A glândula tireóide é o maior órgão do sistema endócrino. Ele está localizado no pescoço em ambos os lados da traqueia superior e se parece com uma borboleta. Os folículos tireoidianos normalmente sintetizam os hormônios triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4 ou tiroxina). Como a glândula tireoide em latim soa como “glândula tireoide”, os hormônios que ela sintetiza são chamados de hormônios tireoidianos. Eles se ligam à proteína para formar a tireoglobulina e, nessa forma, podem ser armazenados nos folículos da glândula por vários meses. Conforme necessário, a tireoglobulina se decompõe, os hormônios são liberados. Em seguida, eles entram no sistema circulatório e são distribuídos por todo o corpo por proteínas transportadoras especiais e, em seguida, penetram nos tecidos do nosso corpo.
Água, moinho e hormônios da tireoide
Dizem que a glândula tireóide "despeja água no moinho de nossas vidas". Isso ésignifica que normalmente os hormônios da tireóide fornecem uma pessoa com atividade, bom humor e crianças - crescimento e desenvolvimento. Se a glândula tireóide não funciona bem - "derramando pouca água", então "o moinho gira lentamente", ou seja, a pessoa fica inibida, apática e as crianças não crescem, seu desenvolvimento mental é atrasado. Como isso pode ser explicado cientificamente?
O principal efeito bioquímico dos hormônios da tireoide é a ativação da síntese de proteínas. Os hormônios da tireoide normalmente penetram nas células, interagem com o DNA celular, alterando a atividade de certas partes do genoma. Como resultado, a síntese principalmente de proteínas enzimáticas e proteínas receptoras é aumentada. Ambos e outros regulam o metabolismo em geral.
Norma de desempenho da tireoide
Normalmente, o sangue é coletado para estudar o nível de hormônios da tireoide se houver suspeita de uma doença desta glândula.
Níveis normais de hormônios e outros indicadores da glândula tireoide são mostrados na Tabela 1.
| Tabela 1. Norma dos hormônios tireoidianos em mulheres | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulina | ng/ml | ≦56 |
| globulina de ligação à tiroxina | nmol/L | 259-575, 6 |
| Anticorpos para tereoglobulina | µIU/ml | ≦65 |
| Anticorpos anti-peroxidase da tireoide | ≦35 | |
| Anticorpos para o receptor de TSH | IU/L | ≦1, 8 negativo |
| ≧2, 0 positivo | ||
Tiroglobulina, anticorpos para tireoglobulina
A produção dos hormônios tireoidianos ocorre nas células da glândula tireoide - os tireócitos. Para a síntese de hormônios, são necessários o aminoácido tirosina e o oligoelemento iodo. A tirosina faz parte da molécula de tireoglobulina. Dois átomos de iodo e um grupo fenólico estão ligados à tirosina. O composto resultante é chamado de tironina. Mais um iodo pode se juntar a ele com a formação de triiodotironina, ou o hormônio T3, e mais um iodo pode ser adicionado a ele com a formação de tetraiodotironina (tetra significa 4), ou o hormônio T4, também chamado de tiroxina.
Os hormônios resultantes são armazenados nas células glandulares como parte da tireoglobulina. Conforme necessário, o complexo de hormônios e tireoglobulina é destruído, os hormônios entram na corrente sanguínea para desempenhar sua função. Junto com eles, uma pequena quantidade de iodo e tireoglobulina entra na corrente sanguínea. Isso é importante saber para entender o mecanismo de desenvolvimento de doenças autoimunes. Anteriormente, acreditava-se que a tireoglobulina entrava na corrente sanguínea apenas com patologia da tireóide e, portanto, causava a formação de anticorpos para si mesma. Agora foi estabelecido que a tireoglobulina é normal no sangue.
Anticorpos anti-peroxidase da tireoide
Como já mencionado, os hormônios tireoidianos são sintetizados a partir da tirosina e do iodo. A fonte de iodo é a comida, especialmente frutos do mar. O iodo fornecido com os alimentos é inorgânico, absorvido no intestino, entra na corrente sanguínea, de onde é capturado pela glândula tireóide. Para que esse iodo se torne ativo e possa se integrar em moléculas orgânicas, ele deve ser oxidado. É oxidado pelo peróxido de hidrogênio com a participação da enzima iodeto peroxidase, também chamada de tireoide peroxidase. Sem essa enzima, os hormônios não serão sintetizados, mesmo que o iodo entre no corpo na quantidade certa.
Gglobulina de ligação à tiroxina T4 livre e ligada
Normalmente, nas mulheres, os hormônios tireoidianos T4 no sangue estão 99,95% ligados. Os hormônios se ligam a proteínas transportadoras especiais. Isso protege o hormônio da destruição e cria sua reserva. Em 80% dos casos, essa proteína é a globulina de ligação à tiroxina. Há uma quantidade insignificante de tiroxina na forma livre no plasma sanguíneo, mas é essa tiroxina livre que tem atividade.
T3 livre e vinculado
No sangue, 99,5% do hormônio T3 está na forma ligada, 90% dele se junta ao hormônio de ligação à tiroxina. Da quantidade total de T3 no sangue, apenas 15% é sintetizado nos folículos da glândula tireoide, o restante do hormônio é obtido no fígado quando um iodo é separado de T4. Como pode ser visto na Tabela 1, no sangueT3 é menor que T4, mas sua atividade fisiológica é 4 vezes maior. Além disso, estudos mostraram que é o T3 que desempenha uma função hormonal nas células (eles reagem com os receptores nucleares, afetando assim o DNA da célula). Isso confirma a opinião de que o verdadeiro hormônio da tireoide é normalmente T3, e T4 é um pró-hormônio.
TTG
Os hormônios da tireóide desempenham uma função extremamente importante no corpo - eles regulam a síntese de proteínas em todas as células do corpo, então sua produção é controlada em vários níveis:
- latido dos hemisférios cerebrais;
- hipotálamo via nervos eferentes;
- hipotálamo via hipófise;
- dependendo da quantidade de iodo no corpo.
No entanto, a principal maneira de regular a síntese de hormônios é a terceira das listadas. No hipotálamo, é formado um sinal que afeta a glândula pituitária e estimula a produção do hormônio estimulante da tireoide (ou seja, direcionado à glândula tireoide) - TSH. Ativa a síntese de tireoglobulina na glândula tireoide, que é um precursor dos hormônios tireoidianos. Quando uma quantidade suficiente desses hormônios é produzida, a formação de TSH é suprimida, os hormônios tireoidianos normalmente deixam de ser sintetizados (feedback). Com a ajuda de mecanismos tão complexos, é realizada uma regulação fina da glândula tireoide, adaptando-se às mudanças nas necessidades de todo o organismo.
Mudança no conteúdo de TSH no sangue - a primeira chamada de um mau funcionamentoglândulas tireoides. Se o nível de TSH nas mulheres for normal, os hormônios da tireoide provavelmente também estarão em ordem.
Gravidez e a glândula tireoide
O principal regulador da produção de hormônios da tireoide é o TSH. Durante a gravidez, a placenta produz gonadotrofina coriônica, que também ativa a produção de hormônios tireoidianos. Portanto, em mulheres grávidas, a taxa de hormônios tireoidianos no sangue aumenta. A gonadotrofina coriônica começa a ser sintetizada 6 horas após a fertilização, sua presença no sangue inibe a síntese de TSH. Por volta do 4º mês, a situação volta ao normal. Portanto, os níveis séricos de TSH flutuam durante a gravidez.
Os estrogênios também influenciam a síntese dos hormônios da tireoide. Durante a gravidez, há mais deles, e a glândula tireoide secreta hormônios mais ativamente. Em seguida, o mecanismo de desativação de hormônios no sangue pela globulina de ligação à tiroxina é ativado, sua síntese no fígado aumenta, o que será refletido nos resultados da análise.
Outro fator de ativação da glândula na segunda metade da gravidez é a diminuição do conteúdo de iodo no sangue devido ao seu desvio para o complexo fetoplacentário. O iodo, além disso, em mulheres grávidas é excretado intensamente na urina.
Todos esses fatores levam à hiperfunção da glândula. No sangue, um aumento do nível de T total3 e total de T4, T livre3 e T 4 vai ficar bem.
| Tabela 2. Norma dos hormônios tireoidianos em gestantes | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimestre 100-209 |
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II, III trimestre 117-236 |
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| T4s | pmol/L |
I trimestre 10, 3-24, 6 |
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II, III trimestre 8, 2-24, 7 |
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Interpretação dos resultados do teste de tireóide
Para avaliar o trabalho da glândula tireoide, são utilizados estudos laboratoriais (determinação do conteúdo de hormônios no sangue) e instrumentais (ultrassom).
O estado do corpo, no qual não são encontrados sinais de anormalidades na glândula tireoide, é chamado de eutireoidismo. Uma condição em que há sinais de trabalho excessivo da glândula (hiperfunção) é chamada de hipertireoidismo; trabalho insuficiente da glândula (hipofunção) - hipotireoidismo.
A norma na análise dos hormônios tireoidianos em mulheres é muito menos comum do que em homens, pois são as mulheres que são propensas a várias patologias da glândula tireoide.
| Tabela 3. Alterações típicas nos parâmetros sanguíneos em patologias da tireoide | |||||
| T3 st | T4s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Hipotireoidismo primário. | Baixo ou normal | Baixo ou normal | Alto | ||
| Hipotireoidismo secundário. | Baixo | Baixo | Baixo | ||
| Hipertireoidismo primário. | Alto | Alto | Baixo | ||
| tireoidite autoimune. A glândula tireóide está inflamada. | Possivelmente tanto um aumento quanto uma diminuição nos níveis hormonais | Alto | Alto | ||
Tabela 4 mostra as doenças e diversas condições do corpo, que se caracterizam por alterações no desempenho da glândula tireoide.
| Tabela 4. Diagnóstico de várias condições com base em exames de sangue | ||
| Aumentar | Diminuição | |
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T4 gen |
Bócio tireotóxico; gravidez, disfunção tireoidiana pós-parto; tumores produtores de hormônios da glândula tireoide, inflamação da glândula; patologia do fígado e rins, obesidade; medicação - hormônios tireoidianos, contendo iodo, estrogênios, insulina, contraceptivos orais; Infecção por HIV, AIDS. |
Hipotireoidismo; medicação - antitireoidianos, iodetos, glicocorticoides, antiinflamatórios não esteroidais, anticancerígenos, antituberculose, hipolipemiantes, anticonvulsivantes, antifúngicos, sais de lítio, furosemida; deficiência significativa de iodo no organismo. |
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T4 sv |
Bócio tóxico; tireoidite; disfunção da glândula pós-parto, nefróticasíndrome, obesidade; medicação - contraceptivos orais, estrogênios, medicamentos para tireoide, TSH; torniquete prolongado para coleta de sangue. |
Hipotireoidismo primário, que se manifesta como: tireoidite autoimune, bócio endêmico, tumores na glândula tireoide, remoção parcial ou total da glândula; hipotireoidismo secundário; hipotireoidismo terciário devido a lesão cerebral ou inflamação no hipotálamo; f alta de ingestão de proteínas e iodo; medicação - esteroides anabolizantes, anticonvulsivantes, preparações de lítio, contraceptivos orais, overdose de tireostáticos; contato de chumbo, cirurgia, perda de peso dramática em mulheres obesas. |
| T3 gen e sv |
Bócio tireotóxico; inflamação da glândula, alguns tumores da glândula, T isolado3-toxicose, síntese prejudicada de TSH, resistência aos hormônios tireoidianos; disfunção da glândula pós-parto, patologia renal e hepática, hemodiálise, ganho de peso; tomando medicamentos - estrogênios, levotiroxina, contraceptivos orais. |
Hipotireoidismo; doença grave, doença mental; ingestão insuficiente de proteínas; tomando medicamentos - antitireoidianos, glicocorticoides, betabloqueadores, anti-inflamatórios não esteroides, hipolipemiantes, contraceptivos orais, agentes radiopacos. |
| TTG |
Hipotireoidismo; gravidez; tumores hipfóides; imunidade aos hormônios tireoidianos, hipotireoidismo adolescente, insuficiência adrenal descompensada, doença geral e mental grave, remoção da vesícula biliar, esforço físico significativo, hemodiálise, envenenamento por chumbo; tomando medicamentos - anticonvulsivantes, neurolépticos, betabloqueadores, iodetos, morfina, prednisolona, agentes radiopacos. |
Bócio tóxico, tireotoxicose; suprimento insuficiente de sangue para a hipófise; trauma, fome, estresse, depressão, doença mental grave; uso de drogas - T3 e T4, somatostatina, corticosteroides, esteroides anabolizantes, citostáticos, beta-agonistas, tratamento da hiperprolactinemia. |
Com a ajuda desses dados, você pode decifrar seus próprios resultados de teste, mas é melhor entrar em contato com um especialista.
