Os médicos chamam de estado reativo um distúrbio que ocorre como resposta do corpo ao impacto de um fator adverso. Este termo é usado tanto na medicina somática quanto na psiquiatria. Condições prejudiciais podem causar tanto a ruptura dos órgãos internos (fígado, pâncreas) quanto danos à saúde mental. No primeiro caso, a causa dos desvios são doenças corporais e no segundo - trauma mental grave. Tais patologias são geralmente temporárias. A seguir, serão considerados os principais tipos de reações negativas dos órgãos e sistemas do corpo (fígado, pâncreas e psique), bem como as causas, sintomas e tratamento desses distúrbios.
O que é hepatite reativa
O estado reativo do fígado ocorre na forma de hepatite. No entanto, neste caso, a patologia não é causada por um vírus, mas por doenças de outros órgãos. Esta é uma resposta defígado para efeitos nocivos. A hepatite reativa é mais branda e tem melhor prognóstico do que as lesões infecciosas. A doença não progride. Os sintomas são leves e, às vezes, o distúrbio prossegue sem manifestações dolorosas e é detectado apenas durante um exame médico. Desvios na atividade das enzimas hepáticas e no nível de bilirrubina são insignificantes. Se a causa do estado reativo do fígado for curada, todas as violações serão completamente interrompidas.
Causas de hepatite reativa
Esta doença é sempre secundária. As seguintes patologias podem provocar o seu desenvolvimento:
- doenças gastrointestinais: processos ulcerativos, inflamação do pâncreas, colite inespecífica;
- distúrbios reumáticos autoimunes: lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatoide, dermatomiosite, reumatismo, periartrite nodosa;
- distúrbios do sistema endócrino: diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo;
- queimaduras de uma grande área do corpo;
- doenças infecciosas;
- tumores malignos;
- intervenções cirúrgicas;
- envenenamento;
- uso prolongado de drogas hepatotóxicas.
O processo patológico na maioria das vezes afeta apenas o tecido parenquimatoso e é reversível.
A hepatite reativa é mais comum em adultos. Isso se deve ao fato de que as crianças são menos propensas a sofrer de doenças crônicas. Mas se a criança ainda tiver essa patologia, ela prosseguirá com sintomas graves. Em crianças, a causa das alterações hepáticas reativas é mais frequentedoenças do aparelho digestivo, bem como invasão helmíntica.
Sintomas e tratamento da hepatite reativa
Na idade adulta, o estado reativo é muitas vezes assintomático, dificultando o diagnóstico. Os seguintes desconfortos são por vezes observados:
- mal-estar geral;
- sentindo-se cansado;
- temperatura subfebril;
- fraqueza;
- desconforto e dor sob as costelas do lado direito;
- tom de pele levemente amarelado.
O paciente nem sempre associa esses sinais com função hepática prejudicada. É muito importante identificar esses desvios a tempo. Durante um exame médico, uma leve dor é possível ao sondar. O fígado está ligeiramente aumentado. Atribuir um exame de sangue para bioquímica. Os resultados do estudo determinaram um ligeiro aumento da bilirrubina, das enzimas hepáticas e uma diminuição das proteínas. É importante separar a inflamação reativa da hepatite viral. Para fazer isso, faça exames de sangue para detectar a presença de infecção.
Com tratamento oportuno, o estado reativo tem um resultado favorável. Todas as violações são funcionais. Para uma terapia bem-sucedida, é necessário descobrir a causa dos distúrbios que surgiram e curar a doença subjacente. Além disso, são prescritos hepatoprotetores, recomenda-se que o paciente siga uma dieta poupadora. Se a patologia for causada por envenenamento ou uso prolongado de drogas hepatotóxicas, os enterosorbentes devem ser tomados.
Esta condição não é perigosa, mas demora para ir ao médico eautomedicação é inaceitável. Sem terapia, os distúrbios podem se tornar persistentes e complicar o curso de doenças existentes.
O que é pancreatite reativa
O pâncreas está intimamente relacionado com o sistema digestivo. Portanto, muitas patologias do trato gastrointestinal afetam negativamente o trabalho desse órgão. A glândula produz suco pancreático, que então se mistura com a bile e entra no intestino através dos ductos. No entanto, várias doenças interrompem esse processo e, em seguida, ocorre uma condição reativa do pâncreas (pancreatite reativa).
As enzimas do suco pancreático começam a funcionar depois de entrar no intestino. No pâncreas, eles estão em uma forma inativa. Fluidos intestinais especiais colocam essas enzimas em ação. É assim que o processo digestivo funciona em uma pessoa saudável. Mas com doenças do trato gastrointestinal, o fluido intestinal pode ser jogado nos ductos biliares. Nesse caso, o suco pancreático torna-se ativo, estando no pâncreas, e as enzimas começam a afetar negativamente esse órgão endócrino. Ocorre inflamação - pancreatite reativa.
Causas de patologia reativa do pâncreas
Fatores de provocação no desenvolvimento de um estado reativo do pâncreas são as seguintes doenças e distúrbios:
- patologias do estômago e intestinos: gastrite, úlcera péptica, gastroduodenite, infecções e lesões do aparelho digestivo;
- doença hepática: cálculos biliares, cirrose, discinesia biliar;
- cirurgia do trato gastrointestinal e da vesícula biliar;
- processos patológicos autoimunes;
- envenenamento;
- abuso de álcool;
- insuficiente e desnutrição.
Em crianças, esta doença geralmente se desenvolve como uma complicação da ascaridíase. Com uma forte invasão, os helmintos obstruem os ductos biliares, o que leva à congestão e inflamação do pâncreas.
Sintomas e tratamento da pancreatite reativa
Os sintomas de inflamação reativa do pâncreas são geralmente pronunciados. Na fase inicial, o paciente apresenta os seguintes sintomas:
- Há fortes dores no abdômen e sob as costelas, o desconforto aumenta depois de comer.
- Vômitos muitas vezes sem alívio.
- O paciente sofre de azia e arrotos.
- No intestino, uma quantidade aumentada de gases é formada, o inchaço é determinado.
- A diarreia ocorre várias vezes ao dia.
Então vem uma forte intoxicação do corpo. A pele do paciente fica pálida, os membros ficam frios, palpitações cardíacas aparecem e a pressão arterial cai. A condição geral está se deteriorando rapidamente. Nas formas graves de pancreatite reativa, é necessária hospitalização imediata.
O quadro clínico também depende da causa da patologia. Se o estado reativo surgiu devido a doenças do fígado e da vesícula biliar, os pacientes se queixam de dor no plexo solar. Se a pancreatite foi provocadalesões do trato gastrointestinal, então o desconforto é localizado na parte superior do abdômen.
Sintomática do estado reativo do pâncreas em uma criança tem suas próprias características. Além das manifestações acima, as crianças têm alta temperatura, placa na língua, boca seca, diarréia é substituída por constipação. No exame de sangue, o nível de açúcar aumenta. Na infância, a doença geralmente ocorre sem sintomas pronunciados, mas pode-se notar letargia e diminuição do apetite em bebês.
O diagnóstico da doença é realizado por meio de ultrassom. Neste caso, não apenas o pâncreas é examinado, mas também todos os órgãos digestivos. Isso é necessário para estabelecer a causa da inflamação reativa. Além disso, um exame de urina para enzimas pancreáticas, um exame de sangue para leucócitos e VHS, bem como endoscopia duodenal são prescritos.
A principal doença que causou a pancreatite reativa está em tratamento. Eles também prescrevem anti-inflamatórios, analgésicos e antiespasmódicos. Isso ajuda a aliviar a dor. Precisa de uma dieta com alimentos condimentados e gordurosos limitados.
A pancreatite reativa tem prognóstico favorável. A terapia oportuna leva à recuperação completa. Se não for tratado, o processo inflamatório pode se transformar em uma forma crônica, além disso, os pacientes muitas vezes apresentam aumento dos níveis de açúcar no sangue.
Transtornos mentais reativos
Na psiquiatria, os estados reativos são transtornos mentais temporários que se desenvolvem após convulsões emocionais. As violações são reversíveis e desaparecemdepois do tratamento. Tal patologia pode ocorrer em qualquer pessoa após experiências difíceis, por exemplo, após a morte ou doença grave de um ente querido, separação familiar e outros eventos tristes. No entanto, um curso desfavorável e prolongado desses distúrbios é observado em pessoas que sofrem de psicopatia ou doenças vasculares.
Estados reativos são a resposta do corpo ao trauma psíquico. Existem duas subespécies principais de tais distúrbios:
- neuroses reativas;
- psicoses reativas.
A neurose geralmente ocorre durante uma longa situação traumática. As psicoses aparecem como uma reação a experiências emocionais agudas e estresse.
As seguintes formas de estados reativos de natureza neurótica podem ser distinguidas:
- neurastenia;
- transtorno compulsivo;
- histeria.
Existem também vários tipos de psicoses reativas:
- depressão de etiologia psicogênica;
- transtornos paranoicos;
- alucinose psicogênica;
- puerilismo;
- fantasias delirantes;
- estupor;
- Síndrome do "correndo selvagemente";
- demência imaginária.
Os sintomas de tais distúrbios são sempre pronunciados. A duração do curso dos transtornos mentais reativos depende da presença de patologias vasculares concomitantes e do tipo de personalidade do paciente. Em pessoas vulneráveis com uma boa organização mental, bem como em pacientes com aterosclerose, tais distúrbios podem continuar por muito tempo.
Sintomastranstornos mentais reativos
O quadro clínico dos distúrbios reativos é extremamente diversificado. Os sintomas da doença dependem da forma do distúrbio.
É necessário considerar os principais sintomas observados nas várias formas de estados neuróticos psicogênicos:
- Neurastenia. O paciente está mentalmente e fisicamente exausto. O paciente cansa-se facilmente, sente fadiga constante, dores de cabeça, o sono perturba-se agudamente. Desempenho diminuído. A pessoa torna-se excitável, irritável, ansiosa. Ao mesmo tempo, o humor é constantemente reduzido.
- neurose obsessiva. Tal desvio após um psicotrauma é observado com pouca frequência. O paciente realiza constantemente as mesmas ações, por exemplo, contar objetos ou tocá-los. Às vezes, uma pessoa faz movimentos diferentes. Para o paciente, isso assume o caráter de rituais de proteção. Perturbado por pensamentos obsessivos, lembranças, medos que surgem contra a vontade do paciente.
- Histeria. Há um choro forte com gritos e excitação motora. Em alguns casos, uma pessoa não pode ficar de pé e andar com um sistema musculoesquelético completamente saudável. Esses fenômenos são acompanhados por distúrbios vegetativos: sensação de nó na garganta, asfixia, náusea.
A psicose reativa tem distúrbios mais graves:
- Depressão psicogênica. Os pacientes experimentam uma diminuição persistente no humor. A gravidade desse sintoma pode variar de depressão leve a depressão grave. Frequentementeos pacientes se culpam, por exemplo, pela morte e doença de um ente querido. Movimentos e expressões faciais são fortemente inibidos.
- Transtornos paranoicos. No contexto de um humor sombrio e aumento da ansiedade, surgem delírios de perseguição ou influência externa. Os pacientes tornam-se medrosos, inquietos ou agressivos. O conteúdo das ideias delirantes geralmente está associado ao psicotrauma.
- Alucinose psicogênica. O paciente tem alucinações auditivas. Ele ouve vozes discutindo sobre ele. Neste caso, o paciente sente medo intenso. Decepções ópticas são possíveis quando o paciente leva os objetos ao redor para as pessoas. O conteúdo das alucinações está relacionado ao estresse vivenciado.
- Puerilismo. O paciente imita o comportamento de uma criança pequena. Os pacientes falam com a voz de uma criança, agem, choram.
- Fantasias tipo delírio. O paciente periodicamente tem ideias de grandeza ou riqueza imaginária. Ao contrário dos delírios paranóides, esses distúrbios não são persistentes e permanentes. Uma ideia rapidamente substitui outra. Com o tratamento, as fantasias desaparecem.
- Estupor. O paciente fica extremamente letárgico, para de se mexer, comer e falar.
- Síndrome "selvagem". Este tipo de estado mental reativo é extremamente raro. No comportamento do paciente, observam-se traços característicos dos hábitos dos animais. Os pacientes mugem, latem, rastejam de quatro, tornam-se agressivos.
- Demência imaginária. Há sinais de demência. Os pacientes têm memória prejudicada, não conseguem dar a resposta correta a perguntas simples ou realizar ações habituais. No entanto, ao contrárioda verdadeira demência, esta condição é facilmente curada e tem um bom prognóstico.
O diagnóstico de psicoses reativas é muitas vezes difícil. Essas condições devem ser diferenciadas da esquizofrenia e do transtorno bipolar. O psiquiatra deve conduzir uma conversa com o paciente e seus familiares para identificar a presença de uma situação estressante. A doença mental crônica se desenvolve independentemente do trauma, e os distúrbios reativos são sempre o resultado de convulsões morais.
Transtornos mentais reativos na infância
Um estado reativo em crianças ocorre após sofrer susto e outros fatores traumáticos. É mais frequentemente observada na infância e na idade pré-escolar. Existem dois tipos de reações da psique da criança ao trauma. A criança fica inquieta (correndo, chorando, gritando), ou congela no lugar e para de falar. Isso é acompanhado por distúrbios vegetativos: sudorese, vermelhidão da pele, tremores, micção e defecação involuntárias.
Então a criança fica letárgica, chorona, perturbada por medos. Podem aparecer padrões comportamentais característicos de crianças mais novas. Por exemplo, uma criança de 5 a 6 anos começa a se comportar como um bebê de 1,5 anos. Os estados mentais reativos em crianças requerem tratamento imediato. Todas as alterações são reversíveis.
Terapia para Transtornos Mentais Reativos
As drogas sedativas são usadas no tratamento de distúrbios neuróticos. Se os sintomas forem leves, você pode prescrever remédios à base de plantas (valeriana, motherwort) ou o medicamento "Afobazol". Para distúrbios mais graves, os tranquilizantes são indicados. Não são usados apenas medicamentos, mas também métodos psicoterapêuticos.
O tratamento da psicose reativa é mais desafiador. Em um humor sombrio com idéias de auto-culpa, os antidepressivos são usados. Se o paciente tem delírios e alucinações de origem psicogênica, então neurolépticos e sedativos são usados.
Exame médico forense para transtornos mentais reativos
Na avaliação psiquiátrica forense de estados reativos, a forma do transtorno deve ser levada em consideração. Com neuroses, os pacientes geralmente são reconhecidos como sãos. Eles podem ser responsabilizados por irregularidades.
Quanto às psicoses reativas, é necessário levar em consideração o grau de sua gravidade. Com violações leves, uma pessoa geralmente dá conta de suas ações. Em distúrbios delirantes graves e alucinações, o paciente pode ser declarado insano. Também é importante lembrar que pacientes deprimidos com ideias de autoculpa muitas vezes se caluniam e às vezes confessam erros que não cometeram.
Estados reativos agudos com delírios e alucinações são considerados como patologias mentais temporárias. Durante o período de manifestações dolorosas, uma pessoa pode ser reconhecida como incapacitada. Neste caso, todos os atos civis (transações, testamentos, etc.) cometidos por ele durante um transtorno mental são invalidados.
