A doença de De Quervain é uma patologia caracterizada pela inflamação dos tendões do polegar. A doença se manifesta gradualmente, é caracterizada por um desenvolvimento bastante lento. Às vezes, leva semanas ou até meses antes de uma visita ao médico.
Descrição da doença
A doença de De Quervain (tenossinovite crônica ou ligamentite estenosante) é uma patologia que se caracteriza por um estreitamento gradual do canal por onde passam os tendões do polegar. A doença é acompanhada por inflamação das chamadas bainhas dos tendões. A doença ocorre como resultado de uma carga constante na mão, muitas vezes relacionada ao desempenho de atividades profissionais. Devido à dor, o paciente não consegue realizar alguns movimentos envolvendo toda a mão.
A contração periódica dos músculos do antebraço permite flexionar/estender os dedos. Os tendões dos músculos flexores (aproximam os dedos pela superfície palmar) e os músculos extensores (passam pelo dorso da mão) são os responsáveis por esses movimentos. Os ligamentos transversais mantêm os tendões na posição desejada. O ligamento dorsal está localizado no mesmo lado da mão. Cada grupo de tendões neste último está em um canal separado. O polegar está ativamente envolvido na vida diária de uma pessoa. Seus tendões assumem a maior carga. A doença de De Quervain provoca inflamação sequencial dos ligamentos, seu espessamento e inchaço. Como resultado, o canal fica excessivamente pequeno, os sintomas da doença aparecem e o funcionamento de toda a mão é interrompido.
O que causa o desenvolvimento da patologia?
As causas exatas desta doença permanecem inexploradas até o fim. Sugere-se que a atividade manual repetitiva constante (golfe, jardinagem, puericultura) pode agravar essa condição. Portanto, às vezes a doença é chamada de "punho da mãe".
Além disso, os especialistas identificam uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia, a saber:
- Lesões e danos mecânicos na mão.
- Doenças das articulações de natureza inflamatória (artrite, artrose).
- Carga constante na área da articulação do punho.
- Reestruturação hormonal do corpo (mais frequentemente na menopausa).
- Características anatômicas do sistema musculoesquelético.
Quem está em risco?
O maior risco de desenvolver esta patologia em pessoas com idade entre 30 e aproximadamente 50 anos. A doença de De Quervain é mais frequentemente diagnosticada no belo sexo durante a gravidez e ao cuidar de um recém-nascido.
Quais são os sinais de patologia?
O principal sintoma desta doença é a dor na área da articulação do punho do lado do polegar. Ao girar a escova, o desconforto pode se intensificar. A dor geralmente irradia para a área do antebraço e do pescoço.
O sintoma de Finkelstein é considerado uma marca registrada da doença. Um homem, fechando a mão em punho, coloca o polegar dentro. Se a próxima tentativa de mover a mão para o lado for acompanhada de uma dor aguda, de Quervain (doença) pode ser confirmada.
Na palpação da articulação, há um leve inchaço, dor no lado afetado.
O principal erro de muitos pacientes é não buscar ajuda qualificada, mas simplesmente imobilizar a mão. Para esses fins, são usadas ataduras apertadas, pulseiras especiais. Neste caso, o início da doença é a causa da incapacidade. Os pacientes são incapazes de realizar até mesmo as tarefas domésticas mais comuns (descascar batatas, lavar, desabotoar botões, etc.).
Diagnóstico
A doença de De Quervain não deve ser ignorada. Os sintomas de uma patologia que aparecem por vários dias seguidos devem alertar e se tornar um motivo para uma visita imediata ao médico.
Na consulta, o especialista realiza um exame físico da área afetada, podendo fazer algumas perguntas esclarecedoras (quando a dor apareceu, suas possíveis causas). Para confirmar o diagnóstico, o médico realiza vários exames.
- Abdução tensa. O especialista pressiona o polegar por trás para quetrazê-lo para a palma da sua mão. Em uma mão perfeitamente saudável, o dedo deve resistir à pressão. No caso de patologia, a dor aparece quando tocada.
- A habilidade de segurar objetos. O paciente deve pegar um objeto em cada mão. Se você puxar levemente, a mão sadia segurará o objeto com mais força, o que não se pode dizer da mão doente.
- Raios-X também podem confirmar a doença de Quervain. Uma foto (instantâneo) das mãos permite identificar a presença de espessamento de tecidos moles, alterações no periósteo.
Terapia Conservadora
Em primeiro lugar, os pacientes são aconselhados a interromper as atividades anteriores com imobilização obrigatória da área afetada. A imobilização da mão deve ser realizada de forma que o polegar fique constantemente em posição dobrada em relação ao indicador e médio. Para esses fins, a melhor solução é usar um gesso, que é aplicado no meio do antebraço. Tal imobilização apenas previne a articulação de possíveis lesões. Além disso, a terapia conservadora apropriada deve ser realizada.
As alterações inflamatórias nos ligamentos estão subjacentes a patologias como a doença de Quervain. O tratamento envolve o uso de procedimentos de fisioterapia (parafina, ultra-som com hidrocortisona). Além disso, medicamentos anti-inflamatórios (ibuprofeno, naproxeno), injeções de esteróides (hidrocortisona) são prescritos.
Quando a cirurgia é necessária?
A cirurgia é recomendada quando a terapia conservadora falha ou ocorrem lesões bilaterais.
A operação é realizada em condições estacionárias usando uma variante local de anestesia. Antes de iniciar a anestesia direta, o médico marca a área mais dolorosa com um marcador especial. Em seguida, a novocaína é injetada e é feita uma incisão transversal sobre a área do chamado processo estilóide, que passa por esse ponto. Com um gancho rombudo, o tecido subcutâneo junto com as veias é cuidadosamente retraído para o lado, e o ligamento dorsal é exposto. O médico disseca e remove parcialmente. Muitas vezes, com um longo curso da doença, ocorrem aderências do tendão à bainha do tendão. Neste caso, todas as aderências existentes são extirpadas. A ferida é suturada, um curativo de lenço é aplicado. As suturas são removidas após cerca de 10 dias, a capacidade de trabalho é finalmente restaurada no 15º dia.
Deve-se levar em conta que de Quervain (doença) geralmente é causada por um processo patológico na área do ligamento anular. Se, após intervenção cirúrgica direta, o paciente continuar a sobrecarregar o braço, a probabilidade de recidiva aumenta várias vezes. É por isso que os pacientes são aconselhados a reduzir a atividade e às vezes até mudar o tipo de atividade profissional.
Possíveis Complicações
O que acontece se a doença de Quervain não for tratada? Mais e mais mãos ao longo do tempoestão envolvidos no processo patológico, e a pessoa perde sua capacidade habitual de trabalhar. É por isso que é tão importante quando aparecem sintomas primários que indicam uma doença, procurar ajuda qualificada do especialista apropriado. No caso da cirurgia, ainda há uma pequena chance de complicações como a formação de uma cicatriz dolorosa e movimentação prejudicada do polegar.
Medidas Preventivas
Como prevenir o desenvolvimento da doença? Em primeiro lugar, os médicos recomendam que todas as pessoas em risco reduzam a atividade física associada aos movimentos de preensão da mão. Além disso, doenças articulares inflamatórias não devem ser iniciadas. Em caso de lesões ou danos mecânicos na mão, é importante procurar ajuda de um médico e fazer um curso de terapia. Somente observando todas as recomendações acima pode-se prevenir o desenvolvimento da patologia.
Conclusão
Neste artigo, descrevemos quais sintomas acompanham a doença de Quervain. A cirurgia para esta patologia é recomendada em 80% dos casos. No entanto, o tratamento conservador oportuno pode eliminar a doença e minimizar o desenvolvimento de complicações.
Esperamos que todas as informações apresentadas sejam realmente úteis para você. Mantenha-se saudável!
