Hérnia intervertebral na lombar indica desgaste ou sobrecarga do segmento inferior da coluna vertebral. Esta patologia é uma das mais comuns e perigosas. É caracterizada por uma saliência do disco intervertebral, cuja tarefa é distribuir a pressão sobre as vértebras com a menor carga.
Características da doença
Hérnia na região lombar ocorre mais frequentemente entre a quarta e a quinta vértebras, ou entre a primeira sacral e a lombar extrema. A dor na hérnia intervertebral da lombar, que irradia para a perna e impede a atividade motora completa, é uma característica da doença. No contexto de uma hérnia lombar, ocorre frequentemente a protrusão dos discos intervertebrais em outras partes da coluna, o que contribui para o embaçamento do quadro clínico e o aparecimento de sintomas atípicos.
O que pode causar uma hérnia na região lombar
Na região sacral e lombar, a doença é mais comumse desenvolve como resultado da progressão da osteocondrose - uma alteração distrófica complexa na cartilagem articular. O grupo de risco é predominantemente pessoas com mais de 60 anos, mas apesar disso, a doença também pode ocorrer em pessoas em idade jovem. Entre os fatores que predispõem ao desenvolvimento de uma hérnia de disco lombar, vale destacar:
- lesões de trânsito, quedas de altura;
- exercício excessivo (relacionado ao trabalho);
- carregar constantemente pesos pesados;
- problemas metabólicos;
- trabalho sedentário e vida sedentária;
- deformação (curvatura) da coluna vertebral;
- sobrepeso;
- anomalias congênitas;
- tumores benignos e malignos.
Doenças infecciosas e inflamatórias recentes, abuso de álcool e tabagismo podem desempenhar um papel negativo na ocorrência de uma hérnia.
Como a patologia se manifesta
Sintomas de uma hérnia de disco lombar em um estágio inicial podem ser ocultados. À medida que a formação e a duração da doença aumentam, a gravidade de suas manifestações aumenta. Nesse caso, o principal sintoma de uma hérnia é a dor de vários tipos. Os sintomas também incluem formigamento e peso nos membros, dormência dos dedos dos pés após ficar sentado por muito tempo.
A princípio, os sintomas de uma hérnia de disco lombar não causam desconforto significativo ao paciente. Desagradávelsensações, localizadas na região lombossacral, são instáveis, ocorrem periodicamente. Na maioria das vezes, a dor se intensifica durante o movimento, com curvas acentuadas do tronco e levantamento de pesos. Ao mesmo tempo, a dor é claramente sentida na região lombar, ou seja, exclusivamente no segmento afetado da coluna.
Quando a saliência do disco se torna maior, a natureza da síndrome da dor muda:
- tiros repentinos na região lombar;
- a dor irradia para a pelve, coxa, perna e até mesmo pé, como resultado do qual o paciente começa a mancar, e cada movimento é difícil;
- ao tossir ou espirrar, a região lombar começa a doer ainda mais;
- curvatura da coluna possivelmente perceptível visualmente;
- inchaço no segmento sacro-lombar;
- desenvolvimento de hipertonicidade dos músculos das costas e abdômen;
- mobilidade limitada.
Não é difícil reconhecer uma hérnia de disco lombar pelas manifestações clínicas. No entanto, para fazer um diagnóstico, bem como determinar a localização exata e o tamanho da protuberância, será necessário um diagnóstico abrangente (RM, TC, radiografia).
Qual patologia pode levar a
Sem tratamento adequado, uma hérnia pode levar à deficiência. O fato de a doença estar se desenvolvendo pode ser indicado pelos sintomas da ciática. É caracterizada por inflamação das fibras nervosas, que causam dor intensa.
Uma consequência ainda mais perigosa de uma hérnia de discoregião lombar é considerada paralisia das pernas. A imobilidade da parte inferior do corpo é possível devido à negligência da patologia ou ao seu diagnóstico tardio. O resultado de uma doença progressiva é a incapacidade e a incapacidade do paciente de viver uma vida plena. Um disco intervertebral abaulado pode causar disfunção pélvica, perda da capacidade de controlar a micção e a defecação. Devido à compressão dos processos nervosos, a sensibilidade dos órgãos genitais é perdida, o que leva a uma série de problemas no sistema reprodutivo.
Tratamentos básicos
Com hérnia intervertebral da coluna lombar, o paciente pode ser ajudado de forma conservadora ou cirúrgica. Como regra, o tratamento começa com o uso de métodos não radicais. É importante entender que é possível obter a cura completa da doença apenas com a ajuda da intervenção cirúrgica. Em alguns casos, a terapia conservadora ajuda a interromper o desenvolvimento da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente. O curso médio de tratamento é de 3-4 meses. Durante esse período, é possível interromper a síndrome da dor na manifestação aguda de uma hérnia e evitar seu aumento de tamanho.
É criado um programa individual para cada paciente, incluindo os seguintes componentes:
- fisioterapia e massagem;
- medicamento para alívio da dor.
Se a terapia conservadora não permite observar dinâmicas positivas ou a condição do paciente está se deteriorando rapidamente, em alguns casosa intervenção dos cirurgiões torna-se adequada, apesar dos riscos inerentes ao tratamento radical da hérnia intervertebral da coluna lombar. Sem cirurgia, é impossível se livrar da síndrome da cauda equina, curar um nervo comprimido e restaurar funções musculoesqueléticas parcialmente perdidas. Graças à cirurgia, a pressão na medula espinhal e nas raízes nervosas é removida, o que permite que o paciente se sinta muito melhor.
Ginástica Terapêutica
Exercícios para hérnia intervertebral da coluna lombar são parte integrante tanto do tratamento conservador quanto do período de reabilitação pós-operatória. A educação física demonstra o efeito terapêutico máximo quando combinada com o uso de medicamentos. Todos os exercícios que são realizados para tratar uma hérnia são baseados no princípio de alongamento da coluna vertebral, extensão e flexão das costas. O complexo de ginástica é selecionado individualmente para cada paciente após o diagnóstico de ressonância magnética.
O treino começa com vários exercícios de aquecimento (giros, inclinações da cabeça, tronco), após os quais passam para os principais:
- Sente-se no chão, coloque os pés nas nádegas. Pressione as palmas das mãos no chão e tente estender as mãos o máximo possível sem soltar os quadris. O paciente deve sentir um alongamento na parte inferior das costas. Você precisa repetir o exercício 10-12 vezes.
- Deite-se de costas, dobre os joelhos. Com os braços estendidos, você precisa se levantar levemente e ficar nessa posição por 5-7 segundos, depois retornar à posição inicial e repetir o exercício 10 vezes.
- Vire de bruços, descanse o queixo no chão, estique os braços nas costuras, com as palmas para cima. A tarefa do paciente neste exercício com uma hérnia intervertebral da lombar é maximizar o tronco e o arco das costas. É importante que as mãos estejam levantadas. Nesta posição, você precisa congelar por alguns segundos e retornar à posição inicial.
- Tome uma posição joelho-cotovelo, estique alternadamente o braço e a perna oposta para frente, fixando a posição por 10 segundos. Por exemplo, estenda o braço direito e a perna esquerda, congele nesta posição por um tempo, retorne à posição inicial e estique o braço esquerdo e a perna direita.
Se a saúde do paciente melhorar, ele pode incluir exercícios de torção e flexão no complexo terapêutico-ginástico. Você pode treinar em casa, pois essas atividades não exigem o uso de equipamentos esportivos, dispositivos especiais, equipamentos.
Além da educação física padrão, ioga, natação, Pilates são muito eficazes para hérnia lombar. Ao mesmo tempo, você precisa entender que o exercício inadequado pode trazer danos ao invés da melhora esperada. No início do tratamento da hérnia intervertebral da lombar sem cirurgia, é aconselhável fazer exercícios sob a supervisão de um fisioterapeuta. Depois que o paciente dominar a sequência e a técnica de execução dos exercícios, você pode passar para os treinos em casa.
Medicamentos para hérnia lombar para aliviar a inflamação
Medicinameios podem reduzir a intensidade das manifestações, aliviar a inflamação e o inchaço. No tratamento de um disco intervertebral abaulado, use:
- Anti-inflamatórios não esteroides que auxiliam na dor leve a moderada. Em doenças do trato gastrointestinal, esses medicamentos não são prescritos. Estes incluem Ibuprofeno, Naproxeno, Nimesil, Aspirina, Celebrex, Diclofenaco. Em relação ao sistema circulatório, praticamente não apresentam efeitos colaterais, podendo ser utilizados antes ou após a cirurgia.
- Anti-inflamatórios hormonais. Ao contrário dos anteriores, eles são aplicados por um período limitado (5-7 dias). Para hérnia intervertebral da coluna lombar, são usados Metilprednisolona, Decadron, que aliviam o inchaço e a inflamação.
- Relaxantes musculares. Indicado para pacientes com espasmos dos músculos paravertebrais (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgésicos (sistêmicos e locais)
Para bloquear os receptores da dor, não apenas analgésicos como Analgin, Paracetamol, Tylenol, mas também antidepressivos são usados. Estes últimos estimulam a produção de analgésicos naturais no corpo - endorfinas. Em um estágio avançado da doença, quando o paciente sofre de fortes dores, podem ser prescritos opiáceos - analgésicos à base de componentes narcóticos (Morfina, Codeína, Tramadol), que, se usados de forma incontrolável, são viciantes e causam sérios efeitos colaterais.
Muitos remédios para alívio da dor e inflamação em caso de hérnia intervertebral da região lombossacral são feitos à base de veneno de abelha ou cobra (Apizartron, Viprosal, Virapin). Como anestesia local externa para esta doença, pode-se usar Diclofenaco, Movalis, Cetoprofeno, Fenilbutazona ou pomadas e gel-condroprotetores combinados (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Cirurgia
O tratamento radical da hérnia intervertebral da coluna lombar é justificado e conveniente apenas em casos graves avançados. Independentemente do método de acesso ao disco afetado, a essência da intervenção é a seguinte: é feita uma incisão através da qual o cirurgião remove o anel fibroso e o núcleo pulposo parcial ou completamente (neste caso, a instalação posterior de um disco intervertebral implante é suposto).
Remoção a laser
Este método de hérnia de disco lombar é um dos mais eficazes e caros. Durante a operação, a anestesia não é necessária, pois o especialista não realiza uma incisão no tecido. Este procedimento minimamente invasivo pode ser realizado usando um dos seguintes métodos:
- Reconstrução - significa radiação fraca, provocando aquecimento da cartilagem intervertebral. Normalmente são necessários vários tratamentos.
- Vaporização - evaporação de uma porção do disco intervertebral. O raio laser destrói a massa saliente.
Impulsos elétricos
Além das operações para remover a hérnia intervertebral da lombar,o tratamento cirúrgico envolve a utilização de outras técnicas mais modernas e inovadoras. Um deles, que se provou positivo, é a estimulação da medula espinhal. O princípio de tal intervenção é o seguinte. Eletrodos estimuladores são implantados na região sacro-lombar do paciente e um gerador de pulso elétrico é inserido nas nádegas ou no abdômen.
O dispositivo é controlado por dispositivos especiais e fios de conexão. O produto estimula o trabalho da medula espinhal, terminações nervosas periféricas e hemisférios cerebrais, eliminando assim a dor. Assim, o mal-estar crônico, característico da hérnia intervertebral da região lombar, é aliviado pela ação pulsante de sinais elétricos.
Reabilitação após cirurgia
Após a cirurgia, seja remoção a laser ou discectomia total, é importante seguir rigorosamente todas as orientações do médico assistente, o que garante minimizar o risco de complicações e recorrência da doença.
Após a remoção da hérnia intervertebral da coluna lombar, os pacientes são prescritos para usar um espartilho de apoio especial. Além disso, é estritamente proibido:
- levantamento de peso;
- atividade física;
- hipotermia e superaquecimento.
Para uma recuperação rápida, é importante escolher um colchão ortopédico confortável e deitar apenas nessas posiçõesque são recomendados pelo médico. Por exemplo, você não pode dormir meio sentado. Deve-se ter cuidado ao subir escadas - você precisa caminhar lentamente e sem pressa, sem movimentos bruscos. Além disso, em nenhum caso você deve usar roupas apertadas e remover um curativo ou espartilho de apoio sem a permissão de um médico.
