A coluna vertebral de um adulto é um suporte para todo o corpo e pode suportar cargas pesadas. Se você levantar o peso com os braços estendidos, a carga aumenta para 400 kg. A maior recai na região lombar, pois esta é uma das partes mais móveis do tronco, e aqui se localiza o centro de equilíbrio. A este respeito, todos os fatores descritos acima provocam o desenvolvimento de uma hérnia de disco lombar, cujos sintomas são simplesmente impossíveis de perder.
E uma hérnia ocorre porque, devido ao estresse severo, os discos entre as vértebras, que atuam como amortecedores, se desgastam mais cedo do que em qualquer outro departamento.
Os discos inferiores diferem dos outros em sua estrutura única. Em seu centro há um ovo gelatinoso mantido pelo anel fibroso. Mas as hérnias também são encontradas em outras partes da coluna, e há muitas razões para isso.
Causas de hérnias intervertebrais
Há muitas razões para uma hérnia de disco. doençamuitas vezes uma complicação após patologias como escoliose, osteocondrose, lordose e cifose excessiva. Uma hérnia pode se desenvolver como resultado de uma lesão na coluna vertebral, uma queda nas costas ou um golpe forte.
A doença pode se manifestar devido a uma falha de energia dos discos. Eles não têm um único vaso sanguíneo, e o estado dos discos de cartilagem intervertebral é completamente dependente dos músculos profundos das costas. Se eles estiverem pouco carregados, a potência dos discos diminui, eles perdem a força.
Fatores de risco para uma hérnia de disco incluem:
- idade acima de 30 anos e altura;
- movimentos bruscos que afetam a coluna: quedas, solavancos e giros;
- feminino, pois é ela quem mais sofre com a doença;
- vida sedentária;
- exercício sério;
- sentado em uma posição por muito tempo;
- condução longa;
- fumar;
- má postura;
- grande peso corporal;
- hipotermia.
Pacientes que estão em risco precisam mudar de local periodicamente, por exemplo, se ficarem sentados no computador por muito tempo ou dirigirem um carro. Certifique-se de fazer um exame ou fazer ginástica para melhorar a nutrição dos músculos das costas.
Tipos de hérnia espinhal
Hérnias de disco são classificadas de acordo com sua localização. Portanto, podem ocorrer hérnias das regiões cervical, torácica, lombar e sacral. Como asas estatísticas mostram que, na maioria das vezes, os médicos após o exame revelam esses tipos de hérnias:
- Central, ou hérnia de Shmol. Este tipo não é adquirido, pois não surge devido à influência de fatores externos que afetam a coluna, mas é considerado uma doença congênita. Com esta forma, não há saliência, mas há um recuo no local da lesão.
- Medial é um mistério para os médicos, pois se manifesta por motivos desconhecidos e desaparece sem tratamento. É acompanhada por dor intensa que vai de forte a fraca.
- A vista dorsal envolve a protrusão de uma hérnia na área do canal medular, o que causa violação das raízes nervosas. No estágio inicial, a dor com essa forma está localizada na região lombar, mas com o tempo também pode irradiar para a perna.
- A hérnia discal sequestrada, cujo tratamento requer uma abordagem experiente, manifesta-se como resultado de uma violação da integridade do disco, que leva à liberação do núcleo pulposo na luz do canal. Com esta forma, a qualidade de vida do paciente sofre significativamente. Esse tipo aparece com mais frequência no pescoço e na região lombar.
Qualquer tipo requer tratamento profissional de alta qualidade, portanto, aos primeiros sintomas, é melhor consultar um especialista.
Como se forma uma hérnia?
Inicialmente, há um leve deslocamento do disco intervertebral em alguns milímetros, o que é chamado de prolapso. Um deslocamento de 4 mm é chamado de saliência. Ao mesmo tempo, o deslocamentopresente, mas o núcleo pulposo não se estende além do anel fibroso. Nesta fase, o principal sintoma é a irritação da raiz espinhal localizada na máxima proximidade.
Com a progressão, a hérnia leva a uma rachadura na cápsula fibrosa e prolapso do núcleo pulposo. Esta condição na medicina é chamada de extrusão. Nesse estágio, uma hérnia de disco pode comprimir a raiz espinhal e o vaso sanguíneo, causando radiculopatia, uma síndrome radicular acompanhada de sintomas neurológicos.
Então vem a fase em que o prolapso do núcleo pulposo penetra além do espaço entre as vértebras, conhecido como sequestro. É essa condição que termina com a ruptura da cápsula fibrosa e a expiração completa do núcleo. Na fase de extrusão e sequestro, a hérnia cresce a tal ponto que há uma alta probabilidade de compressão da medula espinhal com o desenvolvimento de mielopatia por compressão.
Sintomas de uma hérnia de disco
No estágio inicial, pode ser difícil determinar a doença, pois ela se manifesta na forma de dor. E pode ser apenas um sinal de que o corpo está cansado e precisa descansar. Mas se nenhuma medida for tomada, posteriormente os sintomas de uma hérnia de disco não serão perdidos. Os seguintes sinais podem dizer sobre a doença:
- atrofia muscular na área afetada;
- dor nos músculos das costas;
- dor de cabeça;
- enxaqueca;
- problemas com a microflora intestinal, que podem resultar em desconforto ou constipação;
- dificuldade para urinar;
- no site de localizaçãohérnia manifesta inchaço;
- hipóxia aparece na medula espinhal;
- dificuldade para andar, pernas fracas;
- dor de desenho no local onde a hérnia se formou;
- dormência nos dedos, sensação de formigamento nos membros;
- dor ao tossir, virar o tronco e a cabeça;
- Dor aguda ao se mover, incapaz de suportar.
Se pelo menos um dos sintomas de hérnia de disco lombar aparecer, o tratamento deve ser iniciado com urgência para evitar complicações que só podem ser removidas por cirurgia.
Complicações de uma hérnia de disco
Existem várias complicações graves de hérnia de disco. Eles aparecem em pacientes que se automedicam e não querem procurar ajuda de um médico.
A síndrome radicular se manifesta no momento em que a hérnia afeta o nervo espinhal. Essa complicação pode se desenvolver em etapas: inicialmente, aparece um sintoma de irritação na raiz, os pacientes sentem dor nas costas ou sentem como se estivessem em choque. Na área de inervação da raiz, são observadas parestesias. A perda da função da raiz leva ao desenvolvimento de fraqueza muscular, diminuindo a pressão arterial e a sensibilidade na área afetada. Após algum tempo, desenvolve-se paresia flácida com atrofia muscular e distúrbios tróficos.
A mialopatia discogênica é outra complicação que ocorre quando uma formação de hérnia causa estreitamento do canal espinhal e ocorre compressãosubstância espinhal. Inicialmente, a função motora sofre, desenvolve paresia periférica na área afetada, posteriormente uma violação da sensibilidade e ataxia sensitiva são adicionadas.
Outra complicação é a síndrome da artéria vertebral, que ocorre quando uma hérnia no pescoço comprime uma artéria vertebral próxima. A síndrome se manifesta na forma de tontura, ataxia vestibular, zumbido, desmaio. Pode até causar distúrbios circulatórios no cérebro.
Para evitar complicações, é urgente procurar ajuda qualificada e fazer tratamento para uma hérnia de disco lombar, cujos sintomas não podem ser negligenciados.
Métodos de diagnóstico
Para estabelecer um diagnóstico preciso e determinar a forma da doença, o médico recomenda um exame completo, pois uma hérnia entre as vértebras pode ser facilmente confundida com a doença de Bechterew e outras doenças. Para fazer um diagnóstico e identificar em qual departamento específico uma hérnia está presente, os seguintes métodos são usados:
- MRI;
- CT;
- Ultrasom de coluna;
- Raio X da coluna;
- pesquisa de laboratório.
Todos esses dados poderão indicar com precisão se se trata de uma hérnia de disco l5 s1 ou qualquer outro departamento. A hérnia L5 S1 é chamada de formação na região lombossacral. A letra L significa lombar, ou região "lombar", e S para sacro, ou "sacral". Como resultado, verifica-se que uma hérnia se formou entre a 5ª vértebrana parte inferior das costas e primeiro no sacro.
Tratamento conservador
É muito fácil tratar uma doença detectada precocemente. Quanto mais cedo o paciente começar a tomar os medicamentos, maior a chance de cura completa e retorno à vida normal. Os métodos conservadores incluem massagem manual, terapia de exercícios, tração da coluna vertebral e acupuntura. Além disso, o médico prescreve um complexo de medicamentos para aliviar a inflamação e a dor:
- como analgésicos, você pode parar em "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- AINEs são selecionados para aliviar o processo inflamatório - Diclofenaco, Ibuprofeno, Nimesulida ou Cetoprofeno;
- relaxantes musculares − "Mydocalm";
- analgésicos narcóticos e não narcóticos;
- sedativos;
- agente hormonal "Dexametasona";
- bloqueios de novocaína.
Nos casos mais difíceis, o médico pode recomendar a cirurgia. Neste caso, a hérnia de disco é removida e a sensibilidade nos músculos é restaurada.
Cirurgia
Quando o tratamento conservador de uma hérnia de disco lombar e qualquer outra não dá os resultados desejados, e o paciente não pode mais tolerar os sintomas, o médico pode tomar medidas drásticas - cirurgia. Na maioria das vezes recorrediscectomia endoscópica. A hérnia é removida com uma ferramenta especial. A principal vantagem desta técnica é que não são necessárias grandes incisões, o paciente se recupera mais rapidamente. Para remover a saliência, basta fazer uma pequena perfuração. Esta técnica tem uma série de vantagens inegáveis:
- sem anestesia geral, apenas anestesia local;
- sem violações da integridade dos ossos e músculos da coluna;
- o paciente pode voltar a uma vida plena não no dia seguinte.
Métodos alternativos incluem nucleoplastia, denervação por radiofrequência e vertebroplastia percutânea.
Exercícios úteis
Durante o tratamento de uma hérnia de disco lombar, quando a dor e a inflamação já foram aliviadas, é útil que o paciente se exercite diariamente. Exercícios especiais ajudarão a aumentar a distância entre as vértebras e reduzir o tamanho da hérnia. Você pode executar tal complexo:
- Deitado de costas, abaixe os braços ao longo do corpo, levante o corpo e segure por alguns segundos, volte. Faça 10-15 séries.
- Continuando deitado de costas, os braços também são estendidos ao longo do corpo, puxe o queixo para o peito e puxe as meias para cima. Durante a execução, a tensão da coluna é sentida. Repita o exercício várias vezes.
- Ajoelhado, coloque as mãos no chão. Alternadamente, você precisa esticar o braço para frente e a perna oposta para o lado.
- Permanecendo de quatro, arqueie as costas para cima e para baixo.
O exercício regular fortalecerá os músculos das costas e aliviará a tensão.
Métodos preventivos
Se o paciente sabe que pertence à zona de risco, ele precisa fazer todo o possível para evitar a formação de uma hérnia de disco l5 s1. Para descartar uma hérnia, os médicos recomendam:
- Vá à piscina regularmente.
- Mantenha um estilo de vida saudável.
- Faça esportes, até caminhar pode resolver o problema.
- Ao caminhar, mantenha sempre as costas retas, não desleixe.
- Durma em um colchão ortopédico especial.
- Cuidado com seu peso, porque quilos extras são um fardo sério para a coluna.
- Abandone os maus hábitos.
- Sempre equilibre o peso nas duas mãos.
- Ao trabalhar no computador, incline-se para trás na cadeira para reduzir a tensão da coluna.
- Se o trabalho envolve ficar sentado constantemente à mesa, então a cada duas horas é melhor alongar as costas, apenas fazer curvas mesmo estando sentado.
Consequências
Se você não receber tratamento qualificado em tempo hábil, uma hérnia de disco da lombar e de qualquer outro departamento pode causar consequências graves e irreversíveis:
- Enfraquecimento dos músculos das costas na área onde a saliência está presente. O paciente não poderá se expor ao esforço físico, mesmo subindoescadas e ficar em pé por muito tempo causará fortes dores nas costas.
- Deterioração local do tônus muscular. O paciente não consegue suportar nenhum esforço físico menor, porque os músculos estão enfraquecidos.
- Ocorre atrofia muscular, durante a qual a figura do lado do problema sofre. Há um alisamento da prega glútea, o volume das pernas é reduzido.
- A sensibilidade é prejudicada no local da protrusão e ao longo do trajeto do processo nervoso.
- Falhas no sistema de termorregulação, local onde a hérnia está localizada, resseca ou há aumento da sudorese.
- A paralisia é a consequência mais grave que ocorre se o paciente não procurar ajuda oportuna ou não seguir as recomendações do médico. Como resultado, a paralisia leva à deficiência, é difícil, e em alguns casos impossível, retornar a um modo de vida normal.
Sintomas de hérnia de disco da lombar ou qualquer outra devem fazer com que o paciente cuide de sua saúde e vá ao médico. O tratamento precoce garante um prognóstico favorável.
