Líquen plano (LP) é uma doença de pele bastante comum que geralmente se desenvolve em um contexto de distúrbios de saúde sistêmicos crônicos. Muitas vezes, a patologia acompanha o diabetes ou é combinada com processos ulcerativos no trato gastrointestinal, cirrose, gastrite. Essa combinação é uma característica fundamental da LP, que a diferencia de outras dermatoses.
De onde veio o problema?
Lichen planus aparece se uma pessoa tem um estado imunológico reduzido. Uma variedade de fatores pode provocar a doença, desde situações estressantes até lesões, além de distúrbios metabólicos, desequilíbrios hormonais. No contexto de tal exposição, as células da pele tornam-se mais suscetíveis a agentes patogênicos.
Explorando o líquen plano e outras dermatoses, os especialistas descobriram que tais doenças estão amplamente associadas a um fator genético. Acredita-se que a predisposição ao LP seja herdada. A história familiar da doença é conhecida. O mais provável de ficar doente se no segundo,o terceiro joelho tinha pacientes com LP.
Atualmente, existem três causas principais de LP. O primeiro e mais significativo é a infecção. O líquen plano pode se desenvolver no contexto da exposição a drogas e compostos químicos - profissional, doméstico. Finalmente, o terceiro motivo são as substâncias ativas produzidas pelo corpo humano em situação de estresse, bem como os compostos secretados pelas células sob a influência de agentes patogênicos. Componentes específicos produzidos pelos órgãos internos sob a influência da doença são outro tipo de terceira causa de LP.
Tipos e espécies
O líquen plano, codificado no código L43 da CID 10, aparece com mais frequência em uma forma típica. Estas são placas rosadas poligonais com um tom lilás. A forma é chamada de típica. Além dela, existem:
- atrofia;
- bolhoso;
- hipertrofia;
- eritema.
Com a hipertrofia, a doença se manifesta como grandes nódulos, placas, cuja superfície é semelhante a verrugas. A atrofia é caracterizada pela presença de hiperpigmentação ou ausência de cor. O líquen plano na boca, em outras membranas mucosas, em outras partes do corpo pode aparecer na forma de bolhas sob a pele. Se a doença for comum, e sua característica mais marcante for a hiperemia da pele, é diagnosticada uma forma eritematosa. Uma forma erosiva de líquen plano é possível - como o nome indica, com tal dano às membranas mucosas, a erosão se desenvolve.
Com base no curso, o caso é classificado como agudo, subagudo, prolongado. A primeira incluisituações em que uma pessoa está doente por não mais de um mês, a segunda opção - não mais de seis meses. A PL de longa duração é uma opção quando o diagnóstico persiste por seis meses ou mais.
Como perceber?
Na maioria das vezes é possível identificar o líquen plano na boca. A violação da integridade da mucosa é geralmente expressa por erupções cutâneas, embora focos isolados sejam possíveis. O LP se manifesta como placas, bolhas, úlceras, lesões vermelhas.
Quase 20% das pessoas que sofrem da doença apresentam danos na placa ungueal. Isso é possível com todos os tipos e formas. Mais frequentemente, por experiência própria, eles sabem como é o líquen plano nas unhas, aqueles cuja doença ocorre na forma erosivo-ulcerativa ou é acompanhada por uma erupção cutânea com bolhas. Sob a influência dos processos inerentes ao CPL, as placas perdem sua forma saudável, aparecem saliências, vieiras, ranhuras e uma rachadura se forma no centro. Com o tempo, a placa fica mais fina, pode desaparecer completamente.
As áreas da pele onde as erupções estão localizadas são perturbadas por coceira intensa.
Esclarecimento do diagnóstico
Se você suspeitar de líquen plano no corpo, você deve consultar um médico. O caso será tratado por um dermatologista. Geralmente não há dificuldades no diagnóstico, pois as placas poligonais características da LP são difíceis de confundir com manifestações de outras doenças. Além disso, as lesões de pele geralmente têm uma cor específica, uma camada superior lisa com impressões características - já com base no primeiro exame, o médico pode fazer um diagnóstico preciso.
Se formações patológicasmúltiplos, eles são frequentemente agrupados. O líquen plano em crianças e adultos geralmente está localizado em superfícies que uma pessoa costuma dobrar - cotovelos, antebraços, canelas, axilas. Além disso, muitas vezes, a doença é detectada nos órgãos do sistema reprodutivo, no abdômen inferior, na superfície da região lombar, nos quadris por dentro.
Na dúvida, amostras de pele são retiradas do paciente para biópsia. Com base nesta análise, é possível dizer exatamente qual tipo de líquen plano está perturbando em um caso particular.
O que fazer?
Com base nos sintomas, o tratamento do líquen plano é escolhido pelo médico. Ao mesmo tempo, analisam as condições em que a doença se manifestou. Em primeiro lugar, é necessário excluir a influência de todos os fatores de risco associados à vida cotidiana, às condições de trabalho. Se houver doenças concomitantes, o médico recomendará quais exames você precisa fazer para esclarecê-las, qual médico entrar em contato para um programa terapêutico para curar o problema. Quando forem identificados focos infecciosos, o médico, levando em consideração a etiologia do líquen plano, prescreverá primeiro meios para interromper a atividade dessa área, só depois começará a eliminar as consequências, ou seja, LP.
Após o diagnóstico esclarecido, são prescritos ao paciente procedimentos para higienização da mucosa oral. Próteses são recomendadas conforme necessário. A dieta para o líquen plano obriga a recusar quaisquer produtos que irritem os tecidos orgânicos. Ao escolher um programa, analise quaismedicamentos que a pessoa usou pouco antes da LP e durante o período da doença - eles também podem ter que ser abandonados.
Drogas e abordagens
Com base na causa, o líquen plano pode ser recomendado para ser tratado com medicamentos hormonais, estimulantes metabólicos ou outros medicamentos. Entre as substâncias hormonais, as substâncias mais utilizadas são baseadas nos produtos do processamento da 4-aminoquinolina.
Se a doença for acompanhada de coceira intensa em certas áreas da pele, pode-se usar antidepressivos, sedativos, normalizando o sono e aliviando a gravidade das manifestações. É permitido usar meios para eliminar uma reação alérgica. Dos nomes populares de farmácias, vale destacar Tavegil e Claritin. Como regra, ao prescrever esses medicamentos, o médico informará imediatamente as possíveis consequências negativas de tomá-los.
O que mais pode ajudar?
Se a causa do líquen plano for distúrbios metabólicos, o médico prescreve complexos multivitamínicos para combater a doença. A escolha a favor de uma determinada opção é baseada nas características de um caso particular.
Retinol (vitamina A) estimula os processos regenerativos, ativando a divisão celular. Para pacientes adultos, recomenda-se consumir 100.000 UI por dia. Derivados deste composto inibem processos inflamatórios, normalizam a regeneração celular. Eles mostram o maior efeito se a doença estiver localizada na boca, a borda dos lábios for afetada. Já que um dia marca 25-50 mgs. A duração do programa terapêutico é de até três semanas. Porpara manter a força do corpo, você pode usar carotenóides - bons análogos do retinol.
Com o complexo tratamento hormonal de LP, o acetato de alfa-tocoferol é indispensável. Esta vitamina permite diminuir a dosagem de medicamentos hormonais e encurtar a duração do ciclo.
Alguns recursos
Se a patologia for propensa à recidiva, é necessário usar meios que estimulem o fornecimento de oxigênio aos tecidos. Os medicamentos "Actovegin" e "Cyto-Mak" provaram-se bem.
Pomada de líquen plano em humanos é um elemento importante do curso terapêutico. Além de pomadas, soluções, géis são usados. As preparações são aplicadas por aplicação. Principalmente remédios para KPL são produzidos com mentol, extratos de limão, anti-histamínicos e analgésicos. O tratamento externo pode aliviar a coceira. Os remédios populares para o tratamento do líquen plano também visam o mesmo.
Se as placas cresceram muito, é necessário usar nitrogênio líquido ou laser para removê-las. As tecnologias modernas permitem destruir formações com danos mínimos aos tecidos saudáveis. Os focos de ulceração são tratados com preparações regenerativas para ativar o reparo tecidual no nível celular. Óleo de espinheiro marítimo, óleo de rosa mosqueta, pomada e gel Solcoseryl vêm em auxílio dos doentes.
Em alguns casos, o médico recomenda um curso de irradiação ultravioleta. Drogas bem estabelecidas que afetam o sistema imunológicoestado do paciente. Em particular, são prescritas injeções intramusculares do medicamento "Neovir". A duração do programa é de cinco introduções. Para um curso mais curto (4 injeções), você pode usar a droga "Ridostin".
Doença: às vezes tão diferente
Na maioria das vezes, o LP é uma dermatose crônica, caracterizada por uma pápula única. Os médicos dizem que, em média, o LP é diagnosticado em 2,5% do total de doenças de pele humana. Entre os distúrbios da saúde e integridade da mucosa oral, o LP é muito mais comum - sua prevalência é estimada em 35%. Nos últimos anos, a frequência de ocorrência aumentou significativamente. Os médicos calcularam aproximadamente que quase 4% da população mundial pelo menos uma vez na vida é forçada a enfrentar a CPL. Existe o risco de desenvolver a doença em pessoas de várias faixas etárias. Mais frequentemente o LP é diagnosticado em mulheres do que no sexo forte.
As membranas mucosas da boca com líquen são afetadas com mais frequência em pessoas da faixa etária de 50 a 60 anos. Mas erupções cutâneas são mais típicas para pessoas com idade entre 40 e 45 anos. Entre as crianças, a prevalência de LP é bastante baixa - muito menor do que em adultos.
Não perca
Embora a LP apresente uma variedade de sintomas, todos os casos são unidos por erupções monomórficas. O diâmetro das pápulas formadas durante a doença geralmente não excede 5 mm. No centro, a pápula está retraída, tem uma superfície brilhante. Para ver os nódulos, você precisa observar a formação com iluminação lateral - é assim que eles são melhor vistos.
Descamação da pele é possível com LP, mas a gravidadeeles são pequenos. A separação de escalas é difícil. Em alguns casos, o peeling se assemelha ao quadro clínico da psoríase - esta é a base para o diagnóstico de uma forma específica, na medicina chamada líquen psoriasiforme.
Mais frequentemente erupções cutâneas - vários nódulos agrupados que formam listras, guirlandas. Às vezes, as formações são dispostas em círculos. Quando fundidas, as placas são obtidas. Com o tempo, novas erupções aparecem em torno dessa área. Quando o nódulo desaparece, uma tonalidade avermelhada persiste por muito tempo nessa área da pele.
O que observar?
Com LP, as áreas doentes da pele são constantemente perturbadas por coceira intensa. Sem assistência médica, uma pessoa praticamente não consegue dormir à noite, o que mais cedo ou mais tarde leva a um mau funcionamento do sistema nervoso. As sensações mais fortes estão associadas a focas localizadas nos dedos. Concentrando-se em tais sinais, muitas vezes os moradores da cidade são frequentemente convencidos em LP de que a sarna precisa ser tratada.
Partes da cabeça cobertas de vegetação, pés, mãos, rosto para LP raramente se tornam focos de localização. A face, a parte da cabeça coberta de pelos, em média, é afetada em um em cada dez pacientes. As manifestações da doença neste caso são focas que têm um tom escuro pronunciado de vermelho. As áreas são perturbadas por coceira intensa. Com o tempo, a doença progride, levando à queda de cabelo.
Quase uma em quatro pessoas que sofre de LP nas membranas mucosas não apresenta manifestações desta doença na pele. Além da cavidade orala doença está localizada no vestíbulo da vagina, na cabeça do órgão genital masculino. Os nódulos nas membranas mucosas são de cor acinzentada. Se a doença cobrir a língua, formações planas com bordas irregulares aparecem aqui. Nos lábios, KPL se manifesta como placas roxas. Na parte superior, é possível uma leve descamação.
Etapas e recursos
Se o LP se desenvolve em mulheres e a área de localização é o sistema reprodutivo, existe o risco de diminuição da passagem da uretra, o que afeta negativamente a capacidade de esvaziar a bexiga. Muitas vezes, neste caso, o LP provoca dor durante o contato íntimo. No contexto da doença, a região inguinal está coçando, irritada.
Você pode notar o CPL pela chamada grade de Wickham. Este termo refere-se a um sintoma que se manifesta na superfície de grandes formações - essas áreas de cima parecem estar cobertas com uma malha fina. Se o óleo vegetal for aplicado na área afetada, a grade pode ser vista especialmente claramente.
Quando exacerbado, é possível o aparecimento do fenômeno Koebner. O termo refere-se a uma condição em que novas formações estão localizadas nas áreas afetadas por qualquer lesão.
Recursos de alguns tipos de KPL
Se o LP se manifesta por verrugas, a forma é caracterizada pela estratificação, a superfície das formações é irregular. Numerosos nódulos estão presentes ao redor da grande placa. Esta forma é mais frequentemente observada nas canelas, mas pode se espalhar para o rosto, membros superiores. Até certo ponto, as manifestações são semelhantes ao basiloma, queratose.
Quando uma área aberta da pele é afetada, a cabeça na parte ondecabelo, alterações escleróticas, atrofia são observadas, o que deu o nome à forma de LP. A calvície ocorre em pequenas manchas.
Se a doença for acompanhada pela formação de pápulas subcutâneas, dentro de tais formações geralmente contém uma substância serosa. Existe a possibilidade de inclusão de sangue. As bolhas são localizadas tanto em áreas saudáveis da pele quanto em placas, pápulas. Além disso, o LP pode ser acompanhado por uma erupção cutânea. Mais frequentemente, esta forma da doença está localizada nas extremidades inferiores. Se as bolhas forem grandes, o tipo bolhoso de LP é diagnosticado.
Moniliform KPL é uma erupção cutânea, cujos elementos são semelhantes em brilho à cera. Geralmente eles formam uma espécie de "colar". Mais frequentemente, esse tipo de LP está localizado na parte inferior do abdômen e nos quadris, cotovelos, testa e pescoço. Possível dano ao ouvido.
O que mais há?
KLP pode ser diagnosticado de forma pontiaguda. Mais frequentemente, esse tipo está localizado nas extremidades inferiores, é possível danificar o pescoço, as omoplatas. Neste caso, uma erupção é formada a partir de pápulas de uma forma específica. Há uma gordura no centro da formação - hiperqueratose.
No tipo pigmentado, a erupção é acompanhada pelo aparecimento de áreas acastanhadas de aumento da pigmentação na pele. Os nódulos característicos do LP são geralmente coloridos em um tom escuro de marrom. Em alguns casos, as manchas aparecem antes das erupções cutâneas.
Possível KPL em forma de anel. As erupções formam círculos ou metades de círculos. A doença é mais frequentemente observada em homens, geralmente localizada na área dos órgãos do sistema reprodutivo ou na superfície femoral interna.
QuandoA forma erosiva ulcerativa da LP está localizada nas membranas mucosas, principalmente na cavidade oral. Tecidos orgânicos ulceram, áreas que não cicatrizam aparecem aqui por um longo tempo e a área ao redor incha, fica vermelha. Há casos em que tais formações incomodaram o paciente por anos. Mesmo após o desaparecimento completo dos sintomas, existe a possibilidade de recaída.
Em uma porcentagem muito pequena de casos, o LP se desenvolve de forma obtusa, eritematosa, serpigiosa.
A ciência não pára
As razões para o aparecimento do CLP são muitas e variadas. Até hoje, especialistas com um nome mundial proeminente estão empenhados em esclarecê-los. Foi possível identificar uma ampla gama de fatores, mas os profissionais estão convencidos de que ainda há muito a aprender. A LP é uma doença multicausal que se desenvolve sob a influência de fatores endo, exógenos.
Numa porcentagem impressionante de casos, a situação pode ser explicada pelo estado do sistema nervoso. LP pela primeira vez, a recaída é mais frequentemente observada no contexto de trauma mental, psicológico e emocional grave. Muitas vezes, juntamente com o LP, é diagnosticada neurose vegetativa ou neurastenia. Outros desvios mentais e distúrbios são possíveis. Na neurite, as erupções cutâneas características da LP localizam-se ao longo dos ramos do sistema nervoso na porcentagem predominante de casos.
Acredita-se que a LP seja provocada por uma forma de vida microscópica patogênica que existe há muito tempo nas células da epiderme humana. Se a situação se desenvolve de tal forma que vários fatores influenciam simultaneamente, há um agudoestágio no contexto de uma defesa imunológica enfraquecida. Essa teoria tem não só apoiadores, mas também oponentes, por isso precisa ser aprimorada.
KLP é possível com autointoxicação. Isso é observado se a funcionalidade do fígado, sistema gástrico ou trato intestinal estiver prejudicada. Às vezes, o líquen acompanha doenças do coração e dos vasos sanguíneos.
