Todos os anos, três milhões de pessoas morrem de tuberculose, uma doença infecciosa perigosa. Essa patologia geralmente afeta os pulmões de uma pessoa, mas também pode afetar outros órgãos e tecidos. Uma das manifestações da doença é a tuberculose da garganta - uma doença da laringe, provocada pelo Mycobacterium tuberculosis. Como regra, esta patologia é secundária, ocorre quando uma infecção entra na laringe de várias maneiras: pelo ar, pelo sangue, pela linfa.
Características e descrição do problema
A tuberculose da garganta é uma doença infecciosa que se desenvolve na maioria das vezes como uma complicação de uma doença pulmonar. Às vezes, a patologia pode indicar a presença de um foco de infecção não reconhecido nos pulmões. Nos órgãos afetados, desenvolve-se a chamada inflamação fria de natureza granulomatosa, o que leva ao aparecimento de um grande número de tubérculos propensos à decomposição. De acordo com a CID-10, a doença recebeu o código A15.5.
Tuberculose tem dor de garganta devido à exposição constante ao escarro e patógenosbactérias, que irritam as paredes da laringe. Isso ocorre especialmente quando a patologia tem uma forma aberta, incluindo envolvimento pulmonar. A doença é bastante contagiosa, principalmente na forma aberta. Uma pessoa pode ser infectada por gotículas transportadas pelo ar. Na maioria dos casos, a doença afeta adultos, principalmente homens entre vinte e quarenta anos, as crianças raramente são afetadas.
Epidemiologia
Cerca de um terço da população mundial é portadora do Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). A tuberculose da garganta, cujos sintomas serão descritos abaixo, geralmente é uma complicação da forma pulmonar da doença, é diagnosticada em 50% das pessoas com infecção pulmonar. Nos últimos anos, o número de pacientes com esta patologia aumentou para 52%, e o número de mortes aumentou duas vezes e meia. As mulheres são menos suscetíveis à doença do que os homens, as crianças com menos de dez anos adoecem muito raramente.
Infecção
A principal fonte de infecção é uma pessoa doente, assim como o gado, que libera bactérias patogênicas no meio ambiente. Você pode se infectar por vias aéreas, empoeiradas, hematogênicas, linfogênicas, de contato ou alimentares.
O grupo de risco inclui:
- pessoas que não têm residência fixa, incluindo refugiados e imigrantes;
- pessoas que cumpriram pena em locais de detenção;
- pessoas que, devido às suas atividades profissionais, são obrigadas a contatar um grande número de pessoas;
- aqueles que têmdoenças como diabetes mellitus, úlceras estomacais, infecção pelo HIV, AIDS;
- pessoas em tratamento em clínicas de drogas e psiquiátricos;
- pacientes submetidos à radioterapia fizeram uso prolongado de glicocorticosteroides;
- mulheres pós-parto;
- crianças não vacinadas;
- idosos;
- tendo uma predisposição genética.
Na maioria das vezes, a infecção é diagnosticada em pessoas com sistema imunológico comprometido.
Causas da patologia
Antes de considerar por que a tuberculose causa dor de garganta, é necessário entender as causas do desenvolvimento da patologia.
Como você sabe, o agente causador da infecção é a varinha de Koch. Entra na laringe a partir de outros focos de infecção, como pulmões ou rins. Na maioria das vezes, os microrganismos patogênicos entram na laringe quando o escarro é liberado dos pulmões afetados. Neste caso, a doença afeta não só a laringe, mas também a traqueia, os brônquios.
Se uma pessoa tem uma forma fechada de tuberculose pulmonar, a infecção pode entrar na garganta com o fluxo sanguíneo ou linfático. Neste caso, focos de inflamação aparecem em várias partes do epitélio mucoso. Se uma infecção entrar com um fluxo linfático, o dano à laringe será unilateral.
O desenvolvimento da doença está associado principalmente a uma reatividade subestimada do corpo. Também depende das características anatômicas da laringe. Está localizado de tal forma que o escarro que entra pelos brônquios permanece por muito tempo emventrículos, contribuindo para o afrouxamento do epitélio. As bactérias através da mucosa danificada entram nas cordas vocais e no espaço interaritenóideo, onde o processo patológico começa a se desenvolver. As doenças crônicas da garganta só contribuem para o rápido desenvolvimento da patologia.
Os microorganismos patogênicos no corpo humano podem ser suprimidos pela imunidade humana por um longo tempo. Mas quando é violado, as bactérias são ativadas e causam o desenvolvimento do processo de tuberculose. Os fatores de provocação neste caso podem ser doenças inflamatórias, como laringite, bem como um estilo de vida pouco saudável: fumar e beber álcool, inalação regular de ar sujo, umidade constante e assim por diante.
Formas da doença
A tuberculose da garganta pode se manifestar de diferentes maneiras. Uma foto da patologia é apresentada no artigo. Na medicina, costuma-se distinguir várias formas da doença, dependendo do grau de alterações nos tecidos da laringe:
- A forma aguda miliar é rara. Neste caso, os sintomas e os primeiros sinais de tuberculose da garganta aparecem imediatamente. A patologia é causada pelo aparecimento de pequenas formações nodulares, vermelhidão e inchaço do epitélio mucoso da laringe. Os nódulos são expressos, formando úlceras.
- A forma de infiltração crônica é caracterizada pela formação de focos de infecção sob o epitélio mucoso. Gradualmente, eles se desenvolvem em úlceras com um revestimento cinza. Ao mesmo tempo, o tecido que os envolve torna-se denso e edematoso, são observados nódulos nele. Nesse caso, a inflamação se desenvolve lentamente, o bem-estar de uma pessoa geralmente énão piora, é possível aumentar a temperatura da traseira à noite. À medida que a patologia progride, os sintomas aparecem mais claros.
- Lúpus é uma forma de tuberculose na garganta, cujos sintomas são semelhantes à manifestação inicial da doença. As formações de lúpus aparecem na garganta de uma pessoa, localizadas simetricamente. Eles gradualmente se transformam em úlceras, na superfície das quais ocorrem cicatrizes. Tais formações geralmente estão localizadas ao longo da borda da epiglote, seu contorno pode ser completamente destruído.
Sintomas e sinais de patologia
A garganta dói com tuberculose da laringe? Essa é uma pergunta que preocupa muitos. Com a progressão da doença, a pessoa sentirá fortes dores no momento da conversa. A síndrome da dor na presença de úlceras na laringe também aparecerá ao comer alimentos, caso em que dará ao ouvido. Haverá também rouquidão e tosse seca. Isso se deve ao fato de que a tuberculose causa dor de garganta. Como resultado das dificuldades em engolir alimentos, o peso corporal do paciente diminui, o corpo está esgotado.
Progredindo ainda mais, a doença causa a formação de fístulas devido à ruptura do tecido como resultado de uma infecção purulenta do esqueleto cartilaginoso da laringe. Muitas vezes, a patologia provoca o desenvolvimento de pneumonia ou estenose da laringe, acompanhada de dor de garganta à noite. A tuberculose provoca o aparecimento de uma síndrome dolorosa tão forte que é impossível eliminar até medicamentos narcóticos.
A doença também se manifestana forma de expectoração de escarro com uma mistura de sangue, o que indica o desenvolvimento de complicações da patologia. Neste caso, os gânglios linfáticos estarão muito aumentados e terão uma consistência dura. O paciente apresenta caquexia, f alta de ar, taquicardia.
Em pessoas idosas, todos os sinais de tuberculose da garganta aparecem no contexto de sintomas de alterações relacionadas à idade nos órgãos e sistemas internos do corpo, bem como doenças existentes. Os sintomas da patologia são especialmente pronunciados durante a gravidez e após o parto. Mas de acordo com as estatísticas, as mulheres infectadas dão à luz crianças saudáveis que recebem a vacina BCG.
Quando o lúpus desenvolve úlceras secas cercadas por epitélio mucoso azul. A doença avança lentamente, as cicatrizes aparecem com o tempo, o bem-estar do paciente não é perturbado. O lúpus muitas vezes provoca o desenvolvimento de um abscesso frio do espaço faríngeo, que se manifesta em um distúrbio da mobilidade do pescoço. A garganta dói com tuberculose neste caso? Uma pessoa com esta forma da doença sente dor ao engolir saliva e comer alimentos.
Forma miliar aguda da patologia
A tuberculose miliar aguda da garganta tem vários tipos: aguda, subaguda e superaguda.
A patologia superaguda está progredindo rapidamente. No terceiro dia após o início da rouquidão, a temperatura corporal aumenta muito, o processo de deglutição é perturbado, a tuberculose causa dor de garganta, tosse dolorosa, salivação e insuficiência respiratória. Abscessos, fleumas aparecem no epitélio mucoso da laringe, o tecido começa a se desintegrar rapidamente,causando intoxicação do corpo e sangramento. Algumas semanas depois, a morte ocorre. O tratamento neste caso é ineficaz.
A doença subaguda se desenvolve lentamente, ao longo de vários meses há a formação de nódulos, que podem estar em diferentes estágios de desenvolvimento.
Fases de progressão da doença
Na medicina, existem vários estágios de progressão da patologia:
- Infiltração. Na garganta ocorre uma alteração inflamatória de natureza exsudativa. No centro do processo inflamatório aparece uma área de necrose, na qual o tecido assume a forma de uma massa proteica, aparecem tubérculos.
- Formação de úlcera seguida de expressão.
- O processo de ruptura do tecido, danos na cartilagem.
- Induração e cicatrizes.
Para a questão de saber se a garganta faz cócegas com tuberculose, os médicos dão uma resposta afirmativa. A formação de focas, que degeneram em úlceras e depois cicatrizes, é acompanhada por sensações desagradáveis na garganta. Os primeiros sintomas de tuberculose da garganta devem alertar imediatamente uma pessoa, você deve visitar imediatamente um centro médico.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de tuberculose da garganta começa com um exame do paciente e um estudo da anamnese da patologia. Certifique-se de que o médico realize um teste de tuberculina, radiografia.
Ao entrevistar um paciente, o médico atenta para os seguintes pontos:
- Tempo de início da rouquidão que não responde à terapia padrão.
- Possibilidade de contato com portador de infecção ou pessoas em risco.
- O paciente foi vacinado com BCG.
- Ter maus hábitos.
- Doenças respiratórias passadas.
O médico também prescreve os seguintes métodos diagnósticos:
- Cultura bacteriológica de escarro. Este método tem uma desvantagem - a análise é realizada por um longo período (até quatro semanas). Mas a análise é bastante confiável. Às vezes só ele é capaz de identificar microorganismos patogênicos.
- Biópsia seguida de biópsia da garganta.
- Análise da medula óssea e linfonodo.
- A pesquisa com sonda de botão permite detectar alterações no tecido cartilaginoso da laringe.
- PCR, teste RPR.
- TC de laringe, broncoscopia, ultrassom.
- Laringoscopia, espirografia.
- Fonética e eletroglotografia, estroboscopia.
Diagnóstico Diferencial
O médico diferencia a patologia de doenças como difteria, sífilis, micose, câncer, granulomatose de Wegener, úlcera de contato, escleroma, LES, bem como neoplasias benignas, laringite crônica. Para o diagnóstico diferencial, é utilizada a técnica de TC, que possibilita a identificação de sinais da doença. Raios-X, um exame patológico de material biológico retirado da área afetada da garganta, também podem ser usados.
Terapia da doença
O tratamento para tuberculose na garganta visa eliminarsintomas da patologia, interrompendo a progressão da doença, restaurando a funcionalidade dos órgãos e a capacidade de trabalho. A doença é submetida a terapia local e geral. No tratamento geral, todas as medidas visam eliminar a infecção, bem como eliminar o foco primário por meio de intervenção cirúrgica (ressecção pulmonar).
Certifique-se de realizar a terapia medicamentosa usando:
- Fortes medicamentos antibacterianos como Rifabutina, Cicloserina ou Pirazinamida.
- Anti-inflamatórios, glicocorticosteroides, como Dexametasona.
- Imunomoduladores.
- Vitaminas.
- Mucolíticos e estimulantes da motilidade respiratória.
O tratamento sintomático inclui principalmente nutrição de alto teor calórico, inalações, analgésicos, cirurgia intralaríngea. Para o tratamento de úlceras, são utilizadas aplicações com pomadas, que incluem um anestésico, também é realizada a cauterização de úlceras. O lúpus é tratado com vitamina D2 e cálcio.
Quando a estenose da laringe se desenvolve, os médicos realizam uma traqueostomia. Às vezes, uma ressecção da laringe com cirurgia plástica pode ser necessária para restaurá-la. O curso do tratamento é desenvolvido individualmente em cada caso. A terapia é realizada em instituições médicas especiais (dispensários). Após o tratamento, na maioria dos casos, os pacientes recebem uma deficiência.
Previsão
Neste caso, a previsão dependeo estágio da doença, o grau de sua manifestação, a presença de patologias e vícios concomitantes, bem como a idade do paciente e a duração da doença, a eficácia da terapia. Geralmente o prognóstico é favorável, mas em casos graves pode ocorrer incapacidade e até a morte. Com o lúpus, o prognóstico costuma ser bom se a imunidade da pessoa não estiver comprometida. Na presença de cicatrizes recorrer a intervenções cirúrgicas. Se um paciente tem infecção pelo HIV, a patologia pode se espalhar para outros órgãos e tecidos, o prognóstico neste caso será desfavorável.
Prevenção
As medidas profiláticas neste caso devem ser aquelas que previnem o desenvolvimento da tuberculose pulmonar. A prevenção médica é reduzida ao uso da vacina BCG. É realizado no sétimo dia de vida do bebê, então na idade de sete a quatorze anos, se o teste de Mantoux for negativo.
A prevenção social consiste em manter um estilo de vida saudável, eliminando maus hábitos, tratamento oportuno de patologias respiratórias, exames regulares (fluorografia). As pessoas que sofrem desta doença devem ser hospitalizadas em tempo hábil. A sala da clínica deve ser constantemente ventilada, a pessoa deve cumprir todas as prescrições e prescrições do médico, tomar a medicação na hora. Não é recomendado esfriar demais e sobrecarregar a voz. É necessário monitorar sua saúde, seguir medidas preventivas, levar um estilo de vida saudável. Então a tuberculose da garganta não será terrível.
