O sistema nervoso humano reage muito sutilmente ao ambiente psicogênico circundante. Mesmo os mecanismos elaborados há milhares de anos nem sempre funcionam. Claro, tudo isso se reflete no estado de saúde. Um grande número de diagnósticos neuropsiquiátricos hoje não incomoda ninguém. Em uma enorme lista de doenças, vale a pena notar separadamente a neurose depressiva. Este distúrbio não está presente em todas as classificações médicas. Ele, de acordo com a CID-10, refere-se a estados afetivos.
Breve descrição do problema
A neurose depressiva deve ser entendida como um tipo de transtorno neurótico, que se caracteriza por um humor constantemente triste, letargia e grave inatividade física. Ele tem distúrbios vegetativos-somáticos e problemas com o sono. Por outro lado, há uma visão otimista sobre o futuro e a preservação da capacidade para a atividade profissional, a ausência de mudanças profundas de personalidade. Quadro clínico descrito na íntegracaracteriza a neurose depressiva.
A história da doença remonta ao século XIX. Desde 1895, outro termo tem sido usado em neurologia e psicologia para descrever o transtorno - "depressão neurótica". Este conceito foi introduzido na prática médica por K. Kraepelin. Um pouco mais tarde, os cientistas tentaram isolar a doença como uma forma separada de transtorno neurótico, mas os colegas não a apoiaram. Portanto, na CID da 9ª revisão, ainda atua como doença independente. No entanto, não há menção de depressão neurótica na última classificação americana publicada.
Desenvolvimento de um transtorno neuropsiquiátrico
Para melhor compreender a essência da doença, é necessário apresentar um quadro clínico típico da mesma. Uma pessoa pode estar em um ambiente psicogênico por muito tempo. Por exemplo, ele tem brigas constantes no trabalho ou na família. Também pode haver um conflito interno causado pela insatisfação com a própria vida. Não encontrando forças para mudar a situação atual, ele começa a experimentar estresse constante e estresse psicoemocional.
Como resultado, a fadiga crônica se desenvolve. A capacidade de pensar efetivamente diminui e o desempenho diminui. Todos esses sintomas apontam para uma neurose iminente. Se adicionarmos a isso um mau humor e uma incapacidade de aproveitar a vida, podemos falar de neurose depressiva. No início do desenvolvimento da doença, a fraqueza geral às vezes é complementada por distúrbios somáticos: alterações na pressão arterial, f alta de apetite,tontura.
Principais motivos
Todos os dias uma pessoa é forçada a enfrentar muitos problemas. Eles podem dizer respeito tanto à família quanto pessoalmente a ele. A neurose depressiva não é uma forma negligenciada de colapso nervoso; ela não aparece por conta própria. Além disso, os cientistas pesquisadores não encontram confirmação na predisposição genética.
Ao conduzir conversas entre um psicoterapeuta e um paciente, fica claro que o papel de provocador da maioria dos problemas é um trauma psicológico grave. Vários eventos que carregam uma conotação emocionalmente desfavorável também devem ser levados em consideração.
As causas da neurose podem ser qualquer coisa: a morte de parentes, conflitos no trabalho ou demissão, alcoolismo dos pais, a impossibilidade da própria realização. Os psicoterapeutas dizem que esse distúrbio é muitas vezes o resultado de problemas na infância. Começa a se desenvolver ativamente se circunstâncias traumáticas afetam uma pessoa por um longo tempo. A situação que surgiu parece desesperada para ele. Ele passa o tempo todo tentando esconder suas emoções ao invés de procurar uma saída.
Foto clínica
Entre os principais sintomas da depressão neurótica, os médicos destacam letargia, humor deprimido e diminuição da atividade. Primeiro, o paciente se queixa de uma deterioração do bem-estar geral e do aparecimento de fraqueza. Em seguida, o quadro clínico é complementado por sinais somáticos vegetativos da doença. Estes incluem o seguinte:
- queda de pressão arterial;
- tontura;
- palpitações;
- perda de apetite.
Os pacientes raramente procuram ajuda médica em tempo hábil, pois muitos deles nem sequer têm conhecimento do diagnóstico de "neurose depressiva". Os sintomas de distúrbios vegetativos-somáticos os fazem procurar o médico, em cuja consulta ficam sabendo da presença da doença.
Quadro clínico após um curso de terapia
Depois de um tratamento sintomático, nem todos os pacientes se recuperam totalmente. Muitas vezes, seu estado de saúde piora, há uma sensação de fraqueza, hipotensão persistente se desenvolve. O estado psicoemocional do paciente também é agravado. Ele está constantemente triste. Gradualmente, o quadro clínico é complementado por expressões faciais escassas e diminuição da atividade motora.
A neurose depressiva é quase sempre acompanhada de problemas de sono. Eles se manifestam por despertares noturnos frequentes e dificuldade em adormecer. De manhã, os pacientes sentem fraqueza e fraqueza, fadiga severa. Alguns estão preocupados com ataques de ansiedade, várias fobias.
Quando comparado com a depressão comum, os sintomas são menos pronunciados. Os pacientes sempre mantêm a capacidade de avaliar sobriamente o ambiente, não perdem o autocontrole. Eles nunca têm pensamentos suicidas. Eles são bastante otimistas sobre várias situações da vida.
Características do transtorno em pacientes jovens
A neurose depressiva em crianças é caracterizada por um quadro clínico difuso. Na maioria das vezes eles se encontramchamados equivalentes de depressão. Eles se manifestam na forma de aumento da excitabilidade, irritabilidade, comportamento incontrolável. Essas crianças mostram raiva em relação aos outros, incluindo seus próprios pais. Por exemplo, mesmo nas séries primárias, um aluno com deficiências físicas graves é o mais arrogante e desordeiro. Ele ofende todos que acidentalmente olharam para ele. Parece-lhe que aqueles ao seu redor estão constantemente zombando de seus defeitos.
Na adolescência, a neurose depressiva se manifesta pelo isolamento e pelo desejo de solidão. Essas crianças geralmente têm desempenho acadêmico reduzido. Eles são constantemente assombrados por dores de cabeça, insônia e desconforto na região do coração. São pacientes frequentes de todos os tipos de médicos, voluntariamente tomam medicamentos prescritos.
Métodos de diagnóstico e tratamento
Para diagnosticar corretamente e selecionar a terapia, o médico deve primeiro coletar o histórico do paciente. Ao mesmo tempo, atenção especial é dada às informações sobre patologias mentais e somáticas entre parentes próximos. O especialista precisa saber quais mudanças na vida do paciente precederam a mudança em seu estado de saúde.
O diagnóstico de neurose depressiva/depressão neurótica é confirmado nos seguintes casos:
- paciente está preocupado com mudanças de humor e outros sintomas associados ao transtorno;
- ele não está prejudicado em sua capacidade de avaliar sua própria condição;
- comportamento atende às normas geralmente aceitas;
- desordem é persistente, nãoé uma única resposta ao estresse.
Mesmo um médico experiente às vezes é difícil fazer um diagnóstico correto, pois as manifestações da neurose são semelhantes a muitos sinais de doenças somáticas. Neste caso, o paciente é recomendado a consultar um psiconeurologista. Para excluir a etiologia somática do distúrbio, vários exames são prescritos adicionalmente: ECG, ultrassom, EEG.
O tratamento envolve sessões de psicoterapia, complementadas com medicamentos farmacológicos.
Terapia medicamentosa
A base de tal tratamento são vários antidepressivos. Os seguintes medicamentos são especialmente eficazes: Moclobemida, Mianserina, Imipramina. Dependendo das características do curso do distúrbio, a terapia é complementada com antipsicóticos, nootrópicos sedativos e tranquilizantes. Mesmo o tratamento medicamentoso bem escolhido proporciona apenas uma melhora temporária na condição.
Impacto psicoterapêutico no transtorno
A neurose depressiva não pode ser superada apenas pela terapia medicamentosa. Portanto, muitas vezes os pacientes recebem vários métodos de influência psicoterapêutica.
O tratamento mais comum é a hipnose. Seu uso tem um efeito benéfico no estado mental do paciente e, com o uso regular, dá um resultado positivo. Sessões de hipnose ajudam a tirar o paciente de um estado depressivo. O número de visitas a um especialista depende do estágio do distúrbio, da suscetibilidade individual do organismo. oo método de exposição é reconhecido como absolutamente seguro.
Tratamento processual
O que mais um médico pode prescrever para um diagnóstico de tratamento de "neurose depressiva"? Medicamentos sedativos ou antidepressivos são usados apenas no estágio inicial do desenvolvimento do distúrbio. A terapia medicamentosa é considerada um complemento ao tratamento principal. Baseia-se em efeitos psicoterapêuticos e várias fisioterapias.
Quanto a este último, a terapia por exercícios, o darsonval, a reflexologia e o eletrosono provaram sua eficácia na prática. Os tipos de massagem ayurvédica, clássica e de acupressão também são considerados úteis. Para melhorar o bem-estar geral e se livrar do mau humor, os médicos recomendam caminhadas, ioga e meditação.
Prognóstico para recuperação
A neurose depressiva, cujos sintomas e tratamento foram descritos acima, não é considerada uma doença grave. Portanto, o prognóstico para a maioria dos pacientes é favorável. Eles têm todas as chances de retornar ao seu ritmo habitual de vida e recuperação total. No entanto, se o transtorno for iniciado e não for tratado, ele pode se transformar em um problema mais perigoso - um transtorno de personalidade neurótica.
