Muitos já ouviram o termo "diurético" mais de uma vez. O que é, vamos tentar descobrir abaixo. Este grupo de medicamentos tem sua própria classificação, propriedades e características
Diurético - o que é?
Os diuréticos também são chamados de medicamentos diuréticos. São drogas de origem sintética ou fitoterápica que podem aumentar a excreção de urina pelos rins. Devido a isso, juntamente com a urina, a excreção de sais e água do corpo aumenta e o nível de fluido nas cavidades e tecidos do corpo diminui. Por causa disso, o inchaço diminui ou desaparece completamente. Os diuréticos são medicamentos amplamente utilizados no tratamento da hipertensão (pressão alta). Eles são frequentemente usados para tratar insuficiência cardíaca congestiva leve, bem como uma série de doenças do fígado e doenças associadas a distúrbios circulatórios que provocam congestão no corpo. Muitas vezes, os medicamentos diuréticos são usados para reduzir ou eliminar completamente os sintomas da flatulência, que às vezes acompanha a TPM ou se manifesta já durante a menstruação. Com estrita adesão ao regime de tratamento e dosagens, os diuréticos não causamfortes efeitos colaterais. Eles são bastante seguros de usar.
Diuréticos na gravidez
Muitos ginecologistas desaconselham o consumo de diuréticos durante a gravidez. Os medicamentos podem ser inseguros para o feto e para a saúde da mãe. A ação negativa foi descoberta há pouco tempo. Anteriormente, os diuréticos eram usados para reduzir o edema em mulheres grávidas, combater a pré-eclâmpsia e outros.
Diuréticos: classificação
Existem diferentes tipos de medicamentos diuréticos. Cada categoria tem seus próprios pontos fortes e fracos. Até o momento, existem esses grupos de drogas:
• Medicamentos de alça.
• Diuréticos poupadores de potássio.
• Medicamentos tiazídicos.• Medicamentos semelhantes a tiazídicos.
Esses grupos serão discutidos com mais detalhes abaixo.
Diuréticos de alça
Esta categoria de drogas é a mais comum. Inclui medicamentos como "Ácido etacrínico", "Torasemida", "Furosemida", "Piretanida", "Bumetanida". Apesar de poderem diferir significativamente na estrutura química, esses diuréticos têm o mesmo mecanismo de ação. Esses medicamentos inibem a reabsorção de substâncias como sódio, cloreto e potássio. O nome "diuréticos de alça" refere-se ao seu mecanismo de ação. A reabsorção ocorre no lobo ascendente da alça de Henle. É realizado devido ao bloqueio de íons de sódio, cloro,potássio na membrana apical do epitélio tubular das células. Devido a isso, o trabalho do sistema de contracorrente rotativo nos rins é suprimido. Além disso, os diuréticos desse tipo são capazes de dilatar os vasos do córtex.
Efeitos colaterais dos diuréticos de alça
A força do efeito desses medicamentos é extraordinariamente alta: eles podem aumentar a diurese em 25%. Ao contrário de outras drogas que perdem seu efeito com a normalização do CBC, os diuréticos de alça continuam a funcionar nessas condições. É devido ao forte efeito diurético que podem provocar tais efeitos colaterais. Os mais raros e graves são queda da pressão arterial, hipovolemia, diminuição do nível de TFG e fluxo sanguíneo renal. Devido ao aumento do nível de excreção de hidrogênio, cloro e potássio, a alcalose metabólica não é excluída. Às vezes, os diuréticos de alça provocam hiponatremia e hipocalemia. Em casos raros - hiperglicemia, hiperuricemia. Outros efeitos colaterais são: tontura, náusea, fraqueza. A droga "ácido etacrínico" muitas vezes provoca surdez permanente ou temporária, bem como neutropenia. Todos os medicamentos desse tipo, listados acima, são excretados do corpo com a ajuda dos rins, metabolizados no fígado.
Indicações para diuréticos de alça
Esses medicamentos são prescritos para todos os tipos de insuficiência cardíaca. E são especialmente necessários para doenças como insuficiência cardíaca refratária e edema pulmonar. Os medicamentos também são eficazes nahiponatremia, hipoalbuminemia, hipocalemia, hipocloremia e insuficiência renal. Os diuréticos de alça continuam a funcionar quando outros grupos de diuréticos e suas combinações são ineficazes. Este é o seu grande valor. Portanto, esse tipo é tão comum - um diurético de alça. O que é isso, nós já descobrimos.
diuréticos tiazídicos
Esses medicamentos e seus derivados ("Indapamida", "Clortalidona" e "Metolazona") são usados com bastante frequência. Em primeiro lugar, isso se deve à sua alta taxa de absorção no trato gastrointestinal, bem como a um bom nível de tolerância por parte dos pacientes. Os diuréticos tiazídicos são menos potentes que os diuréticos de alça, mas devido à longa duração de ação, são indicados para pessoas com doenças crônicas como hipertensão arterial do tipo essencial e insuficiência cardíaca congestiva leve. Os diuréticos tiazídicos são prescritos para administração oral. A diurese geralmente começa após 1-2 horas, mas o efeito terapêutico anti-hipertensivo em alguns casos pode ser observado apenas após 3 meses de tratamento contínuo. O ancestral deste grupo é a clorotiazida. Caracteriza-se por baixa lipossolubilidade e, consequentemente, baixa biodisponibilidade. Por causa disso, doses mais altas do medicamento são necessárias para um efeito terapêutico. A droga "Clortalidona" é absorvida bastante lentamente, portanto, sua duração de ação é um pouco mais longa. A metolazona é frequentemente muito eficaz em pacientes comfunção renal, ao contrário de outras drogas nesta categoria.
Diuréticos poupadores de potássio
Há também um diurético poupador de potássio. O que é isso? Esses medicamentos são usados para tratar a hipertensão em combinação com outros tipos de medicamentos. Eles impedem a excreção excessiva de potássio do corpo, que é um efeito colateral comum de drogas diuréticas em outras categorias. A hipocalemia é uma diminuição dos níveis plasmáticos de potássio. É um companheiro constante dos diuréticos tiazídicos, que são frequentemente prescritos para o tratamento da hipertensão. Quando o nível de potássio é muito reduzido, o paciente começa a sentir fraqueza, se cansa mais rápido, tem uma arritmia cardíaca. Para evitar isso, diuréticos poupadores de potássio são frequentemente prescritos junto com medicamentos tiazídicos. Eles retêm no corpo, juntamente com o potássio, outros minerais essenciais - magnésio e cálcio. Ao mesmo tempo, praticamente não atrasam a retirada do excesso de líquido e sódio. A desvantagem dos medicamentos poupadores de potássio é a seguinte. Os níveis plasmáticos de potássio podem aumentar excessivamente (superior a 5 mmol/L). Esta condição é chamada de hipercalemia. Pode causar paralisia muscular e perturbações do ritmo cardíaco, até à sua paragem total. O desenvolvimento da patologia é mais possível em pacientes com insuficiência renal.
Usado para tratar hipertensão
Diuréticos para hipertensão provaram-se bem. Eles contribuem para a remoção de fluido do corpo, o que reduz a pressão. Um fato comprovadoé que as drogas diuréticas são mais eficazes para o tratamento de pacientes idosos em comparação com os betabloqueadores. Os medicamentos diuréticos estão incluídos na lista de medicamentos de primeira linha usados para normalizar a pressão arterial. Esta categoria deve ser usada no tratamento inicial da hipertensão (sem complicações) de acordo com as diretrizes médicas dos EUA. Devido à importância do controle da pressão arterial, bem como da redução dos riscos cardiovasculares durante o tratamento, atenção especial é dada aos efeitos metabólicos inerentes às medicações anti-hipertensivas. Sua influência no curso de doenças associadas e características de proteção de órgãos também é importante.
Medicamentos tiazídicos e tiazídicos para hipertensão
Anteriormente, a hipertensão geralmente era tratada com diuréticos de alça. Mas agora eles são mais usados para o tratamento de insuficiência renal, cardíaca e edema. Os resultados dos estudos mostraram boa eficácia dos medicamentos do tipo tiazídico. Melhoram o prognóstico da hipertensão. No entanto, a redução do risco de complicações coronarianas ao utilizar esses fundos não foi tão pronunciada em comparação com os resultados esperados. O uso de medicamentos tiazídicos aumenta a probabilidade de desenvolver arritmias. Em alguns pacientes, até mesmo a morte súbita arrítmica é possível. Além disso, há violações frequentes do metabolismo de carboidratos e lipídios, bem como hiperuricemia. O curso da aterosclerose e diabetes mellitus pode ser agravado. Os medicamentos deste grupo são frequentemente combinados com diuréticos poupadores de potássio.
O próximo nívelevolução dos diuréticos para o tratamento da hipertensão tornaram-se drogas do tipo tiazídico. Em particular, seu ancestral sintetizado em 1974, a preparação médica Indapamida, provou-se bem. A vantagem é que os agentes tiazídicos têm muito menos efeito na reabsorção de sódio, o que significa que removem significativamente menos potássio do corpo. Portanto, efeitos metabólicos e diabetogênicos negativos estão praticamente ausentes. Já foi comprovado que o medicamento "Indapamida" utilizado em pequenas doses, além do efeito diurético, é capaz de atuar como antagonista do cálcio devido à atividade vasodilatadora e estimulando a produção de prostaglandina E2.
Nas condições modernas, os medicamentos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos são amplamente utilizados não apenas para reduzir a pressão arterial, mas também para fins preventivos, bem como para o tratamento de lesões em órgãos-alvo. Esses medicamentos são frequentemente prescritos como parte de cursos combinados de terapia. Eles provaram-se e, portanto, são amplamente utilizados em diferentes países do mundo.
