Uma ferida é um dano mecânico aos tecidos na presença de violações da integridade da pele. A presença de uma ferida, em vez de um hematoma ou hematoma, pode ser determinada por sinais como dor, abertura, sangramento, função prejudicada e integridade. A PST da ferida é realizada nas primeiras 72 horas após a lesão, se não houver contraindicações.
Variedades de feridas
Cada ferida tem uma cavidade, paredes e fundo. Dependendo da natureza do dano, todas as feridas são divididas em facadas, cortes, picadas, machucadas, mordidas e envenenadas. Durante o PST da ferida, isso deve ser levado em consideração. Afinal, as características dos primeiros socorros dependem da natureza da lesão.
- Feridas de faca são sempre causadas por um objeto perfurante, como uma agulha. Uma característica distintiva do dano é uma grande profundidade, mas pequenos danos ao tegumento. Em vista disso, é necessário garantir que não haja danos aos vasos sanguíneos, órgãos ou nervos. As facadas são perigosas devido a sintomas leves. Portanto, se houver uma ferida no abdômen, existe a possibilidade de danos no fígado. Isso nem sempre é fácil de ver durante o PST.
- Ferida incisaaplicado com um objeto pontiagudo, então o dano ao tecido é pequeno. Ao mesmo tempo, a cavidade aberta é fácil de inspecionar e realizar PST. Essas feridas são bem tratadas e a cicatrização é realizada rapidamente, sem complicações.
- Feridas de corte são causadas por ferimentos com um objeto pontiagudo, mas pesado, como um machado. Nesse caso, o dano difere em profundidade, é característica a presença de uma ampla abertura e hematomas nos tecidos vizinhos. Por causa disso, a capacidade de regeneração é reduzida.
- Ferimentos contundidos aparecem ao usar um objeto contundente. Essas lesões são caracterizadas pela presença de muitos tecidos danificados fortemente saturados de sangue. Ao realizar PST de uma ferida, deve-se levar em consideração que existe a possibilidade de supuração.
- As feridas por mordida são perigosas devido à penetração da infecção com a saliva de um animal e, às vezes, de uma pessoa. Existe o risco de desenvolver uma infecção aguda e o surgimento do vírus da raiva.
- Feridas envenenadas são geralmente causadas por picadas de cobras ou aranhas.
- Ferimentos por arma de fogo diferem no tipo de arma usada, nas características do dano e nas trajetórias de penetração. Alta chance de infecção.
Ao realizar PST de uma ferida, a presença de supuração desempenha um papel importante. Essas lesões são purulentas, recém-infectadas e assépticas.
Propósito do PST
O desbridamento cirúrgico primário é necessário para remover microorganismos nocivos que entraram na ferida. Para isso, todos os tecidos mortos danificados, bem como coágulos sanguíneos, são cortados. Em seguida, são feitas suturas ea drenagem é realizada se necessário.
O procedimento é necessário na presença de lesão tecidual com bordas irregulares. Feridas profundas e contaminadas requerem o mesmo. A presença de danos em grandes vasos sanguíneos e, às vezes, em ossos e nervos, também requer trabalho cirúrgico. A PHO é realizada simultânea e exaustivamente. A assistência de um cirurgião é necessária para o paciente por até 72 horas após a lesão ter sido infligida. A PST precoce é realizada durante o primeiro dia, o segundo dia é uma intervenção cirúrgica tardia.
Ferramentas de foto
Pelo menos duas cópias do kit são necessárias para o procedimento inicial de tratamento de feridas. Eles são trocados durante a operação e após a etapa suja são descartados:
- Clamp "Korntsang" reto, que processa o campo cirúrgico;
- bisturi pontiagudo, abdominal;
- garras de linho são usadas para segurar curativos e outros materiais;
- Kocher, Billroth e grampos de mosquito são usados para parar o sangramento, são usados em grandes quantidades durante o PST;
- tesoura, são retas, assim como curvas ao longo de um plano ou borda em várias cópias;
- Sondas Kocher, ranhuradas e salientes;
- conjunto de agulhas;
- porta-agulha;
- pinças;
- ganchos (vários pares).
O kit cirúrgico para este procedimento também inclui material de sutura, agulhas de injeção, seringas, bandagens, bolas de gaze, luvas de borracha, todos os tipos de tubos eguardanapos. Todos os itens que serão necessários para o PST - kits de sutura e curativos, instrumentos e medicamentos destinados ao tratamento de feridas - estão dispostos na mesa cirúrgica.
Medicamentos Essenciais
O tratamento cirúrgico primário de uma ferida não está completo sem medicamentos especiais. Os mais usados são:
- 70% álcool;
- 3% solução de peróxido de hidrogênio;
- solução a 1% de iodopirona ou solução a 0,5% de bigluconato de clorexidina;
- solução de NaCl a 10%;
- 0,25% - solução de novocaína a 0,5%.
PHO estágios
O tratamento cirúrgico primário é realizado em várias etapas:
- Exame da ferida com tratamento posterior com antisséptico.
- Remoção de tecidos danificados, corpos estranhos, fragmentos ósseos. A ferida é incisada conforme necessário.
- Pare de sangrar.
- Drenagem.
- Sutura.
Como é feito o PHO
Para cirurgia, o paciente é colocado na mesa. Sua posição depende da localização da ferida. O cirurgião deve estar confortável. A ferida é higienizada, o campo operatório é processado, delimitado por roupas íntimas descartáveis estéreis. Em seguida, é realizada a intenção primária, visando a cicatrização das feridas existentes, e a anestesia é administrada. Na maioria dos casos, os cirurgiões usam o método Vishnevsky - eles injetam 0,5%solução de novocaína a uma distância de dois centímetros da borda do corte. A mesma quantidade de solução é injetada do outro lado. Com a reação correta do paciente, observa-se uma “casca de limão” na pele ao redor da ferida. Ferimentos por arma de fogo geralmente exigem que o paciente receba anestesia geral.
As bordas de danos de até 1 cm são fixadas com uma pinça Kochcher e cortadas em um único bloco. Ao realizar o procedimento, o tecido não viável é cortado no rosto ou nos dedos, após o que é aplicada uma sutura apertada. Luvas e ferramentas estão sendo substituídas.
A ferida é lavada com clorexidina e examinada. Ferimentos a faca com incisões pequenas, mas profundas, são dissecados. Se as bordas dos músculos estiverem danificadas, elas serão removidas. Faça o mesmo com fragmentos de osso. Em seguida, a hemostasia é realizada. O interior da ferida é tratado primeiro com uma solução e depois com preparações anti-sépticas.
A ferida tratada sem sinais de sepse é suturada firmemente com uma sutura manual primária e coberta com uma bandagem asséptica. As costuras são realizadas, capturando uniformemente todas as camadas em largura e profundidade. É necessário que eles se toquem, mas não se aproximem. Ao realizar o trabalho, é necessário obter uma sutura cosmética após a cicatrização.
Em alguns casos, as suturas primárias não são aplicadas. Uma ferida cortada pode ser mais grave do que parece à primeira vista. Se o cirurgião estiver em dúvida, uma sutura primária tardia é usada. Este método é usado se a ferida estiver infectada. A sutura é realizada no tecido adiposo e as costuras não apertam. Alguns dias após a observação, a ferida é suturadaaté o fim.
Feridas por mordida
PHO ferida, mordida ou envenenada, tem suas próprias diferenças. Quando mordido por animais não venenosos, há um alto risco de contrair raiva. Numa fase inicial, a doença é suprimida pelo soro anti-rábico. Tais feridas na maioria dos casos tornam-se purulentas, então tentam atrasar o PHO. Durante o procedimento, uma sutura primária tardia é aplicada e drogas antissépticas são aplicadas.
Um ferimento de mordida de cobra requer um torniquete ou curativo apertado. Além disso, a ferida é congelada com novocaína ou frio é aplicado. O soro anti-cobra é injetado para neutralizar o veneno. Picadas de aranha são bloqueadas por permanganato de potássio. Antes disso, o veneno é espremido e a ferida é tratada com um antisséptico.
Complicações
O mau tratamento da ferida com antissépticos leva à supuração da ferida. A anestesia inadequada, além de causar lesões adicionais, causa ansiedade no paciente devido à presença de dor.
Atitude áspera em relação aos tecidos, pouco conhecimento de anatomia levam a danos a grandes vasos, órgãos internos e terminações nervosas. Hemostasia insuficiente causa inflamação.
É muito importante que o tratamento cirúrgico primário da ferida seja realizado por um especialista em todas as regras.
