De acordo com a CID-10, a erisipela é codificada como A46. A doença recebeu o nome da palavra polonesa róża. Pertence ao número de infecciosos, afeta as membranas mucosas, a pele. Atualmente, a prevalência da patologia é bastante alta. Entre outras lesões cutâneas infecciosas, a erisipela ocupa o quarto lugar em frequência de ocorrência no mundo, o que a torna um problema médico de extrema urgência. Uma das formas de estreptococo pode provocar a doença. Você pode se infectar tanto do paciente quanto do portador. A patologia se manifesta por uma condição febril, áreas inflamadas de cor vermelha na pele, membranas mucosas.
Informações gerais
Codificada como A46 na CID-10, a erisipela pode se desenvolver de forma simples ou complicada. A segunda opção é uma patologia grave que afeta os tecidos moles. A doença geralmente começa rapidamente e progride rapidamente.velocidade, enquanto há uma forte intoxicação do corpo. O paciente, via de regra, é contagioso em pequena medida. As patologias são mais propensas às mulheres, principalmente no período pouco antes da menopausa. Cada terceiro paciente no futuro enfrenta recaídas. Por si só, a patologia é conhecida da humanidade há muito tempo, e as descrições dos sintomas estão presentes nos escritos de autores antigos. Em 1882, pela primeira vez, foi possível isolar o patógeno em sua forma pura em condições de laboratório. Entre os cientistas, por meio de cujos esforços a origem da erisipela foi estudada, Cherkasov, Galperin merecem atenção especial.
Atualmente, a medicina conhece cerca de duas dúzias de tipos de estreptococos. Dentre elas, as mais comuns e mais perigosas para o homem são as categorias de A a G. São as formas beta-hemolíticas pertencentes ao primeiro grupo que podem provocar erisipela em crianças e adultos. Eles também causam outras patologias - doenças de pele pustulosas, lesões de tecidos moles, fleuma. O estreptococo pode causar osteomielite, provocar o aparecimento de fervura ou causar um abscesso. No contexto da infecção do corpo, é possível dor de garganta, bronquite ou escarlatina. Estreptococos do tipo beta-hemolítico podem provocar choque tóxico, causar reumatismo, faringite. Qualquer uma das formas de estreptococos classificadas como Categoria A pode causar erisipela.
Patógeno: conheça o inimigo de vista
As bactérias causadoras da erisipela são de forma arredondada, dispostas em cadeias, raramente em pares. A bactéria pode se dividir em duas partes - é por esse mecanismo que a colônia se reproduz. No pus, escarro e outras substâncias no ambiente externo, o estreptococo é capaz de viver por meses. O agente causador não morre em baixas temperaturas, é resistente ao congelamento. Apenas certos desinfetantes, calor e luz solar direta inibem as funções vitais das bactérias.
Os estreptococos causadores da erisipela são sensíveis a compostos antimicrobianos. Tais bactérias adquirem resistência aos antibióticos, mas lentamente. No processo da vida, os microrganismos geram exo-, endotoxinas, compostos enzimáticos que afetam negativamente o corpo humano. Se uma colônia de bactérias cresce em um ambiente altamente nutritivo, os microrganismos são em forma de gota e brilhantes. Colônias opacas com bordas irregulares e tons de cinza são possíveis. Existem também formas de vida transparentes e salientes.
De onde veio o problema
Erisipela é uma doença que é mais fácil de pegar em uma pessoa já doente ou portadora da infecção. São essas pessoas que são classificadas como "reservatórios" - como é chamado na literatura médica. A bactéria pode penetrar na pele a partir de uma fonte externa, um foco infeccioso. O uso prolongado de hormônios esteróides, como mostram as estatísticas, cria condições para infecção rápida e desenvolvimento ativo de colônias de estreptococos. Sabe-se que o risco de erisipela é maior se uma pessoa estiver doente com amigdalite de forma crônica, se os dentes forem afetados por cáries ou forem observadas doenças do trato respiratório superior. Um caminho aberto para o corpo para infecção - lesões na pele, rachaduras, abrasões, feridas. Semelhantedano às membranas mucosas é outra opção para a penetração de estreptococos. Danos à cavidade nasal, órgãos genitais - tudo isso provoca o risco de erisipela. A patologia é mais frequentemente transmitida por contato ou gotículas no ar.
Sabe-se que o agente causador da erisipela ocorre na pele, mucosas de muitas pessoas saudáveis, enquanto a doença não se inicia. Essas pessoas na medicina são chamadas de portadores de bactérias. A tendência à recaída com erisipela é presumivelmente devido a um fator hereditário. O risco de processos inflamatórios para as mulheres é maior durante o período em que a função reprodutiva está gradualmente desaparecendo. O perigo aumenta se uma pessoa está doente com insuficiência de veias, vários edemas, linfostase são revelados. A probabilidade de infecção é maior na presença de colônias de fungos nos pés, assim como no caso de úlcera trófica.
Características do início da doença
Normalmente a erisipela da pele é notada nas canelas, rosto. Com um pouco menos de frequência, a doença afeta as mãos, o corpo, os órgãos genitais e perto deles a pele, as membranas mucosas. A inflamação está localizada na derme, ou seja, a principal camada da pele responsável pelo trofismo adequado, além de sustentar a função. A derme é rica em fibras, capilares, que fornecem aos micro-organismos nocivos tudo o que eles precisam para uma vida ativa. O processo inflamatório durante a infecção é tanto infeccioso quanto alérgico. Substâncias que produzem colônias levam rapidamente à intoxicação do corpo, o que dá origem à febre.
Erisipela começa devido a agressãoefeito tóxico em tecidos orgânicos de enzimas, compostos, antígenos secretados por estreptococos, substâncias ativas produzidas por colônias. Ao mesmo tempo, pequenas artérias são prejudicadas, vasos que fornecem fluxo linfático e veias sofrem. Geralmente a inflamação é serosa ou seroso-hemorrágica. Os antígenos da pele humana são um pouco semelhantes aos polissacarídeos do estreptococo, o que causa uma reação autoimune - os anticorpos do corpo atacam seus próprios tecidos. Tudo isso se torna a causa de danos ao tecido vascular, pele, sangue começa a coagular dentro dos vasos, as paredes capilares são destruídas, uma síndrome hemorrágica é observada na área danificada. A vasodilatação leva à hiperemia das áreas da pele, formando vesículas serosas e hemorrágicas.
Perdas: numerosas
A erisipela é acompanhada pela liberação na corrente sanguínea de substâncias produzidas por colônias de microrganismos, além de outros compostos ativos, incluindo a histamina. Isso contribui para o fluxo da forma da doença em hemorrágica. Ao mesmo tempo, há f alta de fluxo linfático, o que causa inchaço nas pernas. Sem tratamento adequado, os vasos são substituídos por fibrina, e esta é a base para o aparecimento da elefantíase. Um foco alérgico infeccioso consome ativamente glicocorticóides, no contexto do qual é possível a insuficiência das glândulas supra-renais. Isso leva ao metabolismo inadequado das proteínas, reações água-sal.
É mais provável que você tenha sintomas de erisipela se sua composição genética o tornar menos resistente à doença. Noalgumas pessoas o corpo é caracterizado pelo aumento da sensibilidade a substâncias que produzem estafilo-, estreptococos. O risco de contrair erisipela aumenta se o sistema imunológico enfraquecer. Isso é observado no contexto de vários fatores. Deve-se levar em consideração a redução de todas as formas de proteção natural - locais, celulares, bem como fatores humorais e inespecíficos. O grupo de risco para erisipela inclui aqueles que sofrem de distúrbios metabólicos, o equilíbrio de compostos biológicos ativos, bem como pacientes que detectaram funcionamento anormal do sistema neuroendócrino.
Doença: o que acontece
Antes de iniciar o tratamento da erisipela, você deve descobrir a qual classe a patologia pertence. Os médicos modernos distinguem sete formas da doença:
Esta classificação é baseada nas características das áreas afetadas.
Com base no grau de gravidade, pode-se falar de uma doença leve, moderada e grave. Além disso, a erisipela pode ser primária, repetida, recidiva. As formas podem ser localizadas estritamente em um lugar, generalizada, a migração de focos, as metástases são possíveis. A forma generalizada começa com uma área localizada, mas gradualmente o foco se espalha para além da área primária. A migração se expressa pela formação de novas áreas afetadas próximas às já existentes, existindo elementos de ligação entre elas. As metástases de erisipela são chamadas de novas áreas de inflamação, formadas longe das primárias. O agente causador da doença provoca exatamente essa forma se se espalhar por todo o corpo com a corrente sanguínea. Essa formao mais grave e perigoso, há uma alta probabilidade de envenenamento do sangue.
Dedicado à terminologia
Se os sinais de erisipela preocupam pela primeira vez, falam sobre a doença primária. Quando a situação se repete na mesma área, é feito um segundo diagnóstico. Ao mesmo tempo, leva-se em consideração que pelo menos dois anos se passaram entre os casos. Uma face repetida pode ser estabelecida se o intervalo de tempo for inferior a dois anos, mas a área de localização for diferente. Recaídas - uma opção quando os processos inflamatórios aparecem repetidamente na mesma área.
Com erisipela leve, o paciente está preocupado com febre, mas sim de curto prazo. O envenenamento do corpo se manifesta como uma sintomatologia fraca. Isso é mais frequentemente observado se a doença se desenvolveu de forma eritematosa. Se o estado febril durar até cinco dias, eles falam de um nível médio de gravidade. O paciente sofre de sintomas graves de envenenamento. Assim, as variedades eritematosas, eritematosas-bolhosas podem se manifestar. Se forem observadas complicações da erisipela (por exemplo, sepse) e a própria doença for diagnosticada de forma hemorrágica, a patologia é difícil de tolerar. A temperatura geralmente sobe para 40 graus, o envenenamento se manifesta com sintomas muito vívidos. Existe a possibilidade de choque tóxico.
Se a doença metastatiza ou ocorre de forma migratória, é caracterizada por um curso grave. Com a terapia adequada, iniciada em tempo hábil, é possível desenvolver uma forma apagada, interrompida. Ambas as opções são encontradas com pouca frequência na prática.
Primeiras manifestações
O período de incubação do estreptococo é de até cinco dias. Geralmente a doença tem um início agudo, você pode indicar com precisão em que hora os primeiros sintomas apareceram. O paciente se queixa de dor de cabeça, febre, fraqueza, dores musculares e articulares, calafrios, náuseas e vômitos. Talvez um estado convulsivo, em alguns - distúrbios da consciência. Quando as toxinas produzidas por colônias de estreptococos entram no sistema circulatório, o envenenamento do corpo se desenvolve. Paralelamente, os sinais locais da doença aparecem gradualmente. Em alguns casos, eles levam até dez horas para se desenvolver. Como regra, na erisipela, o inchaço é um dos sintomas típicos que indicam uma lesão bacteriana.
Uma característica distintiva do agente é sua excelente sobrevivência no fluxo linfático. É aqui que as condições para a reprodução das colônias são ótimas, o que leva à disseminação quase instantânea de microrganismos patológicos para os linfonodos na periferia. Isso causa um aumento nos focos inflamatórios. Os sintomas de envenenamento do corpo incomodam até uma semana, durante todo esse período o paciente fica com febre. Em casos raros, os sintomas duram mais. Qualquer uma das formas está associada a processos inflamatórios no sistema linfático, linfonodos e vasos sanguíneos sofrem.
Alguns recursos
Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam a erisipela da perna, embora também sejam possíveis lesões nas mãos e no rosto. Notavelmente com menos frequência, os focos são formados no corpo, nas membranas mucosas, na área genital. Existe a possibilidade de câncer de mama. No membro inferior, a doença é devido a uma violação da integridade da pele. Geralmente issocausados por traumas. Muitas vezes, a doença é observada no contexto da infecção fúngica das unhas, pés. Há um risco maior de adoecer se houver má circulação nas pernas, diabetes mellitus for diagnosticado e excesso de peso. Mais frequentemente, a erisipela incomoda os fumantes e os que sofrem de varizes. A doença pode ser causada por focos infecciosos crônicos em diferentes tecidos e órgãos.
A erisipela da perna se manifesta como uma síndrome dolorosa na área afetada. Os pacientes descrevem como "explosão". Arde na perna, o membro incha, a pele fica vermelha. Já por esses sinais, você pode suspeitar de um rosto e consultar com urgência um médico. Na maioria dos casos, a doença é propensa a recaídas, o risco dessa forma é especialmente alto se a patologia não for tratada adequadamente. Pessoas que sofrem de processos inflamatórios infecciosos nos tecidos do corpo correm maior risco, especialmente se ocorrerem de forma crônica. Se as recaídas forem frequentes, com o tempo, a pele muda, a estrutura da fibra é perturbada, o que leva à elefantíase, linfostase.
Idade e doença
Nos idosos, o tratamento da erisipela é mais frequentemente necessário na face. A doença se manifesta como uma síndrome de dor intensa, acompanhada pelo risco de desenvolver gangrena. A patologia regride muito lentamente, é caracterizada por um curso prolongado. Mas na infância, a doença é rara e geralmente prossegue facilmente. A patologia pode ocorrer em várias áreas do corpo, mas o prognóstico é quase sempre favorável. Mais frequentemente diagnosticado com erisipela eritematosa. A doença é um pouco mais grave na criança de um ano de idadeidade e mais jovem. A inflamação é frequentemente localizada no rosto, em áreas de assaduras, mas pode se espalhar para outras partes do corpo. Se a forma for flegmonosa, a probabilidade de sepse é alta. Se o rosto for afetado, há risco de meningite.
Streptococcus pode entrar na ferida umbilical de um bebê. Tal erisipela se distingue pela gravidade do curso, cobre rapidamente as costas, braços, pernas, nádegas, é acompanhada por um envenenamento geral pronunciado do corpo. A criança tem febre, possivelmente uma condição convulsiva, envenenamento do sangue. É entre os recém-nascidos que a probabilidade de morte é especialmente alta.
Doutor, do que estou doente?
Antes de iniciar o tratamento, o diagnóstico deve ser feito. A erisipela é estabelecida analisando as queixas do paciente, o histórico médico e os resultados de vários estudos. A importância do diagnóstico profissional não deve ser subestimada, pois os sintomas da erisipela são semelhantes a algumas outras patologias da pele. No caso geral, o diagnóstico diferencial é feito, mas às vezes são necessários testes bacteriológicos. Geralmente estes são prescritos se o médico duvidar do diagnóstico.
O mais provável de confundir erisipela e dermatite, eritema, líquen. É possível supor que o assunto esteja na erisipela, se a doença começar de forma aguda, os gânglios linfáticos estão aumentados e a síndrome da dor enfraquece em repouso. Estudos de laboratório mostram estreptococos, permitem determinar a quais compostos antimicrobianos é sensível. O diagnóstico correto ajuda a escolher o programa de tratamento ideal, embora o método não seja eficaz.sempre. É verdade que vale a pena entender que é indesejável usar remédios populares para erisipela. A doença pode causar complicações graves e até a morte se não for iniciado o tratamento correto, incluindo antimicrobianos de escolha do médico. Atualmente não existe um método específico para detectar a erisipela em laboratório, mas sabe-se que com uma doença no sangue, a concentração de leucócitos aumenta, a VHS aumenta.
O que fazer?
Normalmente, o tratamento com antibióticos é praticado para erisipela. O paciente faz um curso em casa, visitando regularmente um médico para acompanhar os resultados do programa selecionado. Se a doença for grave, houver recaída, complicações, comorbidades, é possível internar o paciente. Recomenda-se a internação hospitalar se a erisipela atingiu uma criança ou um idoso. O modo é escolhido, focando na localização da doença. Nenhum alimento especial é necessário. O médico prescreve antibióticos - este é o principal grupo de medicamentos contra a erisipela. Os melhores resultados são mostrados pelas penicilinas de origem natural e artificial. Amoxicilina, Oxacilina provaram-se bem. Muitas vezes, os médicos aconselham parar com Ampicilina ou Benzilpenicilina.
Se o paciente não tolerar penicilinas, macrolídeos, cefalosporinas (primeira, segunda geração) podem ser usados. Os menos eficazes dos medicamentos antimicrobianos são as sulfonamidas, os nitrofuranos, prescritos se o corpo do paciente não tomar os tipos de medicamentos acima. A duração do curso antimicrobiano é de até dez dias.
