Qual é a diferença entre a hérnia de Schmorl e a hérnia usual no entendimento da maioria de nós? Em primeiro lugar, estamos falando não tanto da doença quanto do termo radiológico, que foi proposto pela primeira vez pelo médico alemão Christian Schmorl. Na foto, o cientista viu os tecidos cartilaginosos das placas terminais sendo empurrados para o corpo da vértebra inferior ou superior, direto para o osso esponjoso. Esta patologia é atribuída à natureza genética de origem, portanto, é mais frequentemente formada na primeira infância no contexto da liberação ativa do hormônio do crescimento.
Qual é a diferença de uma hérnia intervertebral comum
Quando uma criança cresce, seus tecidos moles se esticam mais rápido e os tecidos ósseos nem sempre acompanham o ritmo de desenvolvimento da massa muscular e do aparelho ligamentar, portanto, seus valores podem ficar um pouco atrás. Como resultado desse processo, os vazios são formados no interiorcada vértebra. Com o passar do tempo, as placas vertebrais terminais são pressionadas nos corpos esponjosos, que na verdade são esses vazios. A hérnia de Schmorl difere da formação intervertebral usual:
- local;
- reação patológica que não envolve o plexo neurovascular;
- f alta de compressão da substância cerebrospinal e raízes;
- a escassez de manifestações clínicas devido à formação de patologia envolvendo apenas os corpos vertebrais e discos intervertebrais;
- ocorre predominantemente na infância e adolescência.
Esta doença é perigosa
Em primeiro lugar, a hérnia de Schmorl encontrada na radiografia pode ser considerada um prenúncio da formação de uma hérnia intervertebral no futuro, pois sem terapia adequada, à medida que progride, afina rapidamente as vértebras, torna desprotegidos e fracos aos efeitos de fatores físicos (golpes, longas caminhadas, levantamento de peso). A consequência desta patologia pode ser uma fratura por compressão da coluna.
Dado que o disco intervertebral está envolvido no desenvolvimento da doença, com o tempo ele cai no saco herniário, e isso interfere significativamente nas funções de depreciação da coluna vertebral. Em casos graves, esse fator pode levar à incapacidade. Além disso, a hérnia de Schmorl das vértebras de qualquer um dos departamentos (lombar, torácico, cervical) causa um aumento da compressão nas articulações intervertebrais. Em pacientes jovens com esta doença, muitas vezesdiagnosticar alterações degenerativas nas articulações, que indicam o estágio inicial da artrose.
Na verdade, uma patologia como a hérnia de Schmorl é perigosa por suas complicações. Negligenciando a necessidade de terapia na ausência de manifestações clínicas, o paciente corre o risco de enfrentar consequências irreversíveis. Na maioria dos casos, esse problema é detectado por um exame acidental de raio-X, que pode ser considerado um grande golpe de sorte para os pacientes.
Causas da patologia
A medicina moderna ainda acha difícil explicar por que a hérnia de Schmorl ocorre no segmento lombar, torácico ou cervical da coluna. Mas ainda assim, a maioria dos especialistas concorda com as causas da doença, que podem ser:
- Predisposição genética do paciente.
- Características da estrutura das placas finais.
- O rápido crescimento de uma criança na primeira infância ou adolescência, acompanhado por um atraso no crescimento ósseo com crescimento satisfatório da cartilagem. Como resultado, os vazios resultantes nas vértebras são preenchidos com cartilagem.
- Deficiência de cálcio no tecido ósseo ou absorção insuficiente desse oligoelemento pelo organismo.
- Violação de processos metabólicos no disco intervertebral.
- Atividade física excessiva levando a microtraumas na coluna (durante esportes profissionais).
- Gravidez. Durante o período de gestação, a mulher aumenta a carga em cada seção da coluna vertebral, mas acima de tudo sofretorácica e lombar.
A hérnia de Schmorl é uma consequência completamente natural de uma queda de grande altura ou um aumento acentuado de peso. Na velhice, a causa do desenvolvimento da patologia da coluna pode ser a deformação das estruturas ósseas e cartilaginosas no contexto da progressão da osteoporose. A propósito, esta doença, associada a um alto risco de fraturas, também ocorre em mulheres de meia-idade na menopausa.
Na coluna lombar, as hérnias de Schmorl podem ocorrer devido ao suprimento sanguíneo deficiente, o que leva à perda de força das vértebras, que são simplesmente pressionadas pelas estruturas intervertebrais. A violação do suprimento sanguíneo para o cume ocorre como resultado do desenvolvimento de curva, cifose, escoliose, doença de Scheuermann - Mau. Mas, na maioria das vezes, a f alta de atividade física completa e o trabalho sedentário levam a esse problema.
Foto clínica
Os sintomas da hérnia de Schmorl são geralmente leves ou ausentes. A escassez de manifestações clínicas da doença pode ser explicada pelo fato desta formação:
- não afeta raízes nervosas e vasos sanguíneos;
- não provoca inflamação;
- não acompanhada de espasmo muscular.
Como mencionado no início, esta patologia é mais um sinal de raio-x e é diagnosticada por acaso. Os pacientes raramente sentem dor, mas mesmo que apareça um sintoma desagradável, é de natureza local de curto prazo. Por exemplo, o desconforto pode ser sentido durante o exercício e desaparece durante o repouso.muitas vezes se queixam de diminuição do desempenho e atividade física.
Na região lombar
Ao palpação da área das vértebras afetadas, o paciente pode sentir leve dor e espasmo muscular. Ao mesmo tempo, outras alterações neurológicas e vasculares, por via de regra, estão completamente ausentes. Portanto, o tratamento da hérnia de Schmorl da coluna lombar não é sintomático, ou seja, visando eliminar as manifestações clínicas da doença.
A patologia no segmento inferior da coluna vertebral geralmente não se manifesta de forma alguma, raramente acompanhada de hipertonicidade e tensão muscular na região lombar, desconforto e pouca flexibilidade das costas. Em casos isolados, a hérnia de Schmorl causa dor lombar que irradia para as pernas. O início dos sintomas é muitas vezes precedido pelo aumento da atividade física. By the way, tal sintoma às vezes pode indicar uma complicação da doença. À medida que a patologia progride, o disco intervertebral pode cair completamente no osso esponjoso, que, por sua vez, servirá de base para a disfunção das vértebras lombares. Se levarmos em conta que a área afetada está significativamente enfraquecida, o risco de uma fratura por compressão aumenta. Especialmente perigoso para pacientes com hérnia de Schmorl é:
- carga lateral significativa na coluna vertebral;
- forte backstab;
- apertando a crista ao longo do eixo.
A patologia identificada na região lombar requer um tratamento sério e responsável. A educação pode ser formada em qualquersegmento da coluna. Existem cinco vértebras na região lombar. Em comparação com as vértebras de outros departamentos, estas têm o maior tamanho. Isso se deve a características fisiológicas: é na região lombar que a carga máxima de peso cai. O médico estabelece um diagnóstico radiográfico com base na localização da hérnia ao nível das vértebras L1, L2, L3, L4 ou L5.
Lesão Torácica
A hérnia de Schmorl na coluna torácica pode ser formada em qualquer nível, no entanto, nesta área da coluna vertebral, a patologia é muito menos comum do que na região lombar ou no pescoço. Na maioria das vezes, desenvolve-se dentro das vértebras Th8-Th12 e é assintomático, pois apenas o tecido ósseo é afetado e as raízes nervosas não são afetadas.
No início, a síndrome da dor pode estar completamente ausente, mas à medida que a formação herniária cresce, o paciente pode notar aumento da fadiga de todo o corpo, tensão na região torácica.
O tratamento da hérnia de Schmorl é reduzido à eliminação de sinais secundários de patologia - violações dos órgãos internos. Com um aumento em seu tamanho, palpitações, f alta de ar geralmente ocorrem. Depois de algum tempo, as dores nas costas se juntam, que se tornam perceptíveis durante qualquer atividade física e diminuem assim que o paciente relaxa, assume a posição supina. A dor pode irradiar para os braços, manifestando-se como dormência e formigamento no ombro, cotovelo.
Hérnia de Schmorl na coluna cervical
Nestena área da coluna vertebral, a patologia geralmente se desenvolve devido à suavidade das vértebras cervicais. Com um tamanho pequeno, a formação na região cervical pode não se manifestar, mas assim que a patologia começar a progredir, o paciente sentirá fraqueza, diminuição da capacidade de trabalho e dor na região do colar cervico-ombro se tornará permanente. Na maioria das vezes, o desenvolvimento da doença é devido a uma mudança no tamanho da hérnia ou à adição de complicações adicionais associadas à circulação cerebral prejudicada. Pacientes com hérnia de Schmorl na região cervical geralmente se queixam de fortes dores de cabeça e sonolência.
Como reconhecer a doença
O diagnóstico primário da hérnia de Schmorl é baseado nos princípios:
- descrição detalhada das queixas do paciente - presença de síndrome dolorosa, sua localização exata ou aproximada, relação dos sintomas com atividade física ou repouso;
- fazer anamnese - é importante saber se um dos parentes próximos sofre de hérnia, se o paciente teve lesão na coluna anterior, etc.;
- exame visual e palpação ao longo da crista - o médico avalia a condição da coluna vertebral, incluindo possível curvatura ou inchaço dos tecidos moles.
Os métodos obrigatórios de exame em caso de suspeita desta doença da coluna incluem radiografias. A propósito, este é um método fundamental para fazer um diagnóstico. Uma alternativa mais informativa é MRI, CT. Além disso, o vertebrologista pode encaminhar o paciente paraortopedista e neurologista para consulta.
Tratamento de hérnia de Schmorl
A coluna com defeitos usurativos identificados requer terapia complexa, levando em consideração o sexo, a idade do paciente, as características de sua atividade profissional e a gravidade do processo patológico. O curso de doenças crônicas concomitantes também é levado em consideração. Iniciando o tratamento da hérnia de Schmorl da região torácica ou lombar, o médico se propõe as seguintes tarefas:
- Aliviar a dor (se houver).
- Iniciar processos metabólicos no tecido ósseo.
- Melhora a circulação sanguínea nos músculos das costas.
- Restaure a flexibilidade da coluna vertebral.
- Alivia o espasmo muscular tomando relaxantes musculares.
- Evitar complicações.
No número predominante de casos, o tratamento das doenças da coluna é realizado de forma conservadora. O objetivo do tratamento da hérnia lombar de Schmorl é fortalecer o sistema musculoesquelético, o que pode ser alcançado seguindo uma série de recomendações e prescrições médicas.
Não existem medicamentos especiais projetados para tratar esta doença da coluna vertebral. No entanto, os sintomas podem ser controlados com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos. Com a hérnia de Schmorl, os pacientes são prescritos:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenaco";
- "Ibuprofeno";
- "Dolaren".
Além dessas drogas, às vezesmeios são usados para fortalecer o esqueleto ósseo. Estes incluem agentes contendo cálcio (por exemplo, Calcitonina, Alostin, Miacalcic), óleo de peixe. É importante considerar que medicamentos que fortalecem o tecido ósseo podem afetar negativamente a função renal, portanto, antes de tratar uma hérnia de Schmorl lombar, verifique se não há contraindicações consultando um médico.
Neste tipo de hérnia, o tratamento cirúrgico não é realizado, mas no caso de uma complicação, que é uma indicação direta de cirurgia, a decisão final sobre a operação é do paciente. Se a hérnia de Schmorl se transformou em uma hérnia intervertebral ou ocorreu uma fratura por compressão da coluna, resultando em uma piora significativa da condição do paciente, a cirurgia será a única maneira de evitar a incapacidade.
Medidas adicionais de terapia e prevenção
Além do tratamento medicamentoso, uma alimentação equilibrada e racional não é de pouca importância para o paciente. Uma dieta destinada a fortalecer o tecido ósseo deve consistir em produtos proteicos. É necessário consumir bebidas lácteas, leite, carnes magras e peixes, queijo tofu. Ao mesmo tempo, a ingestão de sal no corpo deve ser minimizada. Nas doenças da coluna, incluindo a hérnia de Schmorl, você deve manter seu peso sob controle, pois o excesso de peso corporal é uma carga adicional na coluna vertebral. Além disso, é importante para o paciente:
- Não pratique esportes que envolvam andar de moto,mergulhar, levantar e carregar pesos.
- Realize regularmente exercícios de apoio do complexo terapêutico e de treinamento físico. Este método fortalece os músculos das costas e melhora sua flexibilidade.
- Faça um curso de massagem terapêutica. A cada sessão, o paciente poderá se sentir melhor, pois a massagem normaliza a circulação sanguínea e a dor, aliviando o espasmo dos músculos das costas.
- Mantenha um estilo de vida saudável que não permita fumar e beber álcool. Maus hábitos levam a circulação sanguínea prejudicada e trofismo tecidual.
O tratamento da hérnia de Schmorl com remédios populares é ineficaz, mas em alguns casos, os médicos recomendam complementar a terapia medicamentosa com o uso de compostos naturais para relaxamento muscular e eliminação do desconforto na coluna afetada.
