Um tumor de cólon é um diagnóstico que pode chocar qualquer paciente, assim como todos os membros de sua família. Muitas vezes é possível diagnosticar esta doença muito tarde, então os médicos às vezes precisam recorrer a operações traumáticas e perigosas. Muitas vezes depois disso, o paciente permanece com uma deficiência para o resto de sua vida. Ao mesmo tempo, os métodos modernos de terapia nos permitem contar com um resultado bem-sucedido no tratamento de neoplasias malignas do intestino. Mais importante ainda, o próprio paciente deve consultar um médico em tempo hábil.
Descrição da doença
Um tumor do cólon pode ocorrer em qualquer parte do intestino. Na maioria das vezes, os médicos a encontram no sigmóide, ceco ou reto.
Em geral, o intestino grosso é a seção final do trato gastrointestinal. É subdividido em colônico, cego,reto e sigmóide. É aqui que ocorre o processo de absorção de nutrientes dos alimentos, bem como a formação de fezes a partir de resíduos não digeridos.
O intestino grosso está localizado em forma de semicírculo, começando na região da virilha do lado direito. Em seguida, sobe para o hipocôndrio direito, passa para o hipocôndrio esquerdo e desce para a cavidade pélvica.
Vale a pena reconhecer que um tumor de cólon, na maioria das vezes, se desenvolve em pacientes idosos, eles estão em risco. Essa doença é especialmente temida por quem tinha parentes na família com tumor do mesmo tipo, bem como por quem sofre de doenças gastroenterológicas. Por exemplo, diverticulose, colite, polipose. A probabilidade de enfrentar um tumor também é alta para quem não leva um estilo de vida saudável: fuma, sofre de excessos alimentares e obesidade e consome pouca fibra.
Com uma predisposição hereditária ao câncer, o teste genético vale a pena. Isso ajudará a prevenir o desenvolvimento de um tumor de cólon.
A doença progride
Se o tumor vai crescer rapidamente em tamanho e metástase depende da forma específica de câncer. Na maioria das vezes, quando o médico faz o diagnóstico, a doença já está em estágio avançado. Assim, sem tratamento intensivo, cerca de metade dos pacientes morre no primeiro ano após o início dos sintomas evidentes.
Todos os anos, 0,03% dos russos são diagnosticados com câncer de cólon. Na verdade, trata-se de um número bastante elevado, pois, ao contrário da maioria das outras patologias, o prognóstico para a recuperação de tais pacientesbastante baixo. As estatísticas em todo o mundo continuam alarmantes: o número de casos está aumentando quase todos os anos.
Nos países desenvolvidos, o rastreamento do câncer de cólon foi recentemente introduzido em nível estadual para todos os cidadãos com mais de 50 anos. Se o tumor for detectado em um estágio inicial, a probabilidade de cura completa é superior a 90%. Quando a doença está no segundo estágio, a probabilidade diminui para 75% e no terceiro - para 45%. Se o câncer conseguiu metástase, como regra, os tumores secundários afetam o fígado, então apenas 5-10% dos pacientes conseguem evitar a morte iminente.
Sintomas
Conhecendo as características do tratamento e os sintomas de um tumor de cólon, você será informado sobre essa patologia se encontrar essa doença. No estágio inicial da doença, quando o tumor ocupa apenas uma pequena área da membrana mucosa, é impossível detectá-lo independentemente em si mesmo. Uma pessoa simplesmente não terá nenhum sinal de deterioração no bem-estar.
No segundo estágio, o tumor cresce na parede intestinal, afetando as camadas serosa e muscular. Mas mesmo neste caso, a pessoa não suspeita de nenhum perigo. O único sinal que pode ser um sintoma de um tumor de cólon é a dor no abdome, que se repete periodicamente, e a formação de gases abundantes. Mas mesmo esses sintomas nem sempre aparecem. Depende da localização do tumor. Em primeiro lugar, a doença se faz sentir quando se desenvolve na parte sigmóide do intestino, considerada a mais estreita. Os sintomas também podemmanifesta-se dependendo da taxa de crescimento da neoplasia e suas outras características.
No terceiro estágio, já há sinais claros de um tumor de cólon. Nesta fase, já é possível determinar com precisão o câncer. O paciente começa a ter sérios problemas com os movimentos intestinais: diarreia, constipação, aumento da frequência de movimentos intestinais, sangue aparece nas fezes e dor abdominal torna-se permanente.
O quarto estágio é chamado de terminal. Todos os sintomas acima pioram. Uma neoplasia grande em volume pode bloquear o lúmen existente no intestino. Por causa disso, o paciente desenvolve obstrução intestinal aguda. Neste caso, é necessária uma intervenção cirúrgica urgente. Nesta fase, os sintomas mais óbvios de um tumor de cólon são determinados. O tratamento é necessário imediatamente, mas nem sempre traz resultados.
No terceiro e quarto estágios, a maioria dos pacientes já conhece seu diagnóstico. Às vezes, as manifestações da doença os assustam tanto que a visita ao médico é adiada até o último momento. Isso acontece especialmente em famílias em que alguém já morreu de câncer de cólon. Em tal situação, é extremamente importante que os entes queridos não ignorem os sintomas. Se seu parente perdeu o apetite, ficou abatido e magro, e seu humor se tornou melancólico, você deve insistir para que ele consulte um médico.
Diagnóstico
Você pode contar com um tratamento eficaz se o tumor for pequeno. Exatamenteportanto, atenção especial deve ser dada aos exames preventivos por gastroenterologista, que incluem exames de sangue oculto nas fezes.
Após o paciente completar 40 anos, esses exames devem ser feitos a cada três anos, e os exames de sangue oculto devem ser feitos anualmente. Este é um dos métodos mais confiáveis para diagnosticar esta doença.
Em alguns casos, o paciente pode ser prescrito uma colonoscopia, ou seja, um procedimento em que uma grande parte do intestino (cerca de um metro) será examinada cuidadosamente. Também no diagnóstico, a irrigoscopia é usada - este é um raio-x do intestino. Ao mesmo tempo, primeiro é preenchido com um agente de contraste usando um enema.
Durante esses procedimentos, o médico pode realizar uma biópsia, ou seja, retirar um pequeno pedaço da mucosa intestinal para exame detalhado e minucioso ao microscópio. Este é um procedimento praticamente indolor e obrigatório para todos os pacientes com pólipos no cólon.
Uma parte importante do processo de diagnóstico é o ultrassom. Com sua ajuda, você pode descobrir quanto o tumor se espalhou, se as metástases apareceram no fígado. Este estudo é realizado tanto durante a cirurgia quanto durante a endoscopia.
Cintilografia hepática, a ressonância magnética é usada para avaliar a presença de metástases à distância. Em alguns casos, é possível prescrever laparotomia e laparoscopia.
Tipos de câncer
Tumor do cólon, além de ser benigno emalignos, subdivididos em vários tipos. Isso será discutido abaixo.
A classificação de um tumor do intestino grosso é realizada de acordo com as formas de seu crescimento. Em particular, aloque:
- endofítico (neste caso, cresce na parede intestinal);
- exofítico (o tumor se espalha para o lúmen intestinal);
- forma de pires (transforma-se em tumor ulceroso, que cresce simultaneamente tanto no lúmen quanto na espessura do intestino).
Existem diversas variedades e tipos de células a partir das quais este tumor é formado. Isto é importante para determinar o grau de malignidade do tumor. O tipo pode ser determinado com base nos resultados de um exame histológico de seus tecidos, que são obtidos durante a cirurgia ou biópsia.
Entre os tumores de cólon, deve-se distinguir adenocarcinoma (se subdivide de acordo com o grau de diferenciação celular), câncer colóide, câncer indiferenciado e cricóide.
O grau de diferenciação celular é extremamente importante para se fazer um prognóstico preciso de um tumor de cólon.
Táticas de tratamento
Uma das condições importantes para o sucesso do tratamento desta doença é o diagnóstico preciso. Apenas tendo informações completas sobre o tumor, o oncologista poderá escolher as táticas corretas. Considerando que a maioria dos pacientes com esta doença são idosos, e que a doença muitas vezes é detectada em estágio bastante tardio, a intervenção cirúrgica torna-se sem sentido. Se as metástases começaram, essa abordagem só pode piorar a condiçãopaciente.
É preciso lembrar que a tarefa do médico não é apenas eliminar o câncer (em alguns casos é simplesmente impossível), mas também melhorar a qualidade de vida do paciente. Há casos em que pacientes com câncer de cólon em estágio 4 viveram muitos anos com um tumor, sem apresentar sintomas, graças ao método correto de tratamento.
Cancelamento da operação
Recentemente, em países desenvolvidos, no tratamento de tumores de cólon, os médicos estão cada vez mais recusando a cirurgia em favor da quimioterapia. Por exemplo, isso é feito nos EUA, Israel, Alemanha. Estão sendo usadas outras abordagens eficazes que podem reduzir significativamente o tamanho da neoplasia subjacente e a disseminação de metástases.
Mesmo apesar do grande número de efeitos colaterais, é a quimioterapia que continua sendo o método mais eficaz de luta contra tumores de cólon (uma foto da doença é dada no artigo) Comentários de pacientes que conseguiram lidar com a doença usando este método apenas confirme essas palavras. Drogas especiais começam a afetar simultaneamente as metástases e o tumor subjacente. Após cada curso dessa terapia, as chances de recuperação só aumentam. É importante escolher o medicamento certo, bem como realizar diagnósticos regulares para que o efeito da quimioterapia possa ser avaliado da forma mais objetiva possível.
A terapia direcionada também é usada para tumores benignos do cólon. Envolve a nomeação de preparações de anticorpos monoclonais que podem afetar diretamente o tumor. Eles sãobloquear seu suprimento de sangue, matando assim as células malignas. Ao contrário da quimioterapia, esses medicamentos não prejudicam outros tecidos e órgãos e têm efeitos colaterais mínimos.
Para o câncer de cólon, a radioterapia é usada antes e depois da cirurgia. Primeiro, com sua ajuda, a neoplasia é reduzida e, em seguida, as células tumorais individuais que permanecem no corpo são destruídas. Usando esse método, é possível minimizar a probabilidade de recorrência, quando o câncer pode reaparecer vários anos após o tratamento eficaz.
Cirurgia
A remoção de um tumor do cólon hoje é usada mesmo no primeiro estágio. Esta é considerada a melhor prática. Se não houver metástases nos linfonodos, é realizada dissecção endoscópica da submucosa e da mucosa do cólon.
Durante esta operação, são utilizadas facas eletrocirúrgicas especiais, que removem o tecido afetado com precisão.
Com tumores extensos e desenvolvimento de metástases, parte do intestino é removida. Nos países avançados, os cirurgiões hoje estão fazendo todo o possível para preservar o esfíncter do reto. Nesse caso, o paciente poderá esvaziar o intestino naturalmente após a operação, não precisará fazer colostomia. Esta é uma abertura especial no abdome, na qual a extremidade do intestino grosso é trazida.
Previsões
A perspectiva desse tipo de câncer, especialmente o câncer de cólon, assusta muitos. Não se trata apenas de prognóstico desfavorável e morte provável, mas também do medo de perder a oportunidade de levar um estilo de vida completo.mesmo em caso de tratamento bem sucedido.
Ao mesmo tempo, vale a pena notar que muitos pacientes que conseguiram vencer esta doença vivem por muitos anos, praticamente sem problemas e consequências.
Reabilitação
Depois de se livrar desse tumor, o paciente precisa de uma reabilitação completa. Como em qualquer cirurgia, os primeiros dias serão os mais importantes. Neste momento, o paciente é proibido de dar comida e bebida. Ele recebe tudo o que precisa por via intravenosa. Só no final da primeira semana é permitido introduzir alimentos líquidos, desde que bem absorvidos. Normalmente, o paciente fica no hospital por cerca de três semanas após a cirurgia.
No futuro, dependendo da gravidade da doença, pode ser necessária cirurgia adicional para remover a colostomia, bem como medidas terapêuticas para ajudar a prevenir o desenvolvimento de metástases.
A remoção de um tumor maligno está frequentemente associada a complicações graves. Por exemplo, necrose, sangramento, estreitamento cicatricial de órgãos, formação de uma hérnia. Especialistas ajudarão a eliminar essas consequências negativas após a próxima visita a um gastroenterologista.
A reabilitação é especialmente importante para pacientes que terão que passar o resto de suas vidas com uma colostomia.
