A deficiência de iodo ainda é um grande problema de saúde pública em todo o mundo. A Rússia pertence aos países com deficiência leve de iodo. A situação mais difícil é observada nos países da África e Ásia Central.
A deficiência de iodo na água, solo e alimentos muitas vezes leva ao desenvolvimento de condições de deficiência de iodo, das quais a mais comum é o bócio endêmico. Sua prevalência na população oscila em torno de 15-40%. O artigo contará todas as informações sobre as condições de deficiência de iodo - descrição, sintomas, tratamento de doenças, sua prevenção.
Por que preciso de iodo
O iodo é um oligoelemento essencial exigido pelo corpo humano para o funcionamento adequado e atividade vital. É o único componente dos hormônios da tireoide e está diretamente envolvido em sua síntese.
A glândula tireoide tem um papel regulador especial no corpo humano. seus hormônioscontribuem para o crescimento e desenvolvimento normal de uma pessoa, a diferenciação adequada dos tecidos, regulam várias reações químicas do corpo, a troca de energia, vitaminas, gorduras, proteínas. E o iodo está envolvido em todos esses processos.
Infelizmente, nosso país pertence às regiões com deficiência de iodo. Como a Rússia tem um grande território, as regiões também apresentam graus variados de deficiência de iodo. As regiões montanhosas sofrem mais - o norte do Cáucaso, o Extremo Oriente, Altai, o plan alto siberiano. Regiões com um grau leve de escassez incluem Moscou e a região de Moscou.
Devido à urgência do problema, é muito importante conhecer as causas e os sinais das doenças por deficiência de iodo. O principal fator etiológico no desenvolvimento desse grupo de patologias é considerado sua baixa concentração em corpos d'água locais, solo e, consequentemente, consumo insuficiente do oligoelemento com alimentos.
Um pouco de história
Pela primeira vez, nosso país, ainda na forma da jovem União Soviética, aderiu ao programa de monitoramento da deficiência de iodo no início do século XX. Em 1927, começaram os primeiros estudos nas regiões, segundo os resultados de que as áreas com maior deficiência passaram a receber sal iodado. Conseguimos melhorar a situação rapidamente. Além disso, foram desenvolvidos métodos para prevenir a deficiência de iodo, inclusive em crianças.
Parece que o problema foi resolvido. No entanto, o mundo começou a considerar a deficiência de iodo de um ângulo diferente - a quantidade do oligoelemento foi avaliada não no solo ou na água, como antes, mas na urina humana.
Desde então, os cientistas descobriram que também existe um grau levedeficiência, que pode levar a uma diminuição das habilidades mentais (cognitivas), bem como causar várias formas de distúrbios comportamentais na velhice. Gradualmente, nosso país ficou um pouco atrás da Europa na prevenção de doenças associadas à deficiência de iodo.
Tipos de condições de deficiência de iodo
Em primeiro lugar, a deficiência de iodo é classificada de acordo com o grau de sua deficiência no organismo. Este indicador é determinado pela quantidade de oligoelementos na urina do paciente. Graus divididos:
- Leve - a quantidade de iodo na urina é de 50 a 99 mcg/l.
- Média - de 20 a 49.
- Pesado - menos de 20.
Em estados de deficiência de iodo, ocorre frequentemente um aumento da glândula tireóide. Para determinar seu grau, a glândula é palpada ao longo da superfície anterior do pescoço. Destaque:
- grau zero - não ampliado ou palpável;
- 1º grau - palpável e ampliado para 2 cm;
- 2º grau - uma glândula tireoide aumentada é visível quando a cabeça é inclinada para trás, o istmo e seus lobos são palpados;
- 3º grau - bócio.
O espectro das condições de deficiência de iodo é bastante grande e não se limita às doenças da tireoide. Diferentes faixas etárias têm diferentes manifestações de deficiência de iodo. No período pré-natal, as condições que podem estar associadas à deficiência de iodo incluem aborto, natimorto, anomalias congênitas, cretinismo neurológico e mexedematoso, distúrbios psicomotores.
Em recém-nascidos, isso é hipotireoidismo neonatal. Nocrianças e adolescentes - atraso no desenvolvimento mental e físico. Em adultos, bócio com suas complicações e tireotoxicose induzida por iodo.
Após um exame completo e exame, é importante fazer o diagnóstico correto. Na medicina, toda a nomenclatura para doenças é apresentada na classificação internacional de doenças - CID-10. Os estados de deficiência de iodo são descritos sob o código E00-E02. Estes incluem:
- bócio nodular endêmico difuso;
- hipotireoidismo subclínico por deficiência de iodo;
- síndrome de deficiência congênita de iodo (forma neurológica, mexedematosa e mista).
Gravidez
Gestantes são um grupo especial de monitoramento de saúde. Sua condição e saúde são monitoradas de perto durante todos os 9 meses. Os ginecologistas estão tentando minimizar o risco de desenvolver anomalias congênitas em uma criança.
Fora da gravidez, para uma vida normal, uma mulher precisa de 100 a 150 microgramas de iodo por dia e, ao carregar um bebê, a necessidade desse oligoelemento aumenta para 250 microgramas. Em um período tão importante da vida, a futura mãe cuida não apenas de si mesma. Sua glândula tireóide aumenta em 16%, mas isso não se deve ao aumento da produção de hormônios, mas ao aumento do suprimento de sangue para o órgão. Uma mulher é muito suscetível à ocorrência de condições de deficiência de iodo durante a gravidez.
O oligoelemento desempenha um papel crítico na manutenção da gravidez precoce. Graças a ele, a proporção de luteinizante efunção folículo-estimulante da glândula pituitária em favor da primeira. Isso estimula o desenvolvimento do corpo lúteo da gravidez no ovário, o que evita o aborto espontâneo.
Com deficiência de iodo, há uma alta probabilidade não apenas de interrupção prematura da gravidez, mas também de morte fetal. Também são frequentes os casos de desenvolvimento de várias anomalias do desenvolvimento, como cretinismo endêmico (uma forma pronunciada de retardo mental e físico), bócio neonatal e outros.
O oligoelemento desempenha um papel importante no desenvolvimento do tecido ósseo e cartilaginoso, na formação dos pulmões e rins, no sistema nervoso central e no desenvolvimento da inteligência. Com uma quantidade insuficiente de hormônios tireoidianos, a massa do cérebro fetal diminui.
O processo de formação de eritrócitos - eritropoiese - também está sob o controle da glândula tireóide. Devido à presença suficiente de iodo no organismo, aumenta a absorção de ferro no trato gastrointestinal e a síntese de transferrina, a proteína responsável pelo seu transporte para os órgãos hematopoiéticos.
No feto, os primeiros rudimentos da glândula são formados na 3-4ª semana. No dia 8 começa a funcionar. A partir da 12ª semana, os primeiros hormônios já estão formados. Desde então, a proporção de hormônios maternos e próprios foi de 50/50% e permanece praticamente a mesma até o final.
Como você pode ver, a nutrição adequada e a prevenção de doenças por deficiência de iodo da glândula tireoide durante a gravidez podem reduzir significativamente os riscos de doenças que ameaçam a vida e a saúde do feto.
Em crianças
Na Rússia, o bócio já é detectado em 20-40% da população infantil. Enquanto emNa ausência de deficiência de iodo, a doença ocorre em apenas 5% das crianças. Com a idade, o risco de desenvolver doenças causadas pela deficiência de iodo só aumenta. Assim, em crianças menores de 1 ano, o risco é de cerca de 2%, em adolescentes sobe para 30-50%.
A f alta de ingestão de iodo dos alimentos contribui para uma diminuição do desenvolvimento neuropsíquico, mental, funções cognitivas prejudicadas, puberdade, fala e desenvolvimento auditivo é reduzido. Os médicos notaram um aumento de 2 vezes no retardo mental em áreas com deficiência de iodo. Também revelou uma queda no desempenho escolar em 15%.
No decorrer da pesquisa, as condições de deficiência de iodo em crianças se correlacionam claramente com um aumento na incidência de doenças infecciosas, cardiovasculares, gastrointestinais e rinite alérgica. As patologias listadas ocorrem 2 vezes mais frequentemente com a f alta deste elemento traço mais importante. A curvatura da coluna é encontrada 4 vezes mais frequentemente do que em crianças sem bócio.
As crianças, claro, são extremamente suscetíveis ao desenvolvimento de doenças. Crescimento e desenvolvimento constantes, metabolismo acelerado exigem o recebimento de uma enorme quantidade de recursos. Incluindo iodo. O diagnóstico de condições de deficiência de iodo em crianças é realizado pelos mesmos métodos que em adultos.
Sintomas
Com deficiência moderada de iodo, as pessoas experimentam dificuldades em resolver problemas lógicos, há uma diminuição nas funções cognitivas: a memória piora, a capacidade de trabalho diminui, a atenção se dispersa. Tais sintomas de condições de deficiência de iodo são especialmente perceptíveis em crianças. Além disso, pacientesqueixam-se frequentemente de apatia, baço, fadiga constante, distúrbios do sono, sensação de f alta de sono constante, dores de cabeça.
Como os hormônios da tireoide regulam principalmente o metabolismo, quando estão deficientes, ele desacelera, o que leva ao ganho de peso, apesar da dieta. Entre os sintomas da deficiência de iodo estão frequentemente a pele seca, unhas e cabelos quebradiços. É possível aumentar a pressão arterial, os níveis de colesterol no sangue. A maioria das mulheres apresenta irregularidades menstruais e infertilidade.
Como resultado da deficiência de iodo, a síntese dos hormônios da tireoide é reduzida, o corpo não os possui para o funcionamento normal. Portanto, para compensar, ocorre um aumento na glândula - um bócio eutireoidiano difuso se desenvolve, o que contribui para a normalização do nível de hormônios tireoidianos. Os únicos sintomas desta doença podem ser sinais de compressão dos órgãos no pescoço, por exemplo, uma violação do ato de engolir, uma sensação de nó na garganta. Há também um aumento da glândula tireoide, o que pode gerar desconforto devido à aparência.
Diagnóstico
Qualquer exame consiste em etapas sucessivas: interrogatório, exame, palpação, exames laboratoriais e instrumentais. A pesquisa é realizada para determinar os sintomas de doenças por deficiência de iodo da glândula tireóide. É a base de todos os diagnósticos. Conhecendo os sintomas que atormentam o paciente, o médico estreita o círculo de possível patologia.
O próximo passo é a inspeção. Se houver suspeita de deficiência de iodo ou hormônios tireoidianos, a área do pescoço é examinada primeiroum aumento visível no órgão, então eles procuram sinais adicionais: eles determinam a condição do cabelo, unhas, pele, membranas mucosas visíveis. Em seguida, prossiga para a palpação da glândula tireóide. O especialista sonda cuidadosamente o istmo, ambos os lobos, avalia sua estrutura e densidade. Assim, pequenos nódulos na espessura do tecido podem ser detectados.
Para diagnóstico laboratorial, utiliza-se o TSH (hormônio estimulante da tireoide). De acordo com o mecanismo de feedback negativo, pode aumentar com um teor reduzido de hormônios tireoidianos ou diminuir com seu aumento. Se o TSH estiver em valores normais, as frações T4 e T3 livres se tornam o principal no diagnóstico. Sua diminuição indica hipotireoidismo. Níveis baixos de TSH são combinados com um alto nível de hormônios tireoidianos no sangue e indicam hipertireoidismo, que também é possível com a formação de bócio.
Além dos exames laboratoriais, o médico deve prescrever um ultrassom da glândula tireoide. Este método de exame permite avaliar a estrutura do tecido, nós, seu tamanho, a presença de aumento do fluxo sanguíneo no órgão. Mas, infelizmente, o ultrassom não é capaz de determinar a possível malignidade das formações.
Para isso, é utilizada uma punção aspirativa com agulha fina. Este é um piercing com uma agulha da glândula tireóide, seguido de uma amostra de tecido. O procedimento é realizado sob o controle do ultrassom, pois é muito importante entrar no foco do tecido alterado. Em seguida, a biópsia é examinada ao microscópio e é emitida uma conclusão sobre malignidade ou benignidade.educação.
Outro método de pesquisa é a cintilografia. Mostra a intensidade da formação hormonal na glândula tireoide e tem indicações claras:
- nó de tamanho médio no hipertireoidismo;
- nódulo grande do tamanho de meio lobo ou mais (exames de sangue são irrelevantes neste caso);
- localização incorreta da glândula tireoide ou de seu tecido.
O procedimento envolve a introdução do radioisótopo iodo, que se acumula na glândula tireóide. Durante certos períodos de tempo, são tiradas imagens do órgão, que são então estudadas. O médico faz uma conclusão sobre a presença dos chamados nós quentes que acumulam o isótopo e nós frios - sem ele.
Tratamento
No caso de bócio endémico de 1º grau, são prescritas apenas preparações de iodo. No 2º grau, existem 3 regimes de tratamento. O médico pode prescrever apenas preparações de iodo. Se eles não ajudarem, a L-tiroxina é prescrita em vez da medicação anterior ou junto com ela como terapia de reposição. Os esquemas descritos devem reduzir o tamanho da glândula tireóide. Neste caso, o paciente continua a tomar apenas preparações de iodo.
A terapia conservadora ou medicamentosa é eficaz apenas no caso de uma forma difusa ou mista da doença. A terapia com iodo ou L-tiroxina geralmente não tem efeito.
Há também um método de tratamento cirúrgico que pode ser utilizado em caso de terapia medicamentosa ineficaz. Também é escolhido para suspeita de degeneração maligna do bócio, coma presença de sintomas de compressão de órgãos vizinhos, com o rápido crescimento do bócio. Após a cirurgia, a pessoa é submetida a terapia de reposição hormonal por toda a vida.
Vale ress altar que o tratamento das condições de deficiência de iodo em crianças obtidas no pré-natal não é realizado. Esses efeitos da deficiência de iodo são irreversíveis.
Prevenção de Condições
As condições causadas pela f alta de ingestão de iodo no corpo humano são as segundas doenças endócrinas mais comuns depois do diabetes mellitus. No entanto, uma deficiência de micronutrientes é muito mais fácil de prevenir.
A prevenção das condições de deficiência de iodo pode ser em massa, em grupo ou individual. A massa é realizada adicionando iodo a vários alimentos: pão, ovos, sal. Alguns países até adicionam o micronutriente à ração para animais de fazenda.
As populações mais vulneráveis a essas condições são mulheres grávidas e lactantes, crianças e adolescentes. É em relação a eles que, em primeiro lugar, as medidas visam prevenir doenças causadas pela f alta do microelemento mais importante. Isso é prevenção em grupo.
Conduta individual para cada pessoa de forma independente. Se ele entende a importância do iodo, sabe o que leva a sua deficiência e cuida de sua saúde, então ele toma a decisão certa de introduzir os alimentos necessários em sua dieta.
Fontes de iodo
É possível suprir o déficit não apenas com a ajuda de produtos com introdução artificial de iodo em sua composição, mas tambémcomendo alimentos que são originalmente ricos nele. Isso é principalmente frutos do mar: camarão, caranguejo, lula, peixe, couve do mar.
É fácil ver um pequeno padrão. Em países onde a cultura alimentar é centrada em frutos do mar, como Grécia, Itália, Japão, há muito poucas condições de deficiência de iodo entre a população. E na maior parte do território do nosso país, devido à f alta de acesso total às disposições acima, em quase todos os lugares há aumento das taxas de deficiência de iodo. Portanto, na Rússia, as doenças por deficiência de iodo são a segunda mais comum entre as patologias endócrinas.
Mas a maneira mais fácil de prevenir é substituir o sal comum por sal iodado. Este método é considerado o mais barato e acessível para o nosso país.
