A doença isquêmica do coração é uma condição patológica causada pela f alta de nutrição do músculo cardíaco devido ao estreitamento do lúmen dos vasos coronários ou seu espasmo. Combina vários diagnósticos, como angina pectoris, infarto do miocárdio, cardioesclerose, morte coronária súbita e outros.
Hoje, é a doença mais comum em sua categoria no mundo e é a causa número um de morte e incapacidade em todos os países desenvolvidos.
Fatores predisponentes
Até o momento, foram desenvolvidos critérios pelos quais é possível prever o desenvolvimento de uma determinada doença. A doença cardíaca isquêmica não é exceção. Não existe apenas uma lista, mas uma classificação dos fatores de risco, agrupados de acordo com determinada característica, que podem contribuir para a ocorrência desta doença.
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Biológica:
- idade acima de 50 anos;
- gênero - homens adoecem com mais frequência;- genéticapredisposição a doenças dismetabólicas.
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Anatomia:
- hipertensão arterial;
- obesidade;- presença de diabetes.
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Estilo de vida:
- violação da dieta;
- tabagismo;
- inatividade física ou exercício excessivo;- consumo de álcool.
Desenvolvimento de doenças
As causas patogenéticas do desenvolvimento da doença podem ser problemas extra e intravasculares, como estreitamento do lúmen das artérias coronárias devido a aterosclerose, trombose ou espasmo, ou taquicardia grave com hipertensão. Mas ainda assim, a aterosclerose está em primeiro lugar pelas razões para o desenvolvimento de um ataque cardíaco. Inicialmente, uma pessoa desenvolve um distúrbio metabólico, que se expressa em um aumento persistente dos lipídios no sangue.
O próximo passo é a fixação dos complexos lipídicos nas paredes dos vasos sanguíneos e sua transpiração dentro das células endoteliais. Formam-se placas ateroscleróticas. Eles destroem a parede dos vasos sanguíneos, tornando-a mais frágil. Esta condição pode ter dois resultados - ou um coágulo de sangue se desprende da placa e obstrui a artéria a montante do sangue, ou o diâmetro do vaso se torna tão pequeno que o sangue não pode mais circular livremente e nutrir uma determinada área. Nesse local, forma-se um foco de isquemia e, em seguida, necrose. Se todo esse processo ocorrer no coração, a doença será chamada de doença arterial coronariana.
Existem várias formas clínicas e seu tratamento correspondente para a doença arterial coronariana. Os medicamentos são selecionados com base no componente fisiopatológico.
Morte coronariana súbita
Também chamado de parada cardíaca. Pode ter dois resultados: uma pessoa morre ou acaba em terapia intensiva. Está associada à instabilidade miocárdica súbita. Este diagnóstico é uma exceção quando não há razão para suspeitar de outra forma de doença arterial coronariana. O tratamento, os medicamentos de escolha para os trabalhadores médicos permanecem os mesmos da ressuscitação. Outra condição é que a morte deve ocorrer instantaneamente e com testemunhas ou no máximo seis horas após o início de um ataque cardíaco. Caso contrário, já se enquadra em outra classificação.
Angina
Esta é uma das formas de doença arterial coronariana. Ele também tem sua própria classificação adicional. Então:
- Angina de esforço estável.
- Angina vasoespástica.
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Angina instável, que, por sua vez, é dividida em:
- progressiva;
- apareceu pela primeira vez;
- Angina de Prinzmetal.
O primeiro tipo é o mais comum. A Associação de Cardiologistas desenvolveu há muito tempo o tratamento da doença arterial coronariana para angina de peito. Os medicamentos devem ser tomados regularmente e por muito tempo, às vezes por toda a vida. Se você seguir as recomendações, poderá adiar por um tempo consequências desagradáveis para a saúde.
Infarto do miocárdio
É definido levando em consideração os dados do eletrocardiograma, indicadores laboratoriais e anamnésicos. A maioriaO aumento de enzimas como LDH (lactato desidrogenase), ALAT (alanina aminotransferase) e ACaT (aspartato aminotransferase) são considerados informativos, que normalmente estão contidos na célula e aparecem no sangue apenas quando ela é destruída.
Um ataque cardíaco é um dos resultados finais da doença cardíaca coronária não controlada. Tratamento, medicamentos, ajuda - tudo isso pode ser tarde, porque em um ataque agudo resta muito pouco tempo para reverter o dano.
Diagnóstico
Naturalmente, qualquer vistoria começa com uma vistoria e inspeção. Colete dados do histórico. O médico está interessado em queixas como dor no peito após o exercício, f alta de ar, fadiga, fraqueza, palpitações. Será importante observar o inchaço da noite, quente ao toque. E também como é o tratamento da doença arterial coronariana. As drogas podem dizer muito ao médico. Por exemplo, "Nitroglicerina". Se isso ajuda a aliviar um ataque, isso quase sempre fala a favor da angina pectoris.
O exame físico inclui medição de pressão, frequência respiratória e frequência de pulso e ausculta do coração e pulmões. O médico está tentando ouvir murmúrios patológicos, aumento do tônus cardíaco, além de chiado e bolhas nos pulmões, o que indicaria processos congestivos.
A seguir, o médico envia o paciente para exame laboratorial e físico. Já falamos sobre as análises, e dos estudos, os mais comuns são ECG, EchoCG e ultrassom do coração.
Tratamento
Então passamos para o mais básico. Estamos interessados no tratamento da DIC. As drogas desempenham um papel de liderança nisso, mas não apenas ajudam a melhorar o bem-estar. Em primeiro lugar, o paciente precisa ser explicado que ele terá que mudar completamente seu estilo de vida. Remova a atividade física excessiva, equilibre o sono e o descanso e coma bem. A dieta deve receber atenção especial. Deve conter potássio, cálcio e sódio necessários para o coração, mas ao mesmo tempo limitar a ingestão de sal, água, alimentos com quantidades excessivas de gorduras animais e carboidratos. Se uma pessoa está acima do peso, então é necessário corrigi-lo.
Mas, além disso, foram desenvolvidos métodos para a eliminação farmacológica de um problema como a doença cardíaca coronária. Tratamento - medicamentos na forma de comprimidos, cápsulas, pós e soluções. Com a seleção adequada e uso regular, você pode obter excelentes resultados.
Agentes antiplaquetários
Os grupos de medicamentos para o tratamento da doença arterial coronariana são divididos em várias classificações, mas a mais comum - de acordo com o mecanismo de ação. Nós vamos usá-lo. Os agentes antiplaquetários melhoram o fluxo sanguíneo. Atuam sobre os sistemas de coagulação e anticoagulação, desvinculando-os um pouco e, assim, atingem a liquefação. Estes incluem aspirina, clopidogrel, varfarina e outros. Ao prescrevê-los, é sempre necessário controlar o INR (international normalized ratio) para evitar que a pessoa sangre.
Betabloqueadores
Tem um efeito nos receptores nas paredes dos vasos sanguíneos, retardando os batimentos cardíacos. Como resultado, consome menos oxigênio e precisa de menos sangue, o que é muito útil com artérias coronárias estreitadas. Este é um dos medicamentos mais comuns para a doença arterial coronariana. O tratamento, as drogas de escolha e a dose dependem das condições associadas. Existem betabloqueadores seletivos e não seletivos. Alguns deles agem mais suavemente, outros - um pouco mais, mas uma contra-indicação absoluta é a história do paciente de asma brônquica ou outra doença pulmonar obstrutiva. Entre as drogas mais comuns estão Biprolol, Visken, Carvedilol.
Estatinas
Os médicos se esforçam muito no tratamento da doença arterial coronariana. Os medicamentos estão sendo aprimorados, novas abordagens estão sendo desenvolvidas e estudos estão sendo realizados sobre as causas da doença. Uma dessas abordagens avançadas é influenciar os fatores precipitantes, ou seja, dislipidemia ou desequilíbrio de gorduras no sangue. Está provado que a redução dos níveis de colesterol retarda a formação da aterosclerose. E esta é a principal causa da SII. Sinais, tratamento, medicamentos - tudo isso já foi identificado e desenvolvido, basta você saber usar as informações disponíveis em benefício do paciente. Exemplos de remédios eficazes são Lovastatina, Atorvastatina, Sinvastatina e outros.
Nitratos
O trabalho dessas drogas é um dos sinais diagnósticos que ajudamconfirmar a presença da doença. Mas eles também são necessários como parte de um programa que está incluído no tratamento da doença arterial coronariana. Medicamentos e preparações são cuidadosamente selecionados, a dose e a frequência de administração são ajustadas. Eles afetam os músculos lisos nas paredes dos vasos sanguíneos. Relaxando, esses músculos aumentam o diâmetro do lúmen, aumentando assim a quantidade de sangue fornecida. Isso ajuda a aliviar a isquemia e o ataque de dor. Mas, infelizmente, os nitratos não podem impedir o desenvolvimento de um ataque cardíaco no sentido global da palavra e não aumentam a expectativa de vida; portanto, é recomendável tomar esses medicamentos apenas durante um ataque (Dinisorb, Isoket) e escolher algo outra forma permanente.
Anticoagulantes
Se, além da angina de peito, o paciente tiver uma ameaça de trombose, esses medicamentos para doença arterial coronariana são prescritos para ele. Sintomas e tratamento, drogas dependem de quanto prevalece este ou aquele vínculo do processo patológico. Um dos meios mais famosos desta série é a Heparina. É administrado em uma grande dose uma vez no infarto agudo do miocárdio e, em seguida, por vários dias, o nível no plasma sanguíneo é mantido. O tempo de coagulação deve ser cuidadosamente monitorado.
Diuréticos
Os medicamentos para o tratamento da DIC não são apenas patogenéticos, mas também sintomáticos. Eles afetam uma ligação como a pressão alta. Se você aumentar a quantidade de líquido que o corpo perderá, poderá reduzir artificialmente a pressão para números normais e eliminar a ameaça de um segundo ataque cardíaco. Mas não faça isso muito rápidoprovocar um colapso. Existem vários tipos desses medicamentos, dependendo de qual parte da alça de Henle (seção do néfron) eles afetam. Um médico competente selecionará o medicamento necessário nesta situação. Um que não agrava a condição do paciente. Mantenha-se saudável!
