Insuficiência cardíaca crônica, cujos sintomas serão descritos a seguir, é uma patologia, cujas manifestações estão associadas ao suprimento sanguíneo prejudicado. A condição é observada em repouso e durante o exercício e é acompanhada por retenção de líquidos no corpo. O tratamento de doenças cardiovasculares na maioria é realizado de forma médica e abrangente. O acesso oportuno a um médico contribui para uma restauração mais rápida do suprimento de sangue e a eliminação da patologia. Em seguida, vamos dar uma olhada no que é CHF. A classificação da doença, sinais e medidas terapêuticas também serão descritos no artigo.
Informações gerais
CHF, cuja classificação é bastante extensa, baseia-se na diminuição da capacidade do órgão que bombeia o sangue para esvaziar ou encher. Esta condição é principalmente devido a danos musculares. Igualmente importante é o desequilíbrio dos sistemas que afetam a atividade cardiovascular.
Foto clínica
Como se manifestafalha crônica do coração? Os sintomas da patologia são os seguintes:
- F alta de ar - respiração superficial e rápida.
- Fadiga aumentada - tolerância reduzida para atividade física normal.
- Edema periférico. Via de regra, eles aparecem nas pernas e nos pés, com o tempo sobem mais alto, espalhando-se para as coxas, a parede anterior do peritônio, a região lombar e assim por diante.
- Aceleração cardíaca
- Tosse. Nos estágios iniciais, está seco, depois o escarro escasso começa a se destacar. Posteriormente, inclusões de sangue podem ser detectadas nele.
- Posição de ortopnéia. O paciente tem necessidade de deitar com a cabeça elevada (em travesseiros, por exemplo). Em uma posição horizontal plana, a f alta de ar e a tosse começam a aumentar.
Formas de patologia
Apesar das medidas terapêuticas, a condição do paciente pode piorar. Nesse caso, é necessário um diagnóstico mais completo do coração e do sistema circulatório. Uma pesquisa profunda revelará fatores provocadores ocultos. Os seguintes estágios de CHF são distinguidos:
- Primeiro (inicial). Nesta fase da ICC, não há distúrbios circulatórios. A ecocardiografia revela disfunção latente no ventrículo esquerdo.
- Second A (expresso clinicamente). A condição é caracterizada por comprometimento hemodinâmico (fluxo sanguíneo) de um dos círculos.
- Second B (pesado). Esta fase é caracterizada por uma violação da hemodinâmica em ambos os círculos. Danos à estrutura do órgão e vasos sanguíneos também são observados.canais.
- Segunda (final). A condição é acompanhada por distúrbios hemodinâmicos de natureza pronunciada. Alterações graves e muitas vezes irreversíveis na estrutura dos órgãos-alvo também são características desta forma de ICC.
A classificação da patologia também pode ser realizada de acordo com o tipo funcional. São quatro no total.
Tipos funcionais
Como na divisão anterior, as mudanças podem ser tanto na direção de melhora quanto de deterioração, mesmo no contexto de medidas terapêuticas em andamento com ICC detectada. A classificação de acordo com os tipos funcionais é a seguinte:
- O primeiro tipo é caracterizado pela ausência de restrição de atividade física. O paciente pode suportar a atividade física habitual ao corpo sem apresentar sinais de patologia. Recuperação lenta ou f alta de ar podem ocorrer com esforço excessivo.
- O segundo tipo é caracterizado por uma pequena atividade limitada. A patologia não se manifesta de forma alguma em repouso. A atividade física habitual e habitual do corpo é tolerada por pacientes com f alta de ar, aumento da fadiga ou aumento do ritmo. Nesta fase, o diagnóstico cardíaco é altamente recomendado.
- No terceiro tipo, há uma limitação de atividade mais perceptível. Sensações desagradáveis no paciente em repouso estão ausentes. Atividade física menos intensa do que o habitual é acompanhada pela manifestação de sinais de patologia.
- No quarto tipo, qualquer atividade do paciente é acompanhada pelo aparecimento de sensações desagradáveis. Sinais de patologiaobservado no paciente em repouso, intensificando-se com pouca atividade física.
Zonas de estase de sangue
Dependendo da localização predominante do distúrbio, o paciente pode ter:
- Insuficiência cardíaca direita. Neste caso, a estagnação é observada em um pequeno círculo - os canais sanguíneos pulmonares.
- Insuficiência ventricular esquerda. Nesse caso, a estagnação está localizada em um grande círculo - nos canais sanguíneos de todos os órgãos, exceto nos pulmões.
- Insuficiência biventricular (biventricular). A estase de sangue neste caso é observada em dois círculos ao mesmo tempo.
Fases
O tratamento das doenças cardiovasculares é selecionado de acordo com o quadro clínico. As manifestações de patologias dependem da localização dos distúrbios e dos fatores desencadeantes. De não pouca importância na seleção da terapia é a história da doença. A ICC pode estar associada a diástole e/ou sístole prejudicadas. De acordo com isso, várias fases da patologia são distinguidas. Em particular, há:
- Insuficiência cardíaca sistólica. Está associado a um distúrbio da sístole - o tempo de contração dos ventrículos.
- Insuficiência diastólica. Esta fase é causada por uma violação da diástole - o tempo de relaxamento dos ventrículos.
- Forma mista. Neste caso, há violações de diástole e sístole.
Razões
Ao escolher um método terapêutico para eliminar a ICC, graus, fases e formas são de grande importância. No entanto, também é importante identificar as causas do desenvolvimentopatologia. A insuficiência cardíaca crônica pode resultar de:
- Infarto do miocárdio. Nessa condição, ocorre a morte de parte do músculo cardíaco, o que está associado à interrupção do fluxo sanguíneo para ele.
- CHD na ausência de um ataque cardíaco.
- Hipertensão arterial - aumento persistente da pressão.
- Tomando drogas. Em particular, a patologia pode se desenvolver como resultado do uso de drogas e medicamentos anticancerígenos para restaurar o ritmo.
- Cardiomiopatia - lesões do músculo cardíaco na ausência de patologias das próprias artérias do órgão e lesões de suas válvulas, bem como hipertensão arterial.
- Diabetes mellitus.
- Lesões da tireoide.
- Disfunção adrenal.
- Obesidade.
- Caquexia.
- F alta de vários oligoelementos e vitaminas.
- Amiloidose.
- Sarcoidose.
- Infecções por HIV.
- Insuficiência renal terminal.
- Fibrilação atrial.
- Bloqueio cardíaco.
- Pericardite exsudativa e seca.
- Defeitos cardíacos congênitos e adquiridos.
Detecção de patologia
O diagnóstico de "ICC" é feito com base na análise das queixas e anamnese. Em uma conversa com um médico, o paciente deve ser informado quando os sinais da patologia apareceram e com o que o paciente os associa. Acontece também quais doenças a pessoa e seus parentes tinham. O especialista precisa saber sobre todos os medicamentos tomados pelo paciente. No exame físico, a cor da pele e o edema são avaliados. Ao ouvircoração é determinado se sopros estão presentes. A presença de estagnação nos pulmões também é detectada. Como pesquisas obrigatórias a análise de urina e sangue nomeia-se. Estudos podem detectar comorbidades que podem afetar o curso da ICC. O tratamento neste caso será abrangente, destinado a eliminar doenças de fundo. Um exame de sangue bioquímico também é prescrito. Os resultados determinam a concentração de colesterol e sua fração, uréia, creatinina, açúcar, potássio. Teste de hormônios da tireoide. O especialista pode prescrever um estudo imunológico. Durante ele, é determinado o nível de anticorpos para o tecido cardíaco e microorganismos.
Pesquisa com equipamentos
ECG permite avaliar o ritmo dos batimentos cardíacos, determinar distúrbios do ritmo, o tamanho do órgão e também identificar alterações cicatriciais nos ventrículos. Um fonocardiograma é usado para análise de ruído. Com sua ajuda, a presença de sopro sistólico ou diastólico é determinada na projeção das válvulas. A radiografia simples do esterno é usada para avaliar a estrutura dos pulmões e do coração. Este estudo também permite determinar o tamanho e o volume dos departamentos do órgão que bombeia o sangue, para determinar a presença de congestão. A ecocardiografia é usada para estudar todas as partes do coração. Durante o procedimento, é determinada a espessura das paredes dos departamentos e válvulas. Além disso, com a ajuda da ecocardiografia, é possível determinar quão pronunciado é o aumento da pressão nos vasos pulmonares. A análise do movimento do sangue é realizada durante a ecocardiografia Doppler. O médico pode prescrever outros estudos emalém dos descritos.
CHF tratamento: recomendações
Primeiro de tudo, o paciente recebe uma dieta especial. Na dieta, a quantidade de sal de mesa é limitada a três gramas e líquidos a 1-1,2 litros por dia. Os produtos devem ser fáceis de digerir, ser ricos em calorias, conter vitaminas e proteínas na quantidade necessária. O paciente deve ser pesado regularmente. O ganho de peso de mais de 2 kg em 1-3 dias, como regra, indica retenção de líquidos no corpo e descompensação da ICC. O tratamento pode incluir ajuda psicológica. Tem como objetivo acelerar a recuperação do paciente. A assistência psicológica também pode ser fornecida aos familiares do paciente. Para os pacientes, é indesejável recusar completamente as cargas. O nível de atividade para cada paciente é determinado individualmente. Deve-se dar preferência a cargas dinâmicas.
Terapia medicamentosa principal
Medicamentos para insuficiência cardíaca são divididos em grupos: básicos, adicionais e auxiliares. O primeiro inclui:
- Inibidores da ECA. Eles ajudam a retardar a progressão da patologia, protegem o coração, os rins, os vasos sanguíneos e controlam a pressão sanguínea.
- Antagonistas do receptor da angiotensina. Esses medicamentos são recomendados para intolerância aos inibidores da ECA ou em conjunto com eles em combinação.
- Beta-bloqueadores (medicamentos "Concor", "Anaprilin" e outros). Essas ferramentas fornecem controle sobre pressão e frequênciacontrações, têm um efeito antiarrítmico. Os betabloqueadores são prescritos juntamente com os inibidores da ECA.
- Diuréticos (preparações "Amiloride", "Furosemide" e outros). Esses produtos ajudam a eliminar o excesso de líquido e sal do corpo.
- Glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos são prescritos principalmente em pequenas doses para fibrilação atrial.
Fundos adicionais
- Satines são prescritos se a causa da ICC for IHD.
- Anticoagulantes indiretos. Os medicamentos desse grupo são prescritos com alta probabilidade de tromboembolismo e com fibrilação atrial.
Medicamentos Auxiliares
Esses fundos são prescritos em casos especiais, com complicações graves. Estes incluem:
- Nitratos. Esses medicamentos melhoram o fluxo sanguíneo e dilatam os vasos sanguíneos. Os medicamentos deste grupo são prescritos para angina pectoris.
- Antagônicos do cálcio. Esses medicamentos são indicados para angina pectoris persistente, hipertensão arterial (persistente), aumento da pressão nos canais sanguíneos pulmonares, insuficiência valvar acentuada.
- Medicamentos antiarrítmicos.
- Desagregantes. Esses medicamentos têm a capacidade de prejudicar a coagulação, impedindo que as plaquetas grudem umas nas outras. Medicamentos deste grupo são indicados na prevenção secundária de infarto.
- Estimulantes inotrópicos não glicosídeos. Esses fundos são usados para uma diminuição acentuada da pressão arterial e da força do coração.
Métodos cirúrgicos
Na ausência da eficácia da exposição à droga, a intervenção cirúrgica e mecânica é usada. Em particular, o paciente pode ser prescrito:
- Revascularização do miocárdio. A operação é realizada com lesão vascular aterosclerótica grave.
- Correção cirúrgica de defeitos valvulares. A intervenção é realizada em caso de estenose grave (estreitamento) ou insuficiência valvar.
-
Transplante de órgãos. Um transplante de coração é uma medida bastante radical. A sua implementação está associada a uma série de dificuldades:
- provável rejeição;
- número insuficiente de órgãos doadores;- danos nos canais sanguíneos do órgão transplantado, que está mal passível de terapia.
- O uso de dispositivos artificiais que fornecem suporte circulatório. Eles são injetados diretamente no corpo do paciente. Através da superfície da pele, eles são conectados a baterias localizadas no cinto do paciente. No entanto, o uso de dispositivos também é acompanhado por problemas. Em particular, complicações infecciosas, tromboembolismo e trombose são prováveis. Evita o uso mais extensivo de dispositivos e seu alto custo.
- Usando uma armação de malha elástica. Eles envolvem o coração com cardiomiopatia dilatada. Essa medida permite retardar o aumento do tamanho do órgão, aumentar a eficácia do efeito da droga e melhorar a condição do paciente.
