A razão pela qual os pais praticamente não enfrentam o problema da adenoidite aguda até que a criança tenha três anos não está na seletividade das preferências de idade da patologia. Um certo marco está na junção de dois períodos - em casa, quando a criança é protegida de infecções pelo isolamento prático de patógenos do ambiente patogênico e social. A segunda dessas fases da vida de uma criança envolve sua permanência no ambiente de seus pares. Como resultado, há mais perigos potenciais de infecção e a carga no corpo do bebê aumenta muitas vezes.
Amígdalas e adenóides
A transição para a vida social em uma criança começa, via de regra, abruptamente, no contexto de um aparelho imunológico enfraquecido. Diante de um grande número de irritantes bacterianos desconhecidos, as defesas naturais da criança, não acostumadas a tal ataque, começam a sofrer.
No sistema nasofaríngeo de uma pessoa pequena está a amígdala, que desempenha uma função de barreira entre o ambiente microbiano externo e o corpo frágil da criança. As capacidades do corpo de proteção não sãosão ilimitadas, e quando, sob a influência de fatores provocadores, a carga na amígdala aumenta, ela começa a crescer rapidamente, formando adenóides.
No início da puberdade, as adenóides atrofiam sozinhas, e é extremamente raro encontrá-las em um adulto. Mas enquanto sua funcionalidade está no auge da atividade, qualquer forte provocação pode levar à inflamação e à formação de adenoidite aguda.
Nesta fase, detectar e interromper o processo é a primeira tarefa dos pais e trabalhadores médicos. O tempo perdido com uma atitude condescendente com a saúde da criança leva a patologias irreversíveis na formação da parte facial do crânio, rinite crônica, amigdalite, inibição do desenvolvimento geral e outros distúrbios.
Formas e graus de adenoidite
A classificação da adenoidite implica a divisão da doença de acordo com a forma do curso, o tipo de lesão e a gravidade do quadro:
- Adenoidite aguda. A temperatura durante um longo curso sobe para 38 graus, enquanto todos os segmentos do anel linfático caem na área de inflamação. A forma aguda é observada após o diagnóstico de uma criança com ARVI e outras infecções infecciosas ou bacteriológicas. Na presença de patologias congênitas das amígdalas, a adenoidite de forma subaguda pode ser registrada em bebês.
- A adenoidite crônica é marcada por um aumento da duração, a partir de seis meses. Os sintomas podem ser significativamente substituídos por múltiplos sinais de doenças otorrinolaringológicas concomitantes, uma vez que esse tipoa inflamação das adenóides cobre todas as partes do trato respiratório e órgãos próximos.
Além disso, de acordo com a escala de complexidade da doença e o volume de dano à amígdala nasofaríngea, avalia-se o nível da condição patológica:
- I grau - uma amígdala inflamada bloqueia a terceira parte do septo nasal e das vias aéreas.
- II grau - a segunda parte do osso septal é bloqueada pela adenoide.
- III grau - um terço do septo permanece livre do órgão inflamado.
- IV grau - significa a completa incapacidade de respirar pelo nariz devido à extensa cobertura do septo nasal pela inflamação.
Sintomas
A adenoidite aguda em crianças é expressa por sinais tão óbvios que é impossível não notar o processo no estágio inicial. Mesmo antes que os gânglios linfáticos aumentados sob o maxilar inferior se tornem substitutos e comecem a reagir com dor ao toque, a respiração da criança em um sonho será interrompida pelo ronco, e a descarga nasal mudará de consistência e cor para muco espesso e com cheiro desagradável.
Outros sintomas serão:
- flutuações de temperatura, ou um aumento constante de 38 graus;
- a criança começa a pronunciar os sons de uma voz de "gundos", "apodrecendo";
- há uma deterioração na audição da criança - ela pergunta novamente várias vezes e percebe o que ouve pior;
- de manhã o bebê tosse sem catarro;
- uma criança que pode explicar claramente sua condição pode reclamar que emum nó na garganta é constantemente sentido, às vezes essa sensação é acompanhada de dor.
A chamada "face adenóide" aparece na criança devido ao extremo descaso de todos os sinais anteriores por parte dos pais. Essas crianças são sempre notadas por uma expressão especial, como se fosse sem sentido ou surpresa, na qual a boca está sempre aberta e um tubérculo inchado é formado entre o lábio superior e o nariz. Com o aumento da salivação, o queixo dessas crianças está sempre molhado do fluido salivar secretado.
Com o tempo, se medidas não forem tomadas neste caso, a configuração do crânio muda. Os pulmões e a estrutura óssea do tórax sofrem com a respiração inadequada.
Causas da doença
A doença não surge do zero, é sempre precedida pela inflamação da tonsila nasofaríngea. Os agentes causadores do processo são fungos patogênicos ou agentes de infecções virais, como as bactérias Staphylococcus aureus e Streptococcus. O grau de predisposição da criança a uma resposta ao dano por microorganismos também é importante. Portanto, é muito importante não perder o início do processo e sempre levar em consideração as circunstâncias que podem levar à formação da patologia:
- existe o risco de contrair SARS de outra pessoa;
- a criança estava congelando;
- doenças frequentes causaram imunodeficiência;
- tem histórico de doenças infecciosas graves: escarlatina ou sarampo;
- há rinite crônica, doenças respiratórias;
- defeituosocomida;
- condições de vida não atendem aos padrões gerais de higiene;
- fumar na presença de uma criança;
- existe uma suscetibilidade alérgica pronunciada.
Com base na opinião oficial do Dr. Komarovsky (o tratamento da adenoidite aguda em crianças foi o tema de sua conversa em vídeo separada), pode-se argumentar que a grande maioria dos casos registrados da transição da doença para uma forma crônica são devidos à terapia inadequada para infecções virais respiratórias agudas.
Adenoidite purulenta
Sob a influência de patógenos infecciosos da clamídia, ou com base em uma imunodeficiência geral, devido à qual o corpo não é capaz de rejeitar células estranhas, as adenóides começam a exalar pus. Após o acúmulo de uma grande quantidade de substância líquida, as secreções descem para a garganta, se espalham nos seios da face e, entrando nos vasos junto com o sangue, começam a viajar pelo corpo, estabelecendo-se nos órgãos de filtração - o fígado e rins.
Vale lembrar que este estágio da doença é uma continuação natural dos sintomas brilhantes de um curso agudo, o que significa que o estágio de deterioração da amígdala inflamada poderia ter sido evitado.
Para detectar adenoidite purulenta aguda ajudará tais características:
- congestão nasal constante em uma criança com secreção incessante de muco escuro e terroso;
- deterioração na qualidade do sono, a criança muitas vezes acorda e durante o sono não fecha a boca completamente;
- Temperatura permanece em 37,5 graus;
- presentedores de cabeça persistentes;
- perda auditiva;
- crianças pequenas arrotam e vomitam abundantemente, crianças mais velhas queixam-se de náuseas frequentes, visitas ao banheiro tornam-se irregulares devido à constipação ou diarreia frequentes.
Para o tratamento da adenoidite aguda de forma purulenta, são usadas várias lavagens do aparelho nasofaríngeo e um curso completo de antibióticos é prescrito.
Adenoidite subaguda
A adenoidite subaguda, assim como a crônica, é um estado de sinais instáveis, com estágios de remissões e recidivas. Mas no caso de medidas terapêuticas tomadas rapidamente, melhorias visíveis na dinâmica do declínio inflamatório ocorrem dentro de duas semanas. Esta complicação da adenoidite aguda no início do processo acompanha o desenvolvimento da amigdalite lacunar.
A temperatura em uma criança com adenoidite subaguda pode persistir por algum tempo após o desaparecimento dos demais sintomas e até mesmo durante o período de recuperação. O exame físico revelará linfonodos cervicais e submandibulares aumentados e dolorosos.
Diagnóstico
Quando as crianças apresentam sintomas de adenoidite, o tratamento e as medidas de suporte nem sempre acompanham o verdadeiro diagnóstico. Nos casos em que o aumento dos linfonodos submandibulares é um sinal pronunciado, os pais correm para mostrar a criança ao dentista. O saneamento completo da cavidade oral às vezes leva muito tempo precioso, enquanto a terapia correta da adenoidite aguda deve começarimediatamente.
O especialista a quem as queixas devem ser encaminhadas se forem encontrados pelo menos dois sintomas das listas principais é um otorrinolaringologista. O otorrinolaringologista tem todas as ferramentas necessárias para um exame endoscópico, mas os pais precisam estar preparados para o fato de que exames de raio-X e laboratoriais serão necessários para esclarecer o diagnóstico.
Um grande problema para muitas crianças é um simples exame físico, no qual o médico sonda as adenóides com um método de contato com o dedo. Mas este método raramente é praticado, pois a visualização de crescimentos patológicos usando rinoscopia posterior (com um espelho, através da cavidade oral) ou um fibroscópio (endoscópio flexível) fornece uma imagem bastante completa do nível e complexidade da doença.
Uma clínica típica que permite diagnosticar uma patologia e determinar se as adenóides precisam ser removidas de uma criança é mostrada no grau de inchaço da tonsila faríngea, na formação de supuração e na estrutura (frouxidão, densidade) da órgão doente.
Se a adenoidite ocorrer repetidamente, e houver suspeita de que a microflora das amígdalas não aceita tratamento, é retirado um esfregaço da mucosa para inocular o ambiente bacteriano a fim de selecionar a antibioticoterapia adequada.
Tratamento de adenoidite
A principal tarefa dos médicos ao diagnosticar sintomas de adenoidite em crianças é o tratamento da doença principal, que na maioria das vezes é a SARS. Isso está incluído nas medidas de propósito geral, e as ações destinadas a prender são consideradas medidas locais.manifestações dolorosas.
A remoção dos sinais alarmantes e da síndrome dolorosa da adenoidite é facilitada por:
- Enxaguar a nasofaringe com soro fisiológico ou produtos à base dela. Para não irritar a membrana mucosa, recomenda-se enxaguar com sal alternando com infusões e decocções de plantas medicinais que se mostraram antimicrobianas. São eles: sálvia, camomila, calêndula, erva de São João.
- Para parar a secreção de muco do nariz, use (com um curso de não mais de uma semana) meios para vasoconstrição local. Estes são: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (para crianças). As formas de liberação podem ser quaisquer, mas a irrigação por aspersão tem a vantagem de distribuição uniforme do líquido.
- Dos antibióticos locais, os médicos infantis continuam a prescrever o testado "Albucid", mas a sensação de queimação que ocorre nas crianças ao usar o remédio torna a terapia dolorosa tanto para a criança quanto para os pais. Portanto, os sprays têm atuado há muito e com sucesso como uma alternativa ao antigo medicamento: "Isofra", "Bioparox" (tem dois bicos no kit - para irrigar o nariz e a garganta), "Polydex".
A nomeação de esteróides nasais para o tratamento da adenoidite é considerada tão obrigatória quanto o uso de antibióticos, especialmente nos últimos tempos, quando a escolha do meio permite levar em consideração as características individuais do corpo da criança que possível. Entre essas drogas estão "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". atenção especialmerece a droga "Nasonex". Na adenoidite aguda em crianças, o uso deste remédio é justificado por recomendações clínicas. Também boa compatibilidade com a maioria dos medicamentos de espectro estreito e amplo.
Como tratar a adenoidite aguda de segundo e terceiro grau de complexidade em uma criança, o médico assistente decide, mas somente após todos os métodos conservadores terem sido tentados, e o resultado for inferior ao esperado, a questão da remoção do amígdalas inflamadas por cirurgia podem surgir.
Complicações e consequências
A adenoidite aguda em crianças, que passou para a fase crônica, também tem um efeito deprimente no estado psicoemocional da criança. Torna-se perceptível para aqueles ao seu redor que ele rapidamente “rola para baixo” no desempenho escolar, perda de interesse em jogos, especialmente entre os colegas.
Em bebês, a ocorrência de adenoidite é um fenômeno raro, mas também é pronunciado e não pode ser escondido de olhos atentos. O bebê fica inquieto, sufoca enquanto chora, se recusa a comer. Alimentos que já foram consumidos geralmente saem como arrotos profusos ou até vômitos.
Com formas avançadas da doença, é possível diagnosticar a complicação mais perigosa da adenoidite purulenta aguda em uma criança - sepse.
Prevenção
A prevenção da adenoidite deve começar com o nascimento do bebê e continuar até a adolescência. Além de monitorar constantemente o comportamento da criança durante o sono (com a boca fechada ou aberta, eladorme, ronca ou sufoca), é necessário, de tempos em tempos, providenciar a higienização da nasofaringe com soluções salinas fracas. A medida é de particular relevância durante epidemias de gripe ou quando uma criança visita um jardim de infância, onde a rinite é onipresente.
O tratamento oportuno de qualquer doença respiratória causada por vírus é de grande importância na prevenção do estresse das amígdalas.
