Em ginecologia, vários métodos conservadores são usados para tratar o sangramento do útero. Mas todos esses métodos nem sempre dão o resultado desejado, então eles recomendam uma operação planejada ou de emergência para remover o útero.
A frequência desta intervenção cirúrgica em ginecologia é observada em 25-40% dos casos com idade média das mulheres que são indicadas para remoção, 40 anos. Cada vez mais, em vez de usar a terapia conservadora para miomas uterinos em mulheres na casa dos quarenta, os médicos estão cada vez mais recomendando a remoção do órgão genital, motivando essa decisão pelo fato de que a função de engravidar já foi implementada e o útero não é mais necessário. Mas quando a histerectomia é justificada? Que métodos são usados, quais as consequências e reabilitação?
Indicações para cirurgia para retirada do órgão reprodutor
A retirada do útero (histerectomia) é indicada nos seguintes casos:
- Miomas múltiplos ou um nódulo solitário que cresce rapidamente e sangra profusamente.
- Miomas em mulheres com mais de 50 anos. Embora não haja tendência à malignidade, eles facilmente se transformam em uma forma maligna, portanto, a remoção do útero neste caso é necessária para evitarCâncer. Mas muitas vezes essa intervenção está associada a distúrbios vegetativo-vasculares e psicoemocionais pronunciados subsequentes, por exemplo, a manifestação da síndrome pós-histerectomia.
- Necrose do nódulo fibróide.
- Nodos subserosos que ameaçam o paciente com torção.
- Nódulos submucosos afetando o miométrio.
- Polipose e sangramento menstrual intenso e regular, que são complicados pela anemia.
- 3-4º estágio da endometriose ou adenomiose.
- Neoplasia maligna do órgão reprodutor e anexos, a radioterapia desempenhou um papel. Na maioria das vezes, para mulheres mais velhas, a remoção do útero e anexos é recomendada justamente por causa do câncer.
- Prolapso de órgão.
- Dor pélvica crônica que não responde a outros tratamentos.
- Ruptura de um órgão durante o parto ou durante a gravidez.
- Hipotensão não compensada do órgão com sangramento intenso.
- Mudança de gênero.
Apesar de a histerectomia ser considerada o método perfeito, ela permanece tecnicamente difícil e é acompanhada de complicações frequentes durante e após a intervenção.
As complicações durante a cirurgia podem estar associadas a danos ao reto, bexiga, ureteres, hematomas são formados na região paramétrica, há sangramento intenso.
Tipos e métodos de cirurgia
Apesar do resultado ser sempre o mesmo, a operação de retirada do útero pode ser realizadade várias maneiras em diferentes níveis, com diferentes consequências.
Os tipos de operação dependem do escopo da intervenção:
- A técnica radical (extirpação do útero) envolve a remoção completa do órgão reprodutor com o colo do útero e os ovários. A parte superior da vagina e os linfonodos localizados na pelve também são removidos.
- Total, quando o útero e o colo do útero são removidos.
- Supravaginal envolve a remoção do útero, mas o colo do útero permanece.
Se for possível salvar o órgão reprodutor e o ovário, principalmente para mulheres com menos de 40 anos, então o médico com certeza o fará.
Além disso, todas as operações são divididas em tipos de acordo com sua técnica.
Método laparoscópico
A histerectomia laparoscópica envolve o uso de uma câmera especial que é inserida na cavidade abdominal do paciente através de uma incisão. Os órgãos são isolados usando instrumentos que são inseridos no peritônio através de outras aberturas. A imagem da câmera vai para o monitor, e o cirurgião pode ver tudo o que está fazendo. A mulher deita-se com as pernas elevadas durante esta operação.
Este método não pode ser utilizado se o órgão do paciente tiver caído, com grandes formações, pois não será possível retirá-los através de um pequeno orifício no peritônio.
Método Laparotômico
Esta técnica é utilizada para aderências extensas na cavidade abdominal, com útero aumentado, se órgãos vizinhos também estiverem envolvidos, ou se a intervenção for realizada com urgência.
IssoA técnica envolve uma incisão do umbigo ao púbis. Toda a área do peritônio e da pelve são claramente visíveis, a remoção do órgão genital é realizada. No momento da operação, a mulher está deitada de costas e sob anestesia.
Cirurgia Vaginal
Esta técnica é recomendada para pequenas neoplasias benignas no útero ou anexos.
É feita uma incisão na parte superior da vagina, através da qual o cirurgião realiza todas as outras ações. Essa técnica pode ser combinada com a introdução da câmera e, em seguida, é realizada a laparoscopia. A remoção do órgão é realizada com uma ferramenta especial.
Mas você não pode usar a operação pela vagina nesses casos:
- se o útero for muito grande;
- paciente diagnosticado com câncer e sem informações precisas sobre sua prevalência;
- se houver muitas aderências na região pélvica;
- cesárea anterior;
- quando há inflamação ou secreção fúngica.
Remoção a laser
A remoção do útero a laser é a técnica mais recente, que é especialmente popular entre os médicos, porque tem uma série de vantagens inegáveis sobre outros métodos cirúrgicos:
- reduz o risco de sangramento, a operação é realizada quase sem sangue;
- tempo de recuperação é bastante reduzido;
- sem grandes danos musculares;
- reduz a dor e o desconforto durante o período de reabilitação;
- risco mínimo de incontinência urinária;
- reduz o risco de infecção;
- menor risco de cicatrizes;
- líbido reduzida após a cirurgia é mínima;
- remoção a laser vai bem com laparoscopia e endoscopia.
Com a ajuda de um bisturi a laser, muitas cirurgias são realizadas para remover o útero. O procedimento é realizado sob anestesia de intubação. Os instrumentos são inseridos através de incisões nas regiões umbilical e ilíaca. O órgão separado é removido pela vagina.
Como se preparar para a cirurgia?
A preparação para uma operação planejada é realizar exames:
- exames de sangue bioquímicos e clínicos;
- urinálise;
- tipagem sanguínea;
- Detecção de infecções sexualmente transmissíveis.
- médico recomenda um ultrassom;
- radiografia de tórax e ECG;
- análise bacteriológica e citológica de esfregaço do trato genital;
- colposcopia.
Mulheres no hospital podem fazer histeroscopia, ressonância magnética, sigmoidoscopia.
Uma semana antes da operação, para prevenir complicações como trombose ou tromboembolismo, o médico prescreve consultas especializadas e medicamentos.
Para fins preventivos e para reduzir a gravidade dos sintomas da síndrome pós-histerectomia, que geralmente se desenvolve em mulheres após a remoção do útero, a operação é realizada na primeira fase da menstruação, se ainda estiverem presentes.
Algumas semanas antes da cirurgiarealizar procedimentos psicoterapêuticos, 5-6 visitas a um psicólogo e psicoterapeuta, que visam reduzir a sensação de incerteza, medo e incerteza antes e depois da operação. Medicamentos fitoterápicos, medicamentos hormonais e sedativos também são prescritos, recomenda-se parar de fumar e beber álcool. Todas essas medidas ajudarão a facilitar o período de recuperação após a operação para remover o órgão. Neste caso, a remoção do útero será mais fácil para a mulher emocional e fisicamente.
Quanto tempo demora a operação?
É impossível determinar o tempo exato da operação. Antes de tudo, você precisa saber qual método será usado em cada caso. Também depende do tamanho do útero, da presença de aderências e outros fatores. O tempo médio de operação é de 1-3 horas.
Reabilitação e Recuperação
Após a remoção cirúrgica do útero, muita atenção é dada aos processos inflamatórios, normalização do equilíbrio hídrico e eletrolítico, composição do sangue e harmonização do estado mental da paciente. A recuperação após a cirurgia abdominal é de um mês e meio, após a laparoscopia - 2-4 semanas. A intervenção vaginal permite uma recuperação completa após um mês.
A sutura após a retirada do útero por cirurgia abdominal resolve após um mês e meio. Para prevenir a doença adesiva, o paciente pode receber magnetoterapia. Se necessário, o médico pode recomendar supositórios, injeções ou comprimidos para eliminar consequências graves.intervenção cirúrgica. Se o útero foi removido, o pós-operatório dura um mês e meio, para este tempo é emitida uma licença médica.
Dieta após a retirada do órgão reprodutor
É importante seguir uma dieta após a operação para remover o órgão reprodutor. Certifique-se de excluir produtos que irritam a membrana mucosa. Cereais, laticínios, caldos, nozes - tudo isso deve estar presente no cardápio de uma mulher todos os dias. Também é importante comer frutas e vegetais para prevenir a constipação. É melhor excluir café, doces, chá, chocolate e pão de farinha branca durante a reabilitação.
Complicações após a cirurgia
Se o útero for removido junto com os ovários, então a mulher pode sentir todos os sintomas da menopausa:
- insônia;
- ondas de calor;
- mudanças de humor;
- suor.
Esta condição é chamada de menopausa médica. Caso os ovários não sejam removidos durante a operação, apenas um dos sintomas da menopausa é observado - a ausência de menstruação.
Os médicos dizem que a menopausa em mulheres que tiveram apenas o órgão genital removido é observada apenas 5 anos após a operação. Esses pacientes geralmente desenvolvem:
- aterosclerose;
- osteoporose;
- redução do desejo sexual;
- sensação de queimação;
- Secura vaginal.
As consequências da retirada do útero e ovários nos primeiros dias, semanas, meses podem ser as seguintes:
- inflamação da pele ao redor da costura;
- sangrando profusamente;
- cistite;
- ocorrência de tromboembolismo;
- prolapso vaginal;
- incontinência urinária;
- dor causada por aderências ou sangramento.
Preciso de um curativo após a remoção?
Um curativo após a remoção do útero é obrigatório. Em tenra idade, deve ser usado por três semanas, para mulheres após 45 anos - pelo menos 2 meses. O curativo ajuda a cicatrização rápida de feridas, reduz a dor, melhora a função intestinal e reduz a probabilidade de uma hérnia. É necessário usar o curativo nos primeiros dias apenas durante o dia, e depois disso apenas durante uma longa caminhada ou durante o esforço físico.
Após a operação, a localização dos órgãos pélvicos muda, o tônus e a elasticidade dos músculos são perdidos. Tudo isso leva à constipação, incontinência urinária, deterioração da vida sexual, prolapso vaginal e desenvolvimento de aderências. Neste caso, apenas a prevenção pode ajudar, ou melhor, os exercícios de Kegel que ajudarão a fortalecer e aumentar o tônus muscular.
Vida sexual após a cirurgia
Após a remoção do órgão reprodutor por dois meses, é melhor não fazer sexo para prevenir a infecção. A operação pode levar a uma diminuição do desejo sexual, e tudo devido ao fato de que aumenta o risco de distúrbios hormonais, o desenvolvimento de problemas neurológicos, autonômicos e vasculares.
Todos eles, em interação uns com os outros, agravam o estado geral e reduzem o desejo sexual. Basicamente, a vida sexual não éé proibido, com a ajuda de um especialista, você pode escolher um conjunto de exercícios que ajudarão a aumentar a sensibilidade. Uma consulta com um médico irá ajudá-lo a melhorar sua vida sexual.
Há períodos após a histerectomia?
A menstruação persiste após a operação de retirada do órgão reprodutor? Esta pergunta interessa a muitas mulheres. A preservação da menstruação é possível, e isso se deve a vários motivos. Por exemplo, um órgão pode ser removido e o colo do útero deixado e, em seguida, sob a influência da atividade dos apêndices, o endométrio continua a se formar em uma pequena área, como resultado, a mulher pode continuar menstruando. Mas isso não é mais corrimento abundante, mas sangramento escasso durante a menstruação.
Após a remoção do órgão e pescoço, a menstruação não deve ir. Se eles forem observados, isso pode ser uma consequência do desenvolvimento de patologias da área genital; em tal situação, é melhor não atrasar uma visita ao médico.
Às vezes, as mulheres confundem sangramento com a menstruação, o que pode ser perigoso. É por isso que, com qualquer mancha, é melhor consultar um médico para excluir o desenvolvimento de complicações.
