Insuficiência fetoplacentária é um complexo de distúrbios decorrentes de diversas patologias ginecológicas, bem como complicações da gravidez. A presença de tal patologia pode ameaçar um aborto espontâneo, um atraso no desenvolvimento físico do feto, bem como a f alta de oxigênio.
É importante realizar o diagnóstico oportuno e posterior tratamento abrangente para evitar o desenvolvimento de complicações. Ao realizar a terapia, é importante eliminar a doença subjacente, razão pela qual um complexo de medicamentos é usado para normalizar o fluxo sanguíneo uterino, corrigir a deficiência de oxigênio fetal. Se necessário, indica-se entrega antecipada.
Recurso de violação
Insuficiência fetoplacentária durante a gravidez muitas vezes leva à morte fetal e também piora significativamente o curso da gravidez e do parto. A manifestação das violações, assim como as complicações, se devem em grande parte a fatores como:
- grau de alteração no funcionamento da placenta;
- duração eintensidade das violações;
- percolação.
Quando ocorre insuficiência fetoplacentária, pode ocorrer hipóxia fetal, atraso no seu crescimento e desenvolvimento. Além disso, aumenta a probabilidade de parto prematuro, lesões do feto no nascimento, bem como violações da atividade laboral. Em um recém-nascido, como resultado da ocorrência de tal distúrbio, as anomalias congênitas são diagnosticadas com muito mais frequência. Além disso, esses bebês são muito mais propensos a infecções intestinais e respiratórias.
Classificação de doenças
De acordo com o período de ocorrência, a insuficiência placentária pode ser primária e secundária. O distúrbio primário ocorre no início da gravidez. Isso ocorre principalmente sob a influência de causas endócrinas e infecciosas. O fetoplacentário secundário é formado com uma placenta inicialmente normal sob a influência de fatores negativos, bem como uma gravidez complicada.
O curso clínico da patologia pode ser agudo ou crônico. Em um curso agudo, que pode ocorrer durante a gravidez ou o parto, as trocas gasosas da placenta são primeiro perturbadas, acompanhadas de f alta aguda de oxigênio e até a morte do feto. É frequentemente causada por descolamento prematuro da placenta, hemorragia, infarto placentário e trombose.
Insuficiência placentária crônica ocorre com muito mais frequência do que a forma aguda do distúrbio. Seu curso e prognóstico são determinados pelas reações que ocorrem no corpo, em relação às quais se distinguem tipos como:
- compensado;
- subcompensado;
- descompensado;
- crítico.
O mais favorável é a insuficiência fetoplacentária crônica compensada, pois durante seu curso o feto praticamente não sofre. Neste caso, as alterações patológicas em curso são um pouco atenuadas devido à ativação de mecanismos de proteção que contribuem para o curso normal da gravidez. O tratamento integral e o manejo adequado do parto garantem a possibilidade de gerar uma criança completamente saudável.
O tipo subcompensado de insuficiência placentária durante a gravidez ocorre quando não há recursos de proteção suficientes para garantir o desenvolvimento normal do feto. Com este formulário, há uma defasagem no seu desenvolvimento e também há um alto risco de complicações.
Em obstetrícia, a insuficiência placentária da forma descompensada é caracterizada por sobretensão significativa e pela impossibilidade de uma gravidez normal. Como resultado, existem distúrbios perigosos no feto, como atraso no desenvolvimento, deterioração da atividade cardíaca, hipóxia grave. Sua morte não está descartada. Na presença de uma forma crítica, as alterações tornam-se irreversíveis e levam à morte da criança.
Causas de ocorrência
Há uma variedade de causas de insuficiência placentária durante a gravidez. As violações podem ser formadas quando as mulheres têm doenças:
- sistema cardiovascular;
- fígado;
- rim;
- sangue;
- sistema endócrino;
- pulmões.
Além disso, as patologias podem ser causadas por uma série de outras condições e doenças perigosas. Com anemia em uma mulher grávida, há uma diminuição no nível de ferro no corpo, o que leva a uma violação da atividade respiratória e do fluxo de ferro para o feto.
Na presença de diabetes, o metabolismo é significativamente piorado, ocorrem distúrbios hormonais, bem como uma diminuição da imunidade. A doença vascular esclerótica provoca uma deterioração do fluxo sanguíneo para a placenta. Ao mesmo tempo, observa-se a maturação tardia e prematura da placenta.
Entre as causas fundamentais da insuficiência placentária, pode-se destacar a presença de doenças infecciosas, principalmente aquelas que ocorrem de forma aguda, ou pioram durante a gravidez. A placenta pode ser afetada por vírus, bactérias e outros patógenos.
No 1º trimestre, uma lesão infecciosa é muitas vezes acompanhada de um aborto. Em datas posteriores, podem ser observadas mudanças locais, que dependem muito da natureza do patógeno e das características de sua distribuição.
De grande importância na formação de um distúrbio funcional são vários tipos de patologias uterinas, em particular, como malformações, hipoplasia miometrial, endometriose. Dentre os fatores de risco, destacam-se os miomas uterinos.
O grau de insuficiência placentária depende em grande parte da gravidade e duração da pré-eclâmpsia. Todos esses fatores levam a distúrbios circulatórios. Como resultado, háprocessos irreversíveis e o funcionamento da placenta está se deteriorando.
Principais sintomas
A doença pode se manifestar de várias formas. Na maioria das vezes, essa condição é acompanhada pela probabilidade de aborto espontâneo, atraso no desenvolvimento físico do feto e deficiência de oxigênio. Muitas vezes, isso leva ao aborto espontâneo e, às vezes, ocorre um aborto espontâneo.
Mais tarde, os sinais de insuficiência fetoplacentária aparecem como um atraso na formação dos órgãos fetais. Neste caso, há uma diminuição no abdômen. Você pode determinar o atraso no desenvolvimento usando o diagnóstico de ultrassom.
A gravidade das complicações é em grande parte devido ao tamanho da área afetada da placenta. Com uma violação significativa da circulação sanguínea, desenvolvem-se distúrbios críticos para o feto. Entre os sinais de hipóxia, pode-se destacar um aumento da atividade motora da criança logo no início e, em seguida, uma diminuição acentuada do número de movimentos, até sua completa cessação.
Desordem da função intrassecretora pode levar à supermaturidade do bebê ou, inversamente, ao parto prematuro. Além disso, durante o curso de tal patologia, o volume de líquido amniótico pode mudar significativamente. Alterações na placenta podem ser acompanhadas pela deposição de calcificações, a formação de cistos placentários. No contexto de disfunção hormonal contínua e atividade insuficiente do epitélio, a colpite geralmente se desenvolve.
Diagnóstico
Para fazer o diagnóstico, o médico coleta o histórico da gestante e determina os fatoresrisco, em particular, como idade, presença de doenças concomitantes, complicação de gestações anteriores. Ao realizar uma inspeção, atenção especial deve ser dada a:
- controle de peso;
- para tonificar o útero;
- medindo a altura do fundo uterino;
- presença de secreções do trato genital;
- movimento fetal e batimentos cardíacos.
As fontes mais importantes de diagnóstico são ultrassonografia, dopplerometria, CTG. Em cada trimestre do curso da gravidez, é imperativo realizar a triagem, na qual é absolutamente possível determinar o curso da patologia. Além disso, é bem possível determinar o possível atraso no desenvolvimento físico do feto e o volume de líquido amniótico disponível. De acordo com os resultados do CTG, a f alta de oxigênio pode ser detectada.
Após o diagnóstico, o médico seleciona o método de tratamento para evitar o desenvolvimento de complicações.
Características do tratamento
O tratamento da insuficiência placentária de forma compensada, desde que a terapia seja realizada corretamente e não haja ameaça ao curso da gravidez, pode ser realizado em regime ambulatorial. Em casos especialmente perigosos e graves, a internação imediata em um hospital com várias medidas terapêuticas é necessariamente indicada. Dadas as muitas razões para o desenvolvimento de tal patologia, não pode haver um regime de tratamento único.
O principal lugar na terapia é dado à eliminação do fator provocador e à manutenção de mecanismos de proteção para a continuação do desenvolvimento do feto. Nodeterioração do tônus dos vasos da placenta, anticoagulantes e agentes antiplaquetários são prescritos, em particular, como Dextrano, Heparina, Pentoxifilina, Dipiridamol. Para corrigir a desnutrição e o atraso no desenvolvimento de uma criança, é necessária a transfusão de proteínas e soluções substitutas de plasma.
Na presença de distúrbios hemodinâmicos que acompanham o curso da doença, são prescritos antagonistas do cálcio, como Verapamil, Nifedipina, pois normalizam a contração miocárdica, além de terem efeito hipotensor. Se for observada hipertonicidade do miométrio, são prescritos medicamentos antiespasmódicos, em particular Drotaverine, uma mistura de glucosona-vocaína.
Para normalizar a proteção antioxidante e o funcionamento da placenta, são prescritos complexos vitamínicos, assim como hepatoprotetores. A terapia metabólica requer o uso de ácido fólico, multivitaminas, tiaminas e glicose. Em caso de ameaça de aborto, tocolíticos são prescritos, por exemplo, Hexoprenalina, Fenoterol.
A decisão sobre a hora e o método de parto é feita de forma puramente individual, levando em consideração a eficácia da terapia.
A gestante deve garantir o descanso adequado. O sono noturno deve ser completo e ter pelo menos 9 a 10 horas, e também é importante proteger a mulher da sobrecarga psicoemocional. Uma dieta saudável é de grande importância, pois é importante obter proteína suficiente, além de vitaminas e minerais. Com insuficiência fetoplacentária de 1º grau, o tratamento correto alcançará resultados muito bons.resultados e normalizar rapidamente o bem-estar. Para eliminar os sinais de hipóxia, coquetéis terapêuticos especiais de oxigênio podem ser prescritos. Agora você pode comprar um kit para sua fabricação e fazer você mesmo. O coquetel é feito principalmente com água ou suco.
Recurso de entrega
Na insuficiência placentária, o protocolo de tratamento depende muito do estágio e do curso da doença. É muito importante escolher as táticas certas para conduzir o parto, o que depende de muitos fatores diferentes. Escolher o melhor período e método de entrega ajudará a reduzir significativamente os riscos.
O médico seleciona o método de parto estritamente individualmente, dependendo da gravidade da violação, da condição da mulher em trabalho de parto e da criança. Dentre as indicações de cesariana por até 37 semanas, deve-se destacar a ausência de dinâmica positiva após o curso da terapia, bem como o retardo do crescimento fetal. Na presença de violações significativas, uma cesariana pode ser indicada por um período de 30 a 32 semanas.
Insuficiência placentária nem sempre é indicação de cirurgia. O parto natural também é possível, em condições como:
- ambiente obstétrico positivo;
- condição normal da mulher e do feto;
- bom desempenho de ultrassom, CTG e Doppler.
Se o médico decidir que o parto ocorrerá naturalmente, a gestante recebe "Ocitocina" para estimulação adicionalou amniotomia. O perigo da passagem do feto pelo canal natural do parto é que, no processo de trabalho de parto, o fluxo sanguíneo placentário piora, o que, no contexto da patologia, pode provocar a morte do feto. Para o parto natural, você precisa cumprir as seguintes condições:
- apresentação da cabeça do feto;
- preparação do corpo para o parto;
- proporcionalidade da pelve da gestante e da cabeça do feto.
Maturidade cervical suficiente é de grande importância para o sucesso do parto. A decisão sobre o método de dar à luz uma criança é tomada apenas pelo médico assistente após um diagnóstico abrangente.
Possíveis Complicações
Muitas vezes pode haver várias complicações da insuficiência placentária. Estes incluem:
- f alta de oxigênio fetal;
- desenvolvimento infantil atrasado;
- sinais de prematuridade no termo;
- patologia do recém-nascido;
- dano ao sistema nervoso.
Mulheres grávidas com distúrbios semelhantes devem ser monitoradas regularmente por um médico, bem como tomar todas as vitaminas e medicamentos prescritos. Com o cumprimento rigoroso das regras, o risco de complicações e distúrbios é significativamente reduzido.
Previsão
Com insuficiência placentária leve, o prognóstico é bastante positivo. Para que o parto seja mais bem sucedido e o feto não tenha problemas e distúrbios graves, é imperativo realizar oportunamentetratamento de doenças infecciosas em curso. Além disso, o registro precoce da gravidez é importante, pois permitirá a identificação oportuna da presença de patologias.
Certifique-se de passar por um exame regular por um ginecologista, tomando complexos vitamínicos. Além disso, você precisa abandonar os maus hábitos, pois eles só agravam o curso de distúrbios e patologias. Se todos os requisitos do médico forem atendidos, a dinâmica positiva pode ser alcançada.
Profilaxia
A prevenção da insuficiência fetoplacentária está na preparação completa da mulher para o processo de gerar um filho. Para fazer isso, é necessário identificar e corrigir oportunamente possíveis fatores de risco que podem provocar o desenvolvimento de patologia. É necessário um acompanhamento mais cuidadoso das gestantes com risco de desenvolver a doença.
Além disso, o médico pode prescrever cursos periódicos de medicação preventiva. Em mulheres grávidas com uma forma compensada da doença, o monitoramento constante da condição e do desenvolvimento do feto deve ser realizado por meio de ultrassonografia e estudos laboratoriais.
