Giardíase é uma doença infecciosa do intestino delgado. A giardíase é causada por um parasita microscópico chamado Giardia lamblia. A doença é transmitida através do contato com pessoas infectadas. Você também pode se infectar bebendo água contaminada, não observando a higiene das mãos e comendo frutas e vegetais não lavados.
O que são Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia é um protozoário flagelado (unicelular). A giardíase é transmitida através da ingestão de cistos que estão no estágio infeccioso, que entraram no ambiente a partir das fezes de uma pessoa ou animal. Eles podem estar presentes em água, alimentos ou fômites contaminados com fezes. As células de Giardia têm oito variedades genéticas (chamadas de A a H), das quais apenas A e B causam doenças em humanos. Eles também infectam animais domésticos, agrícolas e selvagens. Existe um risco potencial de transmissão de animal para animalpessoa.
Um protozoário de reprodução ativa eclode de um cisto e se fixa à parede do intestino delgado, onde causa microinflamação epitelial, achatamento das vilosidades da mucosa e diarreia devido à má absorção (síndrome de má absorção de nutrientes).
No cólon, os trofozoítos de Giardia se diferenciam e formam novos cistos que são eliminados nas fezes e poluem o meio ambiente. Os cistos presentes nas fezes podem sobreviver em uma variedade de ambientes, especialmente água e baixas temperaturas. Sua viabilidade pode variar de 28 a 84 dias em águas de lagos ou rios, mas diminui em solo ou esterco de gado.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, esta infecção é generalizada em todo o mundo. No entanto, é mais comum em países superpovoados e em desenvolvimento, onde as condições não atendem a todos os padrões sanitários e higiênicos para controle de qualidade da água.
Fontes e vias de infecção
G.lamblia encontrada em fezes de animais e humanos. Esses parasitas também vivem em alimentos, água e solo contaminados. Eles podem viver fora do organismo hospedeiro por um longo período de tempo. O consumo acidental de Giardia pode levar à sua existência oculta no corpo. A maneira mais comum de contrair giardíase é beber água contaminada com giárdia. A água contaminada está em piscinas, banhos públicos e saunas, em reservatórios.
Fontescontaminação pode ser fezes de animais, fraldas e escoamento de resíduos agrícolas. A giardíase alimentar, obtida pela ingestão de alimentos, é menos comum porque as altas temperaturas matam os parasitas. A f alta de higiene ao manusear os alimentos pode levar à disseminação da giárdia.
A giardíase também é transmitida pelo contato interpessoal. Por exemplo, o sexo anal desprotegido pode facilitar a transmissão da infecção de uma pessoa para outra. Trocar a fralda de um bebê ou se infectar enquanto trabalha em um hospital-dia também é um modo comum de infecção. As crianças correm alto risco de contrair giardíase porque podem se sujar com fezes ou comê-las. Há também uma alta probabilidade de infecção ao jogar em playgrounds, em caixas de areia.
Sinais clínicos de giardíase
Algumas pessoas são portadoras de giárdia sem apresentar nenhum sintoma, ou seja, têm um curso assintomático (aproximadamente 5-15% das pessoas infectadas). Os sintomas da giardíase geralmente aparecem uma ou duas semanas após a infecção.
E eles incluem:
- fadiga;
- náusea;
- fezes diarreicas em creme;
- perda de apetite;
- vomit;
- inchaço e cólicas;
- perda de peso;
- flatulência;
- dor de cabeça;
- dor abdominal.
Nos estágios iniciais da doença, a diarreia geralmente é contínua, especialmente pela manhã. Ao mesmo tempo, as fezes são viscosas e difíceis de lavar. Mais tarde, a diarreia torna-se mais intermitente, com períodos de função intestinal normal alternando com diarreia. As impurezas do sangue nas fezes não são específicas para a giardíase. Se eles aparecerem, isso indica a presença de outra patologia. Os pacientes às vezes mencionam arrotos com cheiro de ovo podre, mas a causa desse fenômeno não foi determinada. A perda de peso devido à má absorção ocorre em mais de 80% dos pacientes com uma perda de peso adulta típica de 5 kg em quatro ou mais semanas. A infecção crônica em crianças pode atrasar o processo normal de desenvolvimento.
A deficiência de lactose ocorre em 40% dos pacientes com sintomas de giardíase e pode persistir por várias semanas após a erradicação do parasita. A deficiência de lactose se manifesta como diarréia, que é agravada após a ingestão de alimentos contendo lactose. Sintomas mais raros são vômitos e febre.
Normalmente, nada é encontrado no exame inicial. Apenas sinais de perda de peso, mas em pacientes crônicos podem ser identificados sinais de má absorção, incluindo palidez devido à anemia.
Distribuição e epidemiologia da doença
Viajar para países em desenvolvimento é um fator de risco comum para contrair esta infecção. Áreas de maior risco: Sul e Sudeste da Ásia, Norte da África, Caribe, América do Sul. Giardia é o patógeno entérico mais comum em viajantes que retornam dessas áreas. No entanto, estudos da doença na Rússia em 2013 mostraram que em 75% dos casosOs pacientes não deixaram o país. Aproximadamente 4.000 casos são registrados anualmente em todas as regiões do nosso país, e cerca de 200 milhões de pessoas são infectadas anualmente em todo o mundo.
O número de casos detectados de giardíase aumentou 4 vezes após a introdução de um ensaio imunoenzimático (ELISA) ligado a uma enzima para detectar antígenos parasitários nas fezes. O maior risco de contrair giardíase em crianças é aos 5 anos e em adultos - no período de 25 a 44 anos. A maioria dos estudos relata que a giardíase é mais comum em homens. Como regra, as pessoas ficam doentes no final do verão e início do outono. Isso se aplica principalmente às regiões russas com clima continental temperado.
Métodos para detectar doenças
Para diagnosticar a giardíase, você precisará coletar várias amostras de fezes para exame parasitológico. O especialista realizará várias lavagens sucessivas da amostra para detectar cistos do parasita. Esteja preparado para doar fezes durante o tratamento.
Amostragem do material para exame parasitológico é realizada por meio de endoscópio. Você pode ser encaminhado para uma duodenoscopia. Este procedimento envolve a inserção de um endoscópio flexível através da garganta antes de inserir no intestino delgado. Essa manipulação permitirá que o médico examine o intestino delgado e selecione o material para uma biópsia.
O diagnóstico é muitas vezes atrasado, às vezes os estudos demoram meses. Isso éocorre devido à forma latente e ao curso clínico recorrente. O diagnóstico é feito por análise laboratorial de fezes ou por microscopia de luz convencional para visualizar trofozoítos, cistos e parasitas adultos. Eles também fazem testes para detectar antígenos em uma amostra de fezes.
A sensibilidade entre as diferentes formas de giardíase varia. Cada vez mais, métodos moleculares altamente sensíveis (reação em cadeia da polimerase - PCR) são usados para detectar DNA parasita. Devido ao estilo de vida específico da Giardia, vários exames de fezes (idealmente 2-3 dias consecutivos de fezes matinais e noturnas) podem ser necessários quando a microscopia convencional é usada. Se o resultado for negativo, mais 3 cópias devem ser enviadas em intervalos semanais. Geralmente, um mínimo de 6 resultados de microscopia negativos são necessários para descartar infecção.
Métodos de efeito terapêutico
Na maioria dos casos, a giardíase se cura sozinha. Mas se uma pessoa infectada tiver um curso crônico grave e prolongado da doença, um tratamento especial é prescrito. A maioria dos médicos recomenda a terapia com medicamentos antiparasitários. Ninguém aconselha a deixar a doença ao acaso. É necessário tratar os sintomas da giardíase, como outras doenças protozoárias, de forma complexa:
- Como regra, o medicamento antiprotozoário antimicrobiano "Metronidazol" é usado. O curso do tratamento geralmente dura cerca de uma semana. Os efeitos colaterais incluem náusea e um gosto salgado desagradável na boca.
- "Tinidazol" tem o mesmo efeito que "Metronidazol". Esses medicamentos podem curar a giardíase mesmo após uma única dose.
- "Nitazoxanida" ajuda a tratar a giardíase em crianças, pois é o único medicamento em forma de suspensão que pode ser tomado por via oral. O curso do tratamento é de 3-4 dias.
- "Paromomicina" é prescrita em três opções de dosagem, dependendo da forma de giardíase, um curso de 5 a 10 dias. Este medicamento é mais suave do que outros antibióticos e tem uma baixa chance de causar anormalidades genéticas em fetos quando usado por mulheres grávidas.
Ao contrário de muitas causas de gastroenterite infecciosa, a giardíase pode ser curada. Basicamente, medicamentos para giardíase, como Nitroimidazol, Metronidazol e Tinidazol, têm eficácia semelhante. Eles ajudam a curar e aliviar os sintomas em mais de 90% dos pacientes. O sucesso no tratamento é confirmado pelo desaparecimento completo dos sintomas ou pela ausência de detecção de PCR DNA de giárdia uma semana após o curso da terapia.
A resistência ao tratamento pode ser devida a fatores autoimunes ou à verdadeira resistência aos medicamentos do parasita, que está se tornando mais comum. Em particular, esse fenômeno é observado entre os viajantes que retornam do sul e do sudeste da Ásia. No entanto, "Tinidazol" ou "Metronidazol" ainda está sendo usado como tratamento para eles.
Várias terapias combinadas são eficazes. Esses dados são baseados em estudos experimentais e diagnósticos de giardíase de médicos individuais.
Remédios caseiros para giardíase
Os remédios populares mais eficazes para a giardíase incluem o uso dos seguintes produtos:
- uvas Oregon. Existe um poderoso alcalóide encontrado nas uvas do Oregon que afeta e inibe diretamente a propagação da giardíase. Também é chamado de berberina. É um dos meios mais rápidos para combater a infecção. Embora, se você sofre de outros problemas gastrointestinais graves, as uvas Oregon podem não ser a melhor escolha.
- Pimenta Longa. Esta pimenta é conhecida como Piper longum. É muito eficaz na eliminação dos parasitas Giardia lamblia do trato digestivo. Pimentas longas são conhecidas por estimular o sistema imunológico, que destrói naturalmente os parasitas protozoários.
- Suco de beterraba. Este é um produto útil que muitas pessoas subestimam. Tem certas qualidades antibacterianas e antiparasitárias que tornam a beterraba um remédio caseiro fácil para a giardíase. Alguns copos de suco de beterraba todos os dias devem eliminar a infecção em uma semana e voltar ao normal.
- Suco de toranja. É usado para tratar a giardíase, pois possui ricas propriedades antioxidantes e imunomoduladoras. A toranja também é um anti-helmíntico natural que pode limpartrato digestivo sem eliminar as bactérias benéficas presentes no intestino.
- Alho (e seu poderoso ingrediente ativo alicina) pode ajudar a tratar a giardíase, pois estimula o corpo a se livrar de parasitas e ajuda a recuperar a digestão. Moer alguns cravos e misturá-los com água e tomá-los internamente.
- Coco. O óleo de coco e as frutas contêm ácido láurico, que é um poderoso composto antiparasitário que combate várias infecções virais e bacterianas.
- As cebolas são ricas em nutrientes e têm poderosos efeitos antioxidantes. Ajuda a prevenir a giardíase em humanos.
- Absinto amargo. É uma erva muito eficaz no tratamento e eliminação de helmintos e parasitas de muitas variedades, incluindo aqueles que causam giardíase. Certos terpenos encontrados na artemísia podem quebrar membranas parasitas, neutralizando-as assim.
- Sementes de abóbora. A cucurbitacina é o ingrediente ativo das sementes de abóbora, que tem efeito laxante e anti-inflamatório, limpa o intestino e ajuda a eliminar parasitas.
Complicações associadas à giardíase
A giardíase pode levar a algumas complicações, como perda de peso e desidratação (desidratação) por diarreia. A infecção também pode causar uma reação alérgica e tóxica em algumas pessoas. Crianças com menos de 5 anos diagnosticadas com giardíase correm o risco de mudar para uma dietaalimentos (curativos), que podem interferir no seu desenvolvimento físico e mental.
Métodos para prevenir a infecção
É impossível prevenir 100% a giardíase, as vias de infecção e as fontes de infecção estão por toda parte. Mas você pode reduzir o risco de infecção lavando bem as mãos. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que trabalham em áreas com altos níveis de germes, como jardins de infância.
Lagoas, córregos, rios e outros corpos d'água podem se tornar fontes de invasão. Não engula água se estiver nadando. Leve água engarrafada com você quando for fazer caminhadas ou acampar. Ao viajar para áreas com alta prevalência desta doença, não beba água da torneira. Evite também escovar os dentes com água da torneira.
Esteja ciente de que a água da torneira também pode estar presente no gelo e em outras bebidas. Evite comer alimentos locais crus. Tenha cuidado com sua vida sexual, especialmente sexo anal. Use camisinha para reduzir a chance de contrair giardíase e para se proteger de outras infecções sexualmente transmissíveis.
Prognóstico a longo prazo para pessoas com giardíase
A doença dura em média 6-8 semanas. Mas os efeitos da giardíase, como a intolerância à lactose, persistem mesmo após o desaparecimento da infecção. Evite leite e produtos lácteos por 2 semanas (alguns médicos aconselham até 6 semanas) para avaliar se os sintomas persistentes são resultado de falha no tratamento ou temporáriosintolerância a lactose. Os sinais de giardíase estão associados a sintomas prolongados que podem ter um efeito prejudicial na qualidade de vida.
A giardíase é a principal causa de gastroenterite infecciosa em todo o mundo. A taxa de prevalência em países de alta renda é de 2-7% e 2-30% em países de baixa renda. O nível da doença na Rússia é subestimado devido à f alta de microscopia escatológica tradicional sensível e à crença errônea de que a giardíase é infectada principalmente fora do país. Portanto, as pessoas são examinadas somente depois de viajar. Somente após a infecção, a epidemiologia, terapia, diagnóstico e sintomas da giardíase são discutidos.
