no corpo.
- Descamação e ressecamento da pele.
- Engrossamento da pele.
- Hemorragias subcutâneas.
Os seguintes sintomas indicam envolvimento no processo infeccioso patológico dos pulmões:
- Tosse violenta com muito catarro.
- Dor na região do peito.
- F alta de ar.
- Diminuição persistente do tônus sanguíneo.
- Ligeiro aumento nas leituras de temperatura.
Devido ao desenvolvimento da doença, podem ocorrer danos ao sistema nervoso, que se expressam pelos seguintes fenômenos:
- Demência.
- Paralisia de membros inferiores ou superiores.
- Convulsões.
- Distúrbios das funções da fala.
- Estados depressivos.
- Distúrbio do sono.
- Violação de memória.
Bem alguns casos, os órgãos da visão podem sofrer:
- Lesões inflamatórias das membranas dos olhos.
- "Galinha" ou cegueira noturna.
- Escurecimento da pele ao redor dos olhos.
Tal quadro clínico se desenvolve em crianças e adultos. Deve-se lembrar que a gravidade dos sintomas da doença de Whipple em crianças pode ser ligeiramente maior do que em pessoas mais velhas e de meia-idade.
Diagnóstico da patologia
Somente um clínico familiarizado com os resultados de uma ampla gama de exames instrumentais e laboratoriais pode estabelecer um diagnóstico. Se aparecerem sintomas específicos característicos de um tipo específico de doença infecciosa, você deve consultar um terapeuta, que deve necessariamente realizar várias manipulações. Estes incluem:
- Estudar a história da doença, bem como fazer anamnese.
- Avaliação do estado da pele e dos órgãos da visão.
- Determinação da temperatura, tónus sanguíneo e frequência cardíaca.
- Pesquisa detalhada para estabelecer a primeira vez de início da doença e a gravidade do quadro clínico.
- Ouvir o paciente com um estetoscópio.
Próxima etapa de diagnóstico
O próximo passo no diagnóstico da doença de Whipple será o diagnóstico laboratorial, que inclui os seguintes exames:
- Exames gerais de sangue clínico e bioquímico.
- Hemograma.
- testes de PCR.
- Coprograma.
- Análise de fezes para sangue oculto e ovos de helmintos.
- Exame histológico da biópsia.
Quando ocorre uma doença, alguns métodos instrumentais também são usados para o diagnóstico, cuja lista inclui:
- Raio X do peritônio.
- Ultrassonografia de órgãos localizados na cavidade abdominal.
- FGDS.
- Irrigoscopia.
- TC ou RM.
- Biópsia.
- ECG e EchoCG.
Como medidas diagnósticas auxiliares para esclarecer o diagnóstico, também são necessárias as consultas dos seguintes especialistas estreitos:
- neurologista;
- cardiologista;
- gastroenterologista;
- reumatologista;
- pediatra - no caso de um processo infeccioso patológico em uma criança.
Quais são as recomendações para a doença de Whipple?
Curar doenças
A terapia desta doença infecciosa leva um período de tempo muito longo e envolve o uso de técnicas terapêuticas exclusivamente tradicionais. A terapia medicamentosa envolve tomar os seguintes medicamentos:
- Medicamentos hormonais anti-inflamatórios.
- Agentes enzimáticos.
- Medicamentos antibacterianos.
- Medicamentos complexos tônicos gerais.
- Medicamentos para melhorar a absorção de nutrientes.
- Medicamentos de magnésio, potássio, cálcio e ferro.
- Mineral-produtos de complexo vitamínico.
Durante o tratamento da doença de Whipple, é extremamente importante que os pacientes sigam uma dieta rica em calorias e proteínas. Isso significa que os seguintes alimentos devem ser incluídos na dieta sem falhas:
- produtos lácteos;
- frutos do mar;
- legumes;
- variedades de peixe e carne com baixo teor de gordura;
- pão de trigo;
- soja e cereais diversos;
- compotas e chá verde fraco;
- sopas de legumes;
- verdes e saladas;
- legumes e frutas cozidos no vapor ou assando.
A lista de produtos estritamente proibidos inclui:
- pão fresco;
- variedade de confeitaria;
- espinafre e azedinha;
- produtos semi-acabados;
- óleos de cozinha diversos;
- offal;
- alimentos condimentados e gordurosos;
- sorvete e doces;
- café e destilados.
- temperos e todos os tipos de molhos picantes.
Pacientes com doença de Whipple são aconselhados a comer refeições pequenas e frequentes. Todas as regras básicas sobre a dieta, um cardápio aproximado, bem como uma lista de alimentos permitidos e proibidos são fornecidos pelo médico assistente.
Possíveis complicações da doença
Na ausência completa de medidas terapêuticas, a doença pode causar complicações mortais, como:
- Edema cerebral.
- Anemia (anemia).
- Insuficiênciaadrenal.
- Lesão miocárdica grave.
- Incapacidade do Paciente.
- Extremamente exausto.
- Insuficiência de múltiplos órgãos.
- Exacerbações frequentes.
Prevenção e prognóstico
Para reduzir o risco desta doença, você deve seguir algumas regras simples. O conselho preventivo deve incluir:
- rejeição completa de maus hábitos - álcool, fumo;
- nutrição racional e de qualidade;
- fortalecendo a imunidade;
- tratamento complexo de uma variedade de patologias gastroenterológicas e outras que ocorrem em formas crônicas que podem provocar o aparecimento da doença;
- Exame médico completo regular.
A sintomatologia e a terapia da patologia afetam significativamente o prognóstico, que é considerado condicionalmente favorável. Isso ocorre porque é impossível curar completamente tal doença, no entanto, o cumprimento de certas regras terapêuticas ajuda a alcançar longos períodos de remissão.
As diretrizes clínicas para a doença de Whipple devem ser rigorosamente seguidas.
