As trompas de Falópio conectam o útero aos ovários. Neles, ocorre a fecundação do óvulo e sua posterior movimentação até o útero para fixação ali. Mas em alguns casos não há chance de salvar os órgãos femininos. Neste caso, é realizada uma operação especial - tubectomia - remoção das trompas de falópio. As consequências para o corpo após tal intervenção podem ser diferentes, mas nem sempre ocorrem.
Por que as trompas de Falópio são removidas
A intervenção cirúrgica para remoção das trompas de Falópio é realizada com urgência ou planejada. A operação nas trompas de Falópio é necessária em caso de violações de suas funções com risco de vida, bem como anomalias anatômicas.
Muitas vezes essa intervenção é necessária quando:
- Ruptura tubária por gravidez ectópica. Isso é acompanhado por sangramento interno profuso e pode ser fatal. Portanto, a remoção da trompa de Falópio durante uma gravidez ectópica é uma medida necessária.
- Gravidez ectópica ininterrupta quando a situação não pode ser corrigida com terapia cirúrgica conservadora.
- Gravidez tubária ininterrupta, mas repetida do mesmo lado.
- Processos inflamatórios de natureza crônica - salpingite purulenta, salpingo-oophorite, hidrossalpinge à esquerda ou à direita. Tais patologias não são incomuns nos últimos anos, seu número só cresce de ano para ano. Início precoce da atividade sexual, infecções sexualmente transmissíveis, abortos causam o desenvolvimento de patologias inflamatórias dos órgãos genitais femininos, que levam à infertilidade.
- Pyosalpinx (acúmulo de pus no lúmen de uma ou ambas as trompas de Falópio).
- Planejar a gravidez com a ajuda de tecnologias reprodutivas, se for diagnosticada infertilidade não passível de terapia conservadora, causada por hidrossalpinge ou salpingite crônica. Por exemplo, com hidrossalpinge, o líquido se acumula na trompa de Falópio, o que tem um efeito tóxico no endométrio e no óvulo fertilizado, e pode até impedir a implantação, especialmente durante a exacerbação da patologia. A remoção do tubo neste caso é necessária para aumentar a eficácia do procedimento de fertilização in vitro. Além disso, a tubectomia previne o aparecimento de uma possível gravidez tubária. Mas, ao mesmo tempo, a intervenção pode levar a uma deterioração na maturação do ovo e supressão da ovulação, por isso geralmente é recomendado para tubos grandes e se a hidrossalpinge for encontrada à esquerda ou à direita há mais de 6 meses.
- Ruptura de um cisto ovariano ou torção de suas pernas.
- Processo adesivo pronunciado, no qual os anexos também estão envolvidos.
- Formações tubo-ováricas, miomas grandes ou múltiplos, tumores malignos, endometriose externa, oncologia do intestino grosso. Muitas vezes, com tais patologias, o tubo é removido junto com o restante dos órgãos femininos.
- Apendicite gangrenosa perfurada ou doença de Crohn, que são acompanhadas de peritonite, como resultado da qual os anexos foram envolvidos no processo patológico.
A operação para remover as trompas de Falópio é realizada por laparotomia ou método laparoscópico.
Intervenção por laparotomia
Esta é uma operação abdominal. O paciente é feito uma incisão longitudinal ou transversal da cavidade abdominal. O primeiro método é mais simples, é usado em casos de emergência, quando é necessário interromper imediatamente sangramentos intensos, além de aderências na pelve, neoplasias volumétricas de várias naturezas.
O segundo método é considerado menos traumático, durante a operação é possível aplicar uma sutura cosmética na pele, e o período de recuperação após a intervenção é menor. As indicações para o uso desse método são as mesmas, mas não requerem medidas emergenciais. A operação também é realizada desta forma se não for possível realizar a laparoscopia.
A operação em si nas trompas de Falópio é realizada da seguinte forma:
- coloque pinças na tuba uterina e no mesentério, o que ajuda a parar o sangramento (se houver);
- dissecar aderências, se houvernecessidade;
- tendo separado o tubo acima dos grampos, remova-o.
Se não houver processos adesivos, a cavidade abdominal não está cheia de muito sangue, então a operação dura cerca de quarenta minutos.
Em alguns casos, ao invés da remoção completa dos tubos, eles são parcialmente excisados. Este procedimento é possível se o paciente tiver:
- pequenas áreas cobertas pelo processo adesivo;
- uma gravidez ectópica se desenvolve, mas a trompa ainda não se rompeu;
- há um tumor benigno de tamanho pequeno em um dos segmentos do útero.
Intervenção laparoscópica
Realizada pela introdução de instrumentos na cavidade abdominal através de três pequenas incisões. Durante a intervenção, é utilizado um laparoscópio, que tem a forma de um tubo flexível com uma câmera na ponta. Uma imagem é exibida no monitor, o que possibilita ao cirurgião ginecológico avaliar a condição dos órgãos reprodutivos, detectar anormalidades e realizar uma operação.
A intervenção realizada por laparoscopia é menos traumática. O período de recuperação após o tratamento é curto e fácil.
Passos de operação:
- O abdômen está sendo preparado. Para isso, é feita uma incisão na região próxima ao umbigo, por onde é inserida uma agulha de Veress, através da qual a cavidade abdominal é preenchida com dióxido de carbono. Tais manipulações permitem levantar a parede abdominal, o que ajuda a visualizar melhor o espaço interno.
- Removendo a agulha, substituindo-a por um laparoscópio.
- São feitas mais duas incisões, nas quais o cirurgião ginecologista insere instrumentos.
- Após avaliar a condição da cavidade abdominal e detectar o órgão problemático, são colocados grampos e os vasos são amarrados.
- A trompa de Falópio é removida.
- As ferramentas são removidas. As suturas cosméticas são aplicadas na área da punção com fios autoabsorvíveis.
Este procedimento dura de 40 minutos a uma hora.
Existem também contra-indicações para este tipo de remoção da trompa de Falópio. A laparoscopia não é realizada se o paciente apresentar as seguintes patologias:
- Peritonite.
- Ruptura tubária com sangramento abundante.
- Infarto, acidente vascular cerebral.
- Doenças malignas dos órgãos genitais femininos.
- Obesidade grau 3 ou 4.
- Diabetes mellitus na fase de descompensação.
Nestes casos, o método de laparotomia é usado para remover os tubos.
Qualquer uma das intervenções é realizada sob anestesia geral. A salpingectomia laparoscópica requer o uso exclusivo de anestesia endotraqueal. A anestesia regional (epidural ou raquidiana) pode ser usada se não houver sangramento.
Preparação para cirurgia
A paciente está interessada em que dia fazer uma ultrassonografia ginecológica, se houver indicação de cirurgia. O diagnóstico é realizado imediatamente antes da intervenção cirúrgica. Além disso, o sangue é retirado de uma mulher para análise, eles também examinam a cavidade abdominal usando ultra-som, fazemRaio X dos pulmões.
A preparação adequada para a cirurgia é importante. Durante sete dias antes do procedimento, a mulher deve seguir uma dieta especial. No dia anterior à intervenção, recomenda-se limpar os intestinos usando um enema, enquanto comer e beber deve ser limitado. A paciente também realiza os procedimentos de higiene necessários, faz depilação na região do biquíni.
Período de reabilitação
Para se recuperar mais rapidamente após a excisão da trompa de Falópio, é necessária atividade física precoce. Se a operação foi realizada por laparoscopia, a mulher pode se levantar após cinco a seis horas. Você pode beber um pouco de água, mas somente se a paciente não se sentir mal, ela não vomitar, o que muitas vezes acontece após a cirurgia. Após a intervenção da laparotomia, você pode se levantar no segundo dia. Mas como a dor pode impedir a mulher de se mover, será necessário um alívio adequado da dor.
Imediatamente após a intervenção, recomenda-se a ingestão de alimentos de fácil digestão e que não contenham muita fibra. Não há necessidade de uma dieta especial. No início, é melhor tomar alimentos líquidos, é útil usar sopas em purê, cereais líquidos e produtos de ácido lático. Se a função intestinal não for perturbada, não há náusea e vômito, alimentos cozidos no vapor ou fervidos são permitidos. Frutas frescas, legumes, produtos de farinha e doces devem ser evitados por enquanto, pois contribuem para o aumento da formação de gases. Se muito sangue foi perdido durante a operação, a dieta deveincluem alimentos com alto teor de vitaminas, macro e microelementos.
Atividade física durante o período de recuperação deve estar ausente. Você pode retornar aos esportes após a permissão do médico, mas de forma muito gradual e lenta. As cargas devem ser mínimas.
É expressamente proibido levantar objetos pesados. Você também terá que desistir do trabalho físico por pelo menos três meses. Se isso não for possível, vale a pena pelo menos reduzir a carga ao mínimo, caso contrário, complicações e problemas de saúde podem aparecer.
Além disso, existem restrições aos contatos sexuais. A vida sexual só é possível depois de um mês após a operação. A principal razão para esta proibição é a probabilidade de infecção entrar no trato genital. A intervenção cirúrgica leva a uma diminuição da imunidade geral e local, o corpo não é capaz de fornecer proteção adequada. Além disso, após o tratamento cirúrgico, é necessário tempo para restaurar os tecidos que foram afetados durante a operação. Isso geralmente leva cerca de duas semanas.
Antes de fazer sexo, é aconselhável consultar um médico. Após o exame, o especialista poderá dizer como está o processo de cicatrização, se a infecção se juntou, se surgiram outras complicações.
A terapia pós-operatória inclui medicamentos antibacterianos, anti-inflamatórios, vitaminas. Para evitar a ocorrência de um processo inflamatório, recomenda-se a realização defisioterapia. Na maioria das vezes, iono e fonoforese, laser e magnetoterapia são usados.
Para evitar a formação de aderências são recomendados:
- injeção na cavidade abdominal no final da operação de géis de barreira absorvíveis que protegem as superfícies dos órgãos do contato;
- atividade física mínima no dia seguinte à intervenção;
- eletroforese com iodo e zinco;
- uso de injeções subcutâneas de extrato de aloe por duas semanas, supositórios vaginais "Longidaza" podem ser prescritos;
- cuidados adequados com a sutura para evitar inflamação (ao invés de banho, recomenda-se tomar banho, cobrindo a área da sutura para evitar a entrada de água);
- Usar calcinha emagrecedora por um mês após a cirurgia.
Após o tratamento cirúrgico, a mulher pode observar o aparecimento de secreção sanguinolenta pela vagina, o que não deve causar preocupação. Isso se deve ao refluxo de sangue para o útero durante a operação.
A menstruação após a remoção da trompa de Falópio pode começar em alguns dias se a recuperação for rápida ou se houver algumas interrupções no nível hormonal. Isso também não é motivo de preocupação se a natureza da menstruação não mudou. Se o sangramento for intenso, pode ser necessário raspar.
Caso a menstruação não comece dois meses após a intervenção, é necessário consultar um ginecologista. A saúde da mulher requer atenção, então você não deve comandar a situação.
Complicações pós-operatórias
Após a cirurgia, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Processo inflamatório. Imediatamente após a cirurgia ou alguns dias depois, a mulher pode apresentar febre, o que indica o desenvolvimento de inflamação.
- Sangramento, hematomas na cavidade abdominal. Tais violações indicam que a coagulação do sangue do paciente está prejudicada ou o procedimento de hemostasia foi realizado incorretamente.
- O aparecimento de náuseas e vômitos. Tais sinais podem ocorrer como reação à introdução da anestesia, e a causa também pode ser irritação intestinal após cirurgia laparoscópica com introdução de dióxido de carbono na cavidade abdominal.
- Pontas que interferem no funcionamento dos órgãos internos. A possibilidade de seu aparecimento existe após uma operação realizada de qualquer forma. Um sinal do processo adesivo será a dor após o procedimento. No futuro, as aderências podem afetar o intestino, o que afetará sua permeabilidade.
Deve-se notar que essas complicações são raras.
Consequências para o corpo
De acordo com muitos cirurgiões ginecológicos, as trompas de Falópio são necessárias apenas para que o óvulo possa passar por elas, e a cirurgia nesta área não afeta o estado do corpo como um todo.
Mas a pesquisa científica prova o contrário, porque o útero com trompas e ovários são um sistema único. Assim, em quase metade dos pacientes operados, após algum tempo eles podemdesenvolver sintomas que indicam distúrbios na atividade do sistema neuroendócrino. Esses sinais incluem:
- aparecimento de excesso de peso;
- excesso de pelos;
- mau funcionamento da glândula tireoide;
- sensibilidade e ingurgitamento mamário.
As consequências da remoção das trompas de Falópio para o corpo podem ser diferentes. As mulheres que se submeteram à cirurgia observam que sua pressão arterial muitas vezes começou a subir, dores de cabeça e tonturas apareceram. Além disso, os pacientes sofrem de ondas de calor e sudorese excessiva, aumento da emotividade, instabilidade mental e batimentos cardíacos acelerados. Tais manifestações começam a ocorrer após um longo atraso na menstruação, e esse fenômeno é observado em cerca de 30% do belo sexo que foram submetidos à remoção das trompas de falópio. As consequências para o corpo começam a aparecer alguns meses após a intervenção, ocorrem irregularidades menstruais, a ovulação pode estar ausente, as funções dos folículos e do corpo lúteo diminuem.
Após um estudo instrumental, é possível detectar uma violação da circulação linfática e sanguínea na área de intervenção, desenvolvimento anormal de folículos, aumento do ovário no lado operado.
Com a retirada bilateral das trompas, todos os sinais listados serão mais pronunciados, havendo risco de início precoce da menopausa.
É possível engravidar após a remoção da trompa de Falópio
A única maneira de ter um bebê após a remoção bilateral das trompas é a fertilização in vitro. Se sobrar uma trombeta, a chancepara fecundação natural e gravidez está presente em aproximadamente 60% das mulheres submetidas à cirurgia.
Antes do procedimento de fertilização in vitro, será necessário realizar uma série de exames para avaliar o fundo hormonal, determinar a espessura do endométrio e detectar doenças dos órgãos genitais femininos. Os resultados do diagnóstico ajudarão a entender se uma gravidez bem-sucedida é possível. Além disso, uma mulher precisará passar por um exame de sangue bioquímico e, para infecções, um exame de urina, swabs dos órgãos genitais, ser examinado por um terapeuta e um mamologista. Em que dia fazer um ultrassom ginecológico, o ginecologista lhe dirá, mas geralmente é realizado no 5-8º dia do ciclo. Ambos os cônjuges também precisarão fazer o teste de HIV e hepatite.
Se o estado de saúde dos cônjuges não for preocupante, a preparação para a fecundação consistirá em proteger a futura mãe do estresse, resfriados e outras doenças, obtendo as vitaminas e minerais necessários ao corpo através da alimentação ou da ajuda de complexos multivitamínicos.
Quando você pode planejar uma gravidez
Você pode planejar a gravidez não antes de seis meses após a intervenção. Melhor se passarem 12 meses. Até lá, os contraceptivos orais devem ser usados. Essas drogas permitem que os ovários descansem, ajudam a evitar a concepção indesejada durante esse período e restauram o tônus da trompa de falópio restante. Além disso, os contraceptivos orais contribuem para a normalização dos níveis hormonais, e isso é muito importante para o início e posterior sucesso de uma criança, mesmo emse uma trompa de Falópio permanecer.
Após a abolição das drogas hormonais, o casal pode iniciar uma vida íntima ativa e não estar protegido. A gravidez pode levar de 6 meses a um ano, o que é uma opção normal.
A pressa com a gravidez também não vale a pena, pois seu início logo após a cirurgia pode levar ao fato de que o embrião será fixado fora da cavidade uterina, e isso exigirá intervenção repetida e remoção da segunda trompa, o que significa infertilidade.
É importante consultar um especialista antes de planejar, e também perguntar em que dia do ciclo fazer uma ultrassonografia ginecológica para avaliar o estado das trompas.
Se houver necessidade, na presença de falhas neuroendócrinas, é prescrita terapia de reposição hormonal. O regime de tratamento e a duração do curso são determinados pelo especialista.
É possível restaurar os tubos após a cirurgia
Caso apenas parte do tubo tenha sido removido durante a operação, a cirurgia plástica é possível. Tal procedimento é realizado apenas quando há chance de engravidar naturalmente. Com a remoção completa das trompas de Falópio, a recuperação é impossível.
Para evitar complicações graves na inflamação dos apêndices e outras patologias, a remoção das trompas de falópio ajuda. As consequências para o organismo nem sempre são negativas, em alguns casos tal medida até ajuda a engravidar, mesmo com o auxílio da fertilização in vitro.
