Acomodação é a capacidade de um organismo ou órgão de se adaptar a qualquer circunstância.
O conceito de acomodação, via de regra, é usado para refletir as patologias do poder de dioptria do sistema oftalmológico visual, ou seja, para estabelecer com precisão objetos que são percebidos em diferentes distâncias do rosto. Na verdade, devido à acomodação do olho, você pode ver claramente objetos que estão a poucos passos de distância, bem como a longa distância. A paralisia da acomodação leva à patologia desse mecanismo adaptativo. A doença aparece se a relação entre o nervo, o músculo e a lente parar, e houver uma violação da transmissão do impulso nervoso para o centro do cérebro.
Razões
É geralmente aceito que a doença é provocada por sobrecarga psicoemocional. Especialistas estão investigando a ligação entre o início dos sintomas e distúrbios metabólicos no diabetes. Efeitos paralíticos de curto prazo podem ser rastreados após intoxicação alcoólica aguda. Em pacientes com alcoolismo crônico, doisos olhos são afetados simetricamente. Uma lista das principais causas de paralisia de acomodação em adultos e crianças inclui:
- Doenças infecciosas. A imobilidade de acomodação muitas vezes se torna uma das manifestações do botulismo, excitada pelo efeito tóxico da toxina botulínica. A destruição bilateral também é encontrada em pacientes com difteria, sífilis e influenza.
- O uso de cicloplégicos. Os sintomas transitórios ocorrem quando os anticolinérgicos M (atropina) são instilados no seio conjuntival. O uso frequente de substâncias desta categoria pode ser uma fonte de dilatação inconversível da pupila.
- Defeitos traumáticos. A ocorrência de sinais é combinada com um defeito traumático direto ou indireto do músculo ciliar no traumatismo cranioencefálico. O distúrbio é frequentemente atribuído à contusão ocular.
- Doenças do cérebro. A disfunção visual persistente provavelmente indica o desenvolvimento de formações cerebrais (miomas, ateromatose, abscesso). Os sintomas de paralisia transitória são inerentes à meningite ou meningoencefalite.
- Invasão iatrogênica. Aparece pela presença de um defeito nos nervos ciliares no processo de coagulação a laser da retina. O fator desencadeante é a estimulação a laser ou elétrica do músculo ciliar. Em casos excepcionais, a imobilidade é uma complicação da baroterapia local.
Com a idade, há uma diminuição em todos os tipos de funções do corpo. Eles também tocam o globo ocular. Ele engrossa e desapareceflexibilidade da lente, o que leva ainda a uma quebra de acomodação. A destruição do tegumento do cérebro e da base do crânio, entre outras coisas, tem grande influência na formação da doença.
Fatores de risco
Há também condições de risco para a formação de cicloplegia:
- diabetes mellitus;
- adaptabilidade geral reduzida;
- várias lesões oculares;
- funcionamento prejudicado do cérebro ou área ciliar na lesão cerebral traumática;
- alcoolismo;
- cardiesclerose múltipla;
- Doença de Parkinson.
Em farmacologia, existem substâncias ativas que causam paralisia de acomodação. Esta lista incluía: atropina, anfetamina, elivel, antazolina, beladona, betametasona, vincristina, dexametasona, difenidramina, difenilpiralina, diciclomina, capoten, finlepsina, rivtagil, naproxeno, oxazepam, pentazocina, escopolamina, temazepam, triclormetiazida, cimetidina, etc.
Sintomas
A violação progride de forma aguda ou subaguda. Os pacientes geralmente associam o aparecimento de sintomas de paralisia de acomodação com estresse, doenças infecciosas ou uso de colírios.
Há queixas sobre a mudança na visão de perto, menos frequentemente se queixam de visão de longe. O fator de visitar um oftalmologista é a incapacidade de realizar um trabalho visual comum a uma distância suficientemente próxima, para focalizar um objeto.
Os pacientes indicam claramente o tempo de formação dos primeiros sinais de paralisia de acomodação e espasmo. Mais frequentemente visãodiminui simetricamente, mas também são descritos episódios de lesões unilaterais. A doença está predisposta a um curso recorrente. Se o dano cerebral se tornar um fator, o quadro clínico geral é dominado por sintomas meníngeos, manifestados por náuseas, vômitos incontroláveis e dor de cabeça intensa.
Desenvolvimento em crianças
Nos adolescentes, a paralisia de acomodação estável se forma entre os 7 e os 15 anos. Muitas vezes é provocada por:
- ambiente estressante;
- uma doença aguda de natureza cumulativa;
- instilação diagnóstica de atropina.
Muitas vezes, são pacientes diagnosticados com distúrbios multifuncionais do SNC.
Principais recursos
Os pacientes geralmente se queixam de certas manifestações da doença. Estes incluem:
- incapacidade de perceber o texto;
- dilatação da pupila (visivelmente perceptível);
- incapacidade de distinguir a inscrição (ao inclinar a cabeça);
- olhos semicerrados automaticamente ao olhar para objetos distantes;
- vermelhidão permanente dos olhos, estrabismo;
- deterioração da visão distante (em alguns casos);
- desejo de esfregar o olho.
Doenças que provocam patologia
Na prática médica, patologias da visão, distúrbios do foco, patologias da acomodação são considerados os sinais iniciais das seguintes lesões:
- Botulismo tipo B. Transtorno tóxico-infeccioso difícil associado a danos no SNC.
- Síndrome de Adi. Distúrbio neurológico caracterizado por pupila uniformemente dilatada. Em 50% dos pacientes com síndrome de Adie, o astigmatismo ocorre devido à paresia das zonas do músculo ciliar.
O que é essa doença?
Esta doença é um distúrbio no qual, devido a patologias de refração, é impossível alterar temporariamente a configuração visual do globo ocular. As manifestações médicas incluem diminuição da acuidade visual para perto, alta astenicidade visual, dificuldade em concentrar o olhar ao olhar para objetos próximos.
O diagnóstico é baseado em refratometria computadorizada, visometria, análise da capacidade acomodativa do olho. Os colinomiméticos ou antagonistas α-adrenérgicos podem ser usados no tratamento. Se houver lesão do esfíncter pupilar ou do músculo ciliar, a terapia cirúrgica é indicada.
Patogênese
A paralisia de acomodação é formada devido a danos diretos ou indiretos ao músculo ciliar e ao esfíncter da pupila. Essas duas texturas são inervadas por fibras nervosas específicas da região ciliar.
Isso explica o fato de que um distúrbio binocular será corrigido com um globo ocular externamente intacto. Com uma visão monocular, é traçada a disfunção acomodativa, também referida como "desigualdade de acomodação". O fator de seu aparecimento é uma lesão direta do músculo ciliar ou esfíncter pupilar.
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado emsobre as informações da anamnese, exame imparcial e resultados de métodos instrumentais. O aumento unilateral ou bilateral das pupilas é detectado visualmente. Com ação mecânica sobre o músculo ciliar, as fontes de hemorragia subconjuntival são perceptíveis.
Outras modificações da borda do setor anterior da maçã oftálmica não são detectadas de forma alguma. Os métodos de diagnóstico típicos são:
- Refratometria computadorizada. O tipo emetrópico ou hipermetrópico de refração médica é predeterminado. Com hipermetropia, uma incompatibilidade de vários tipos de eixos é registrada.
- Visometria. Ao realizar a correção, a acuidade da visão distante se torna maior, extremamente raramente - diminui. Redução quase confirmada de até 0,1 dioptrias. e assim por diante. Com o uso adicional de óculos convexos, a visão melhora.
- Definição de alojamento. São usados conjuntos típicos de lentes negativas e positivas. Acabou sendo irrealista estudar o tamanho da possibilidade acomodativa de uma maçã oftálmica, já que o ponto mais próximo de visão clara está conectado ao próximo.
- Verificação diferencial é realizada com supressão de acomodação e presbiopia. Com uma fraqueza de acomodação, os pacientes não serão capazes de notar claramente os limites de curto prazo do início dos primeiros sinais; uma manifestação aguda é característica da paralisia. Com a presbiopia, as manifestações médicas se desenvolvem na idade adulta. Sua clareza aumenta com o tempo, o que é incomum para paralisia.
Tratamento
Tendo em conta os pré-requisitos para esta patologia da visão, o tratamento da paralisia de acomodação pode ir muito além dos limites da oftalmologia convencional.
Os médicos costumam falar sobre a insuficiência de uma ou outra terapia nos casos de paralisia induzida por drogas. Se você eliminar a ausência de uma determinada substância, a visão de perto será retomada por conta própria.
Se após a remoção do espasmo de acomodação em adultos (que é diagnosticado e gerenciado por médicos do perfil adequado), a imobilidade permanece, neste caso, os oftalmologistas prescrevem lentes (com mais dioptrias) para corrigir a hipermetropia.
Tratamento cirúrgico - correção da visão a laser (alterando a curvatura da córnea com um laser), é indicado para a patologia da refração do olho: miopia, hipermetropia, aberração e presbiopia (hipermetropia relacionada à idade). A paralisia de acomodação não está listada de forma alguma.
