A trombose do seio cavernoso é um bloqueio do coágulo do seio cavernoso, localizado na base do crânio em ambos os lados da sela turca.
A função do seio cavernoso é a saída venosa da região das órbitas e do cérebro, bem como a regulação da circulação cerebral.
Esta patologia é bastante rara, mas pode causar sérias consequências. A trombose do seio sigmoide e transverso também ocorre com pouca frequência.
Causas da doença
A trombose do seio cavernoso pode ocorrer por vários motivos. Predisposição para isso:
- doenças infecciosas que ocorrem de forma aguda na área dos seios maxilares, ouvidos, dentes e nasofaringe;
- presença de lesões no crânio;
- doenças de natureza autoimune (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide);
- processos patológicos de hemostasia, que são acompanhados por aumento da formação de coágulos sanguíneos (presença de policitemia);
- doenças dos vasos sanguíneos e do coração (doenças isquêmicas do coração, arritmias cardíacas, etc.);
- presença de diabetes;
- aborto;
- período pós-parto.
A formação de coágulos sanguíneos tem natureza infecciosa e não infecciosa. Atualmente, a origem não infecciosa é notada em maior medida. Isso se deve ao uso frequente de antibióticos, que previnem complicações graves. Neste caso, costuma-se falar de uma forma idiopática de trombose venosa.
Sintomas da doença
Quais são as manifestações de uma doença como a trombose do seio cavernoso? Sua clínica é bastante complicada. Às vezes, a doença pode ser difícil de reconhecer nos estágios iniciais, pois os sintomas são borrados e muitas vezes semelhantes aos sinais de outras doenças.
Entre os principais indicadores da doença merecem destaque:
- presença de dores de cabeça intensas;
- aparecimento de náuseas e vômitos;
- perda e confusão;
- desenvolvimento do coma;
- convulsões.
- dor no pescoço ao dobrar para frente;
- aumento da temperatura corporal;
- presença de exoftalmia (protrusão do globo ocular para frente com posterior deslocamento para o lado).
- desenvolvimento de oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares devido a danos nos nervos que regulam o movimento dos olhos);
- aparecimento de inchaço na área do nervo óptico e pálpebras;
- perda de visão;
- diplopia;
- dor e azulado das órbitas oculares, testa e base do nariz;
- perda da sensibilidade do nervo facial;
- tromboflebiteveias faciais.
A trombose do seio cavernoso é caracterizada por temperatura subfebril, astenia, sensação de dor nos músculos e articulações. No caso de formação de trombos não infecciosos, tais sintomas podem não aparecer.
Sintomas cerebrais são manifestados por sintomas meníngeos. À medida que a doença progride, o limiar convulsivo aumenta. Em casos graves, o paciente pode entrar em coma.
O aparecimento de sintomas colaterais é provocado pela saída do LCR, aumento da pressão intracraniana, aumento do inchaço do cérebro, o que pode levar à morte do paciente.
Diagnóstico
Como a trombose do seio cavernoso é detectada? O diagnóstico é baseado em vários métodos de exame. As queixas e anamnese do paciente também são levadas em consideração.
Migraine, por exemplo, tem vários recursos:
- Começa de forma aguda e gradualmente torna-se crônica. A dor torna-se resistente aos analgésicos.
- A dor é agravada pelo esforço físico e na posição supina. Tal manifestação de dor de cabeça sugere que uma pessoa tem trombose do seio do cirro.
- Ao pressionar os pontos de Greenstein, o paciente se queixa de dor. Há inchaço das órbitas e protrusão do globo ocular.
Todos os pacientes com sintomas neurológicos semelhantes requerem uma visita ao consultório do oftalmologista.
No fundo de olho, pode-se observar a presença de tortuosidade dos vasos sanguíneos, inchaçodisco óptico.
Dos métodos de pesquisa laboratorial para diagnóstico é usado:
- CBC.
- coleta de sangue para cultura de esterilidade.
- condução de um coagulograma,
- determinação do índice D-dímero,
- análise do líquido cefalorraquidiano.
Tais exames permitem detectar uma lesão infecciosa, bem como distúrbios no sistema de hemostasia.
Dos estudos do método instrumental, deve-se notar:
- contraste por CT;
- Imagem por Ressonância Magnética;
- angiografia cerebral.
Fundamentos da Terapia
A trombose do seio cavernoso, assim como a do seio sigmóide e transverso, requer uma abordagem de tratamento comum. A terapia pode ser conservadora e cirúrgica. A última medida é indicada no estado avançado da doença.
Métodos de tratamento conservador
Como é tratada a trombose do seio cavernoso? O tratamento com métodos conservadores tem vários objetivos:
- desintoxicação;
- luta contra coágulos sanguíneos;
- eliminação do inchaço do cérebro;
- interrompendo o processo infeccioso;
- terapia neuroprotetora.
Desintoxicação e antibioticoterapia são utilizadas na presença de trombose de origem infecciosa. A desintoxicação permite eliminar e remover substâncias tóxicas. Para isso, são utilizadas infusões com solução isotônica de cloreto de sódio,"Reopoligliukin", "Hemodez".
Após a colheita de sangue para cultura, são prescritos antibióticos. De acordo com os resultados da análise, são prescritos medicamentos com amplo espectro de ação. Paralelamente, antibióticos podem ser prescritos para interromper a infecção anaeróbica ("Metronidazol").
Para restaurar a circulação sanguínea normal, um coágulo de sangue deve ser eliminado. Para este fim, a terapia com heparina é realizada. Em seguida, são prescritos anticoagulantes diretos, que são tomados por três meses.
Após o curso, os pacientes são recomendados a tomar antiplaquetários como aspirina, dipiridamol, clopidogrel.
Em casos especialmente graves, com o desenvolvimento de inchaço do cérebro, o processo patológico é eliminado por meio de diuréticos.
A terapia neuroprotetora é prescrita durante o período de recuperação. É realizado com a ajuda de agentes vasodilatadores, bem como agentes neurometabólicos.
Cirurgia
A cirurgia é indicada quando os métodos conservadores não trouxeram o resultado desejado. O seio cavernoso é de difícil abordagem devido à sua localização anatômica. Portanto, a operação envolve a abertura dos seios nasais e higienização do foco infeccioso primário.
Possíveis Complicações
A trombose do seio cavernoso (uma foto de pacientes que sofrem desta doença é apresentada neste artigo) pode levar a complicações graves. Os procedimentos diagnósticos anteriores foram realizadose a terapia é iniciada, menor a chance de complicações.
As complicações são divididas em tardias e precoces.
Do mais tarde deve-se notar:
- perda da acuidade visual;
- paresia do nervo abducente;
- presença de ptose (pálpebra caída);
- desenvolvimento de aracnoidite;
- hipopituitarismo;
- anisocoria.
Desde cedo:
- inchaço do cérebro;
- convulsões parciais;
- infarto cerebral.
Muitas vezes, a trombose do seio cavernoso leva o paciente a:
- cegueira total.
- derrame (distúrbio circulatório agudo no cérebro, que muitas vezes provoca incapacidade e morte);
- violação da funcionalidade da glândula pineal, responsável pela inibição da liberação de hormônios de crescimento;
- retardar o desenvolvimento de tumores;
- violação do desenvolvimento e comportamento sexual.
Tais complicações ocorrem em cerca de um terço dos casos.
Medidas Preventivas
Para evitar adoecer com tal doença, uma série de medidas preventivas devem ser observadas para ajudar a prevenir o desenvolvimento da patologia:
- tratamento oportuno de processos inflamatórios no corpo;
- manter um estilo de vida saudável;
- encaminhamento oportuno para um especialista em doenças que ocorrem de forma crônica e são acompanhadas por uma alteração estrutural nas paredes dos vasos sanguíneos e o aparecimento de aumento da viscosidade do sangue.
Prognóstico da doença
Prognóstico da doençadepende diretamente do diagnóstico e tratamento oportunos. Quanto mais cedo for estabelecida a presença da doença e iniciado o tratamento, maiores serão as chances de recuperação.
Os métodos de tratamento usados pela medicina moderna reduziram significativamente o limiar de mortalidade por esta doença. O indicador é de 20%. Aproximadamente 10% dos casos apresentam recorrência de trombose dentro de um ano após o tratamento.
Conclusão
A trombose do seio cavernoso, cujos sintomas foram descritos neste artigo, é uma doença muito grave. A doença é difícil de tratar.
Na grande maioria dos casos, a patologia causa a incapacidade do paciente e muitas vezes termina em morte. Portanto, procedimentos de diagnóstico e tratamento oportunos são tão importantes.
