Na medicina moderna, as doenças flebológicas são frequentemente diagnosticadas em homens. Uma delas é a varicocele, cujos estágios de desenvolvimento serão apresentados a seguir. Esta patologia é uma expansão das veias nos testículos e cordão espermático. Normalmente, essa doença é observada em adolescentes de dezesseis anos, muitas vezes leva à infertilidade. Segundo as estatísticas, a patologia é diagnosticada em 16% dos homens em todo o mundo, em 90% dos casos leva a um distúrbio da espermatogênese.
Características e descrição do problema
Varicocele, cujo estágio de desenvolvimento dependerá do método de terapia, são varizes testiculares que formam plexos na forma de um cacho de uvas.
A doença se desenvolve como resultado de uma violação das válvulas nas veias, portanto, há uma violação do fluxo reverso do sangue. A patologia é acompanhada por dor, desconforto e sensação de peso no escroto. Em alguns casos, há ruptura de vasos sanguíneos e hemorragia no escroto, além de um processo inflamatório. Na ausência de terapia, a doença progride e leva aredução do tamanho dos testículos, desenvolvimento de infertilidade.
O estágio inicial da varicocele não representa uma ameaça à vida do paciente e não lhe traz nenhum problema especial. Em casos avançados, desenvolvem-se complicações e consequências negativas. Muitas vezes, a patologia prossegue sem sintomas, então os homens não vão ao médico, o que agrava a situação. Na maioria dos casos, o testículo esquerdo é afetado, pois difere no desenvolvimento anatômico do sistema venoso.
A doença provoca o desenvolvimento da infertilidade, que se caracteriza pela presença de três fatores: diminuição do número de espermatozóides, sua inferioridade, mobilidade prejudicada e ejeção. A varicocele contribui para a disfunção dos testículos, aumento de sua temperatura interna, o que leva a danos à semente.
Causas do desenvolvimento da doença
Os estágios da varicocele na foto podem ser encontrados em instituições médicas em estandes especiais junto com informações sobre a patologia. Os médicos dizem que a causa da doença é um aumento da pressão nas veias como resultado de sua localização anatômica especial.
Fatores de provocação incluem:
- forças fortes por um longo período de tempo;
- doenças do sistema vascular que levam à hipertensão arterial;
- trombose;
- insuficiência do tecido conjuntivo que reveste as paredes venosas;
- malformação congênita da veia cava inferior;
- hipotensão venosa;
- aumento da pressão intra-abdominal com constipação;
- encontrando o corpo emvertical por um longo período de tempo;
- compressão prolongada das veias renais.
Varicocele em homens: estágios de desenvolvimento
A doença passa por vários estágios de desenvolvimento. Geralmente se manifesta na adolescência, atinge um certo grau de desenvolvimento e não é mais agravado. A transição de um grau para outro é rara.
Os seguintes graus de patologia são distinguidos:
- A varicocele de estágio 1 é assintomática, a patologia geralmente é detectada no ultrassom ou ultrassom Doppler. Não há alterações visíveis, às vezes o paciente pode sentir peso no testículo.
- A varicocele de estágio 2 mostra sinais quando em pé ou após exercício prolongado. Neste caso, você pode sentir as veias dilatadas.
- A varicocele estágio 3 é caracterizada por veias dilatadas que podem ser encontradas em qualquer posição do corpo. Os sintomas da patologia começam a trazer desconforto para uma pessoa.
- A varicocele estágio 4 é caracterizada por sintomas pronunciados. Na inspeção visual, você pode detectar varizes. Nesta fase, a patologia muitas vezes leva ao desenvolvimento de infertilidade.
Sintomas e sinais de doença
O período inicial do desenvolvimento da doença é assintomático. No primeiro estágio da varicocele, não é possível identificar a doença, então os homens não vão a uma instituição médica, ela pode ser detectada durante um exame preventivo.
Conforme a doença progride, a dor aparece no testículo, escroto, região da virilha. O escroto pode estar caído ou aumentado de um lado, geralmente o esquerdo. Tais manifestações são possíveis no segundo estágio da varicocele. Em alguns casos, pode haver desconforto ao caminhar, aumento da sudorese, queimação no escroto. Às vezes, um exame visual revela descida testicular, flacidez da metade do escroto.
Nos últimos estágios da varicocele, a conexão entre as cargas de energia e a dor desaparece. A dor é permanente. Ao exame, o médico revela um grande número de veias que lembram cachos de uvas. O testículo e metade do escroto ainda estão aumentados. A assimetria torna-se pronunciada. Em alguns casos, a patologia torna-se crônica.
Medidas de diagnóstico
O exame é realizado por um flebologista. Geralmente o diagnóstico não é difícil. Primeiro, o médico examina a história da doença, realiza uma pesquisa e exame do paciente para determinar a prescrição da patologia e as causas de seu desenvolvimento. Atenção especial é dada à presença de lesões na região lombar.
Dependendo do estágio da varicocele, o médico pode, durante um exame visual, detectar nódulos em forma de videira. As veias à palpação serão tortuosas, moles. Em alguns casos, o testículo afetado torna-se flácido e reduzido em tamanho. A palpação é realizada na posição vertical e horizontal do corpo, e também é realizado o teste de Valsalva. Em seguida, o médico prescreve os seguintes métodos de diagnóstico:
- exames laboratoriais de sangue e urina;
- Ultrassom dos rins, escroto e espaço atrás do peritônio;
- RM, TC para detectar trombose e outras patologias vasculares;
- espermograma é atribuído a pacientes com dezoito anos de idade;
- dopplerografia, termografia e termografia;
- venografia ovariana e anterógrada;
- flebografia testicular transescrotal.
Além disso, na presença de infertilidade, o médico prescreve tal estudo como um teste de MAP para excluir o fator imunológico da patologia, no qual anticorpos antiespermatozóides são formados no corpo de um homem que impedem a concepção de um criança.
Como métodos de diagnóstico adicionais usam:
- MIS análise para estudar a morfologia das células germinativas masculinas;
- teste HBA para avaliar a maturidade do esperma;
- Estudando o DNA dos gametas sexuais em busca de danos.
Pode haver muitas razões para o desenvolvimento da patologia, por isso é importante identificar todos os distúrbios existentes que afetam a formação da patologia. Fotos dos estágios da varicocele podem ser encontradas no consultório de um urologista ou flebologista.
Entre as causas podem estar inflamações, distúrbios hormonais e genéticos, vícios, má alimentação e muitas outras.
Terapia Patológica
Se a causa da patologia for doença vascular, então a doença subjacente é tratada. Não se recorre à intervenção cirúrgica no primeiro e segundo estágios da varicocele. Nesse caso, são usados métodos que ajudam a eliminar processos congestivos na pequena pelve. Os pacientes são aconselhados a evitarexercício excessivo, para tratar a constipação crônica. Pacientes idosos são prescritos para usar um suspensório.
Também prescrita massagem dos testículos na posição horizontal do corpo, exercícios físicos, nos quais você precisa descer e subir na ponta dos pés, fazer inclinações várias vezes ao dia. O uso de antioxidantes, aminoácidos para normalizar a motilidade do esperma e melhorar a qualidade do esperma.
A cada seis meses você precisa ser examinado pelo seu médico. Durante seis meses, o paciente deve tomar antioxidantes. Se houver resultado positivo, o médico pode estender o tratamento por um ano. Se a terapia for ineficaz, após seis meses, o médico recomenda o uso de métodos de reprodução adicionais, como a fertilização in vitro.
Cirurgia
A intervenção cirúrgica é realizada nos últimos estágios do desenvolvimento da patologia. As indicações para cirurgia são:
- dor e desconforto intenso;
- oligospermia;
- desenvolvimento prejudicado do testículo afetado durante a puberdade;
- defeito cosmético.
Na cirurgia, vários métodos de intervenção cirúrgica são usados para esta doença:
- Operação de Ivanissevich, na qual é realizada a ligadura ou remoção de uma veia patológica. Para fazer isso, é feita uma incisão de cerca de cinco centímetros na área da entrada ou saída do canal inguinal, através da qual a veia é removida.
- Cirurgia endoscópica, durante a qual realizamtrês punções no abdome, um endoscópio é inserido através de uma e a veia afetada é amarrada. A duração desta operação é de quinze minutos.
- Esclerose das veias. Nesse caso, uma veia é perfurada, onde um cateter é inserido, uma substância esclerosante entra por ela, o que interrompe o fluxo de sangue. Em vez dessa substância, pode ser instalada uma pequena espiral de metal, que servirá como um "plugue". Esta operação é realizada em regime ambulatorial, o paciente pode ir para casa no mesmo dia. Essa cirurgia tem uma série de vantagens: não envolve incisão e sutura, é realizada sob anestesia local, baixo risco de recorrência, tratamento ambulatorial.
- Microcirurgia ou laparoscopia, na qual é realizada a ligadura da veia. Reduzindo o risco de recaída. Essas técnicas contribuem para a preservação da integridade da artéria espermática e da função reprodutiva.
- Bypass envolve a inserção de um shunt no testículo afetado, através do qual o fluxo de sangue é realizado.
- A cirurgia a laser também é usada com frequência. Este método de terapia permite eliminar a patologia sob anestesia local. Neste caso, não há perda de sangue durante a operação, o risco de lesão tecidual é mínimo, o período de recuperação passa muito rapidamente, não há cicatriz no processo de cicatrização e a possibilidade de necrose de coagulação é reduzida a zero, o paciente não sente desconforto.
Tais intervenções cirúrgicas são realizadas sem perda de sangue, o que contribui para a rápida recuperação do paciente.
Depoisum mês de cirurgia é necessário para a reabilitação. Durante este período, recomenda-se evitar relações sexuais, excluir atividade física, o uso de alimentos salgados e condimentados. Após a intervenção cirúrgica, os genitais voltam ao normal, o aglomerado de veias desaparece. Após seis meses, as pacientes normalizam sua atividade reprodutiva, de modo que é possível conceber um filho.
Complicações e consequências
As complicações podem aparecer em todas as fases da doença. Na medicina, distinguem-se dois grupos de complicações:
- Primeira e segunda gravidade da patologia. Com a ineficácia da intervenção cirúrgica devido à negligência do cirurgião, aumenta o risco de recidiva. Para evitar isso, é necessário palpar o testículo antes da operação e passar em todos os testes necessários. Obviamente, as operações nos estágios iniciais da doença são realizadas com pouca frequência, mas o uso de tal método de terapia não é excluído.
- O terceiro e quarto estágios da doença podem levar ao desenvolvimento de infertilidade se a terapia for ineficaz ou realizada fora do prazo. Muitas vezes, nesses estágios, a atrofia testicular ocorre devido a uma violação do fluxo de sangue para ele e para o cordão espermático.
Previsão
Bons resultados são alcançados com a eliminação oportuna da congestão nos órgãos pélvicos. O prognóstico será bom se os pacientes seguirem as recomendações do médico: limitar as cargas de energia, normalizar a atividade do trato digestivo, levar um estilo de vida saudável e ter vida sexual regular com um parceiro regular, eliminarhábitos, normalize o descanso e o trabalho.
Prevenção
As medidas preventivas devem ser observadas em qualquer idade. Em crianças, a patologia pode ser congênita ou adquirida, o primeiro grau da doença é diagnosticado principalmente. Na infância, a doença é tratada com medicamentos. Aos vinte anos, recomenda-se que todos os membros do sexo forte sejam examinados por um urologista. Se a varicocele não for detectada nessa idade, a doença não se desenvolverá no futuro. É importante lembrar sobre o estilo de vida certo, cargas moderadas de energia, o uso de vitaminas e minerais. Tudo isso é a prevenção do desenvolvimento de varizes dos testículos e cordão espermático.
Assim, a varicocele é uma patologia comum entre os homens, que muitas vezes leva ao desenvolvimento de infertilidade. Com tratamento oportuno e eficaz, esse problema pode ser totalmente resolvido, uma pessoa poderá conceber uma criança. Em casos graves, a doença leva a consequências negativas. É importante seguir todas as prescrições e recomendações do médico, assim a patologia pode ser eliminada e o risco de recaída é minimizado.
