O termo "coma" é emprestado da língua grega e significa literalmente "sono profundo".
O que é coma?
Sinais de coma são opressão ou inibição severa da função do sistema nervoso central. É invariavelmente acompanhada de perda de consciência. Uma pessoa não reage à luz, som e outros estímulos externos. A regulação das principais funções importantes do corpo é perturbada. O coma, via de regra, é uma complicação perigosa de uma doença que dificulta o processo de cura. Dependendo das causas que levam ao coma, ele pode se desenvolver rapidamente, como no caso de uma lesão cerebral traumática, ou gradualmente. Os principais sinais de coma podem aparecer por várias horas ou dias e, com tratamento oportuno, a deterioração da condição pode ser evitada.
Assim, quem precisa ser considerado como uma condição patológica aguda que requer terapia complexa nos estágios iniciais de manifestação. Portanto, o diagnóstico de "coma" não é feitoapenas para um paciente que não responde completamente a fatores externos, mas também no caso de um apagão da consciência com preservação dos reflexos básicos.
O quadro clínico do desenvolvimento do coma é formado a partir da compreensão do algoritmo de sua manifestação, bem como do conhecimento de doenças e diversas patologias, como diabetes mellitus, intoxicação por soníferos e substâncias psicotrópicas, uremia, que pode levar a esse estado.
Variedades de coma
Existem muitas doenças, cuja complicação pode ser o coma. Sinais de coma, sua etiologia foi estudada em detalhes por N. K. Bogolepov, contando mais de 30 tipos dessa condição. Apenas uma pequena parte do cientista destacou como doenças independentes, enquanto o restante se tornou síndromes e complicações. Vale ress altar que não necessariamente a mesma doença em pessoas diferentes pode causar um coma. A essência do problema está na violação da homeostase bioquímica, hemodinâmica e outros problemas associados ao funcionamento normal do cérebro. A sistematização do coma levou à formação das seguintes subseções.
Coma Neurológico
Eles estão diretamente relacionados a danos ao sistema nervoso central. Estes incluem:
- a quem, decorrente de golpes;
- coma apolectiforme;
- estado epiléptico de coma;
- a quem causado por trauma, por exemplo, craniocerebral;
coma causado por processos inflamatórios, bem como neoplasias benignas e malignas emo cérebro e suas membranas
Coma devido a distúrbios endócrinos
O que causou esse coma? Os sinais de coma se manifestam na forma de um mau funcionamento nos processos metabólicos do corpo devido à produção insuficiente ou excessiva de hormônios. Se eles são pouco sintetizados, então acontece o coma
- diabético;
- hipocorticóide;
- hipotireoidismo;
- hipopituitária.
Se o corpo produzir muitos hormônios ou a dosagem de medicamentos hormonais for prescrita incorretamente, pode ocorrer coma tireotóxico e hipoglicêmico.
Se o equilíbrio hídrico e eletrolítico do corpo estiver perturbado
Se o corpo humano experimenta desidratação, f alta de macro e microelementos, sais e substâncias necessárias para repor as perdas de energia, também pode entrar em coma. Nesta situação, distinguem-se dois tipos principais:
- coma cloridropênico, que ocorre se o paciente não parar de vomitar por muito tempo, por exemplo, como no caso da estenose pilórica;
- coma distrófico-alimentar, ou seja, coma de fome.
Troca gasosa prejudicada causando coma
Sinais desse tipo são a f alta de oxigênio que entra, os problemas do sistema respiratório. Estes incluem:
- coma hipóxico causado por f alta de oxigênio vindo de fora (ocorre em caso de asfixia, hipoxemia hipobárica, assim como anemia, quando o sangue não está saturado de oxigênio e com vários distúrbios circulatórios);
- respiratóriocoma, que, por sua vez, é dividido em respiratório-cerebral e respiratório-acidótico.
Insuficiência respiratória causada por f alta de oxigênio, hipercapnia, interrupção global dos processos de troca gasosa nos pulmões são sinais comuns de coma nesta subespécie.
Coma por intoxicação do corpo
Se destaca em um grupo separado, pois é provocada por intoxicações endógenas que acompanham toxoinfecções, uma variedade de doenças infecciosas, pancreatite, insuficiência renal e hepática ou exposição a venenos químicos no corpo: compostos orgânicos de fósforo, álcool, medicamentos relacionados ao grupo "barbitúricos" e outros medicamentos.
Além dessa classificação rígida, existem os comas de etiologia desconhecida ou mista, em que uma causa clara não pode ser identificada, por exemplo, no caso de um coma térmico causado por superaquecimento de todo o corpo humano. Embora algumas fontes se refiram a ele como um grupo neurológico.
Abaixo, considere alguns dos tipos mais comuns de coma.
Coma diabético: classificação
O coma diabético, cujos sinais serão discutidos mais adiante, é causado pela f alta de insulina no organismo de pacientes com diabetes mellitus, podendo se manifestar de três formas: hipercetonêmico, hiperosmolar, hiperlactacidêmico. Às vezes, é chamado de "coma cerebral", pois durante seu curso há inchaço do cérebro devido ao fato de que, com a diminuição dos níveis de insulina, a osmolaridade do cérebro e do sangueas células mudam de forma diferente.
Quando o açúcar no sangue sobe muito, o coma hiperglicêmico se instala. É mais perigoso para crianças e idosos. Desenvolve-se gradualmente, geralmente ao longo de vários dias.
Sinais de coma hiperglicêmico:
- respiração com cheiro de acetona;
- pele pálida e seca;
- perda de apetite;
- constrição da pupila;
- dor de estômago;
- taquicardia;
- diminuição do tônus muscular;
- confusão de criação.
Assim que os primeiros sinais de coma começam a aparecer, é urgente chamar uma ambulância. Se isso não for feito a tempo, a pessoa deixa de responder a fatores e influências externas.
Coma hipoglicêmico
Em pacientes com diabetes, o açúcar pode não apenas aumentar acentuadamente, mas também diminuir. Isso acontece devido a longos intervalos entre as refeições, esforço físico excessivo ou no caso de ingestão de álcool. O coma hipoglicêmico, cujos sintomas são descritos abaixo, desenvolve-se muito rapidamente.
Seus precursores podem ser:
- forte sensação de fome;
- ansiedade;
- condição irritável e inquieta;
- baixa temperatura corporal;
- respiração rápida e superficial;
- suor excessivo;
- náusea, enxaqueca;
- palpitações;
- deficiência visual;
- consciência inibida;
- pupilas dilatadas;
- hipertonicidade muscular.
Quando todos ou parte dos sintomas aparecem, é necessário atendimento de emergência, consistindo em administração intravenosa, se necessário, repetida, solução de glicose e adrenalina subcutânea.
Estágios de coma
Foi estabelecido que existem várias razões pelas quais um coma se desenvolve. Sinais de coma de uma etiologia ou outra determinam a gravidade do processo, como resultado do qual vários estágios de coma foram identificados.
- Precoma. Aqui, o paciente é caracterizado por vários sinais bastante contraditórios. Por um lado, há uma consciência turva, falhas na orientação espacial, lentidão e, por outro lado, aumento da excitabilidade, coordenação prejudicada, mas os principais reflexos permanecem intactos.
- Coma de primeiro grau. É quando o paciente praticamente não faz contato, não responde a estímulos externos, sente muito pouco até dores intensas, observa-se hipertonicidade muscular e insensibilidade dos receptores da pele. As pupilas neste caso reagem à luz, mas podem divergir em diferentes direções, como no estrabismo.
- Coma de segundo grau é devido à completa ausência de contato, é quase impossível causar uma reação dolorosa: uma pessoa pode abrir os olhos o máximo possível. Há um esvaziamento arbitrário dos intestinos e da bexiga, movimento caótico dos braços e pernas, uma tensão aguda e relaxamento dos músculos. Os alunos quase não reagem à luz.
- Coma de terceiro grau. Completamente desativadoconsciência, reação à luz e à dor, redução da pressão, reflexos e temperatura, a respiração é lenta, rara, superficial. Uma pessoa "anda debaixo de si mesma".
- Coma do quarto grau. Há 100% de ausência de reação, reflexos, tônus, temperatura corporal e pressão muito baixas, a respiração pode desaparecer periodicamente.
Coma pode ocorrer em segundos, minutos ou dias. Naturalmente, quanto mais lento se desenvolve, mais provável é que o paciente retorne ao estado normal. É por isso que é muito importante não atrasar a hospitalização se você ou seu ente querido encontrar os primeiros sinais de coma.
Se o prognóstico será favorável depende da gravidade do coma, bem como da rapidez com que suas manifestações primárias foram reconhecidas e começaram a eliminá-las. O coma, acompanhado de lesão cerebral, com insuficiência hepática tem um prognóstico ruim. É possível esperar um resultado favorável no caso de coma diabético, alcoólatra e hipoglicêmico, porém, somente se a terapia oportuna adequada tiver sido realizada.
Se estamos falando de coma epiléptico, então não há necessidade de tratamento. Uma pessoa recuperará a consciência por conta própria depois que os fatores patogênicos deixarem de afetá-la.
Lembre-se que mesmo estando em coma por apenas alguns dias não passa sem deixar vestígios e pode afetar negativamente o estado físico e mental.
