A fratura por compressão da coluna vertebral é uma lesão acompanhada de compressão das vértebras como resultado de forças externas de compressão e flexão. As estruturas ósseas racham e ficam um pouco comprimidas, principalmente nas seções anteriores, enquanto as vértebras adquirem uma forma de cunha.
Se uma pessoa sofre de osteoporose, a densidade óssea é significativamente reduzida e a compressão pode ocorrer mesmo com estresse mínimo. Vale a pena notar que uma fratura nem sempre é detectada a tempo, e é por isso que vários tipos de consequências perigosas podem ocorrer.
Característica de lesão
No momento da lesão ocorre uma reação protetora, a saber: os músculos da prensa e os flexores do peito se contraem. No entanto, há uma leve inclinação dos membros superiores para frente. Isso coloca alta pressão nas vértebras.
A principal característica de uma fratura por compressão da coluna é a estabilidade dos movimentos mecânicos ou neurológicosdano. Esta lesão pode afetar as regiões lombares superiores e torácicas inferiores.
Classificação e grau
Existem 3 graus de fratura por compressão da coluna:
- No grau 1, há uma diminuição da vértebra em menos de 50%.
- Com o 2º - por 50%.
- No grau 3, a vértebra é comprimida em 51% ou mais.
Pela natureza do curso, tal lesão pode ser complicada e descomplicada. O primeiro tipo é caracterizado pela presença de vários tipos de distúrbios neurológicos.
O mais perigoso é uma fratura cominutiva, pois há um alto risco de dano às terminações nervosas por fragmentos ósseos. Tal dano pode levar algum tempo para aparecer.
Em caso de lesão na região torácica (neste tipo de fratura por compressão da coluna vertebral conforme CID-10 código S22), tal lesão pode inicialmente não incomodar a vítima, causando apenas pequenos inconvenientes. As consequências de uma visita intempestiva ao médico podem ser osteocondrose ou ciática.
Por aparência, tais lesões são divididas nos seguintes tipos:
- cunha;
- fragmentação;
- compression-tear-off.
O tipo em forma de cunha é caracterizado pelo fato de o corpo vertebral ser achatado de um lado. Sua parte larga é direcionada para a parte central e sua parte estreita para o esterno.
As fraturas por compressão-avulsão são acompanhadas por um descolamento de parte da vértebra. Você pode determiná-lo em um raio-x.
A lesão do tipo estilhaço é caracterizada pelo fato de a vértebra estar comprimida e um poucoexpande, dividindo-se em várias partes.
Causas de ocorrência
Muitas vezes, uma fratura por compressão da coluna é consequência de um s alto de uma altura significativa com uma aterrissagem nas pernas retas ou nas nádegas. Tais danos podem ser causados por lesões no trabalho, bem como acidentes de carro. Outras razões incluem:
- ocorrência de osteoporose;
- metástases;
- qualquer doença acompanhada por aumento da fragilidade óssea;
- violação de processos metabólicos.
Em mulheres mais velhas, esse tipo de lesão é frequentemente observado, o que ocorre quando o fundo hormonal muda.
Principais sintomas
Existem sinais comuns de fratura por compressão da coluna:
- sensações dolorosas de gravidade variável;
- fraqueza geral e tontura;
- dor nas costas ao se movimentar.
Em si, a principal causa de lesão já é um traço característico. Uma fratura de compressão da coluna torácica é acompanhada por dificuldade respiratória, até sua parada completa. Em alguns casos, a dor pode irradiar para o abdômen ou outra área. As sensações dolorosas diminuem na posição horizontal e se intensificam ao tentar se mover ou em pé. Há tensão nos músculos das costas, especialmente na área afetada.
Quando uma fratura por compressão da coluna lombar é caracterizada pela ocorrência de micção involuntária. Além disso, o paciente pode queixar-se de náuseas, vômitos, dor de cabeça intensa, tontura. Dependendo da área do dano, são possíveis deficiências sensoriais e motoras.
Se a fratura foi causada não por trauma, mas por osteoporose, então a dor aumenta gradativamente. Inicialmente, o paciente não presta atenção ao desconforto e procura um especialista apenas com o desenvolvimento de distúrbios neurológicos.
Diagnóstico
A dor nas costas contínua é o principal sintoma de uma fratura por compressão. No entanto, este é um sintoma inespecífico, e por isso é imperativo realizar um diagnóstico abrangente, que inclui:
- x-ray;
- tomografia;
- mielografia;
- densitometria.
É a correção das medidas diagnósticas e a determinação da gravidade que determina qual tratamento será realizado e quanto tempo levará para se recuperar.
Características do tratamento
Quando ocorrerem os primeiros sinais de fratura por compressão, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Antes da chegada do médico, a vítima deve ser deitada em uma superfície plana e dura. Para fazer isso, você pode usar meios improvisados. Se você suspeitar de danos nas vértebras da região cervical, tente consertar essa área o máximo possível. Em caso de fratura das vértebras lombares ou torácicas, você precisa colocar um rolo sob a área danificada.
As medidas de tratamento devem ser direcionadas para:
- eliminar a dor;
- limitar atividade física;
- consertando a área danificada.
Para eliminar a dor, o médico recomendará o uso de anti-inflamatórios, em especial, como Nimesulida, Aceclofenaco, Cetoprofeno. Na fase de recuperação, recomenda-se conectar adicionalmente medicamentos que ajudem a acelerar a recuperação dos tecidos afetados, como suplementos de cálcio e condroitina.
A atividade da vítima deve ser minimizada, o levantamento de peso deve ser excluído, assim como ficar sentado e em pé por muito tempo. Para pessoas acima de 50 anos, o repouso prolongado no leito é recomendado devido à presença de alterações osteoporóticas no corpo.
Além disso, o médico recomenda o uso de um espartilho para uma fratura por compressão da coluna, pois permite descarregar a área afetada e ajuda a criar condições favoráveis para a restauração do departamento afetado.
O período médio de recuperação total é de aproximadamente 3-4 meses. O controle radiográfico deve ser realizado mensalmente. A fisioterapia é prescrita após 1,5-2 meses do início da terapia. A recuperação de uma lesão ocorre após 6 meses.
Tratamento de uma fratura em crianças
A fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança tem suas próprias características específicas. Na maioria das vezes, sua lesão está localizada na região médio-torácica. Basicamente, várias vértebras adjacentes são lesionadas simultaneamente, eàs vezes há 1-2 vértebras intactas entre duas vértebras quebradas.
O diagnóstico neste caso é bastante difícil, razão pela qual a maioria dos pacientes jovens não faz o exame obrigatório no dia da lesão. As crianças são caracterizadas por danos em ambas as placas de cartilagem. Nesse sentido, seu tratamento tem características próprias. Estes incluem:
- aplicação de reposição em um estágio;
- redução gradual;
- técnica funcional.
Depois de um tempo, a criança é designada para usar um espartilho de gesso. Com uma fratura por compressão da coluna, a técnica funcional consiste em aliviar a tração desta última. Graças a isso, é possível evitar a deformação subsequente da coluna vertebral. E como técnica adicional, é prescrita a ginástica terapêutica, que ajuda a fortalecer os músculos e contribui para a formação de um espartilho muscular.
Operação
O tratamento de uma fratura por compressão da coluna lombar é realizado principalmente por intervenção cirúrgica para restaurar a altura normal das vértebras. Para isso, são utilizadas a cifoplastia e a vertebroplastia. Durante a cifoplastia, o médico corrige a forma e a localização da vértebra, fixando-a com cimento.
A vertebroplastia é caracterizada pelo fato de que cimento ósseo especial é injetado no corpo vertebral. Como resultado, sua forma é restaurada. Todas as intervenções são realizadas de forma minimamente invasiva - através de pequenas incisões, com auxílio deendoscópio.
No caso de uma fratura complicada por compressão da coluna torácica, o tratamento é realizado por meio de uma operação aberta. O neurocirurgião realiza a descompressão, ou seja, remove áreas da vértebra que pressionam as terminações nervosas e a parte posterior do cérebro. Depois disso, a área afetada é corrigida usando estruturas metálicas especiais.
Outras Terapias
O tratamento funcional da fratura por compressão da coluna torácica é dividido em internação, com necessidade de internação do paciente, e ambulatório. Além da tração, também são utilizadas massagens, fisioterapia e terapia de exercícios.
Devido ao impacto negativo do repouso no leito na estrutura óssea, recomenda-se a ativação precoce dos pacientes. Os procedimentos de fisioterapia incluem:
- eletroforese;
- eletroestimulação;
- terapia magnética;
- aplicações de parafina.
Você pode fortalecer a estrutura muscular com a ajuda da massagem. Graças à sua implementação regular, você pode normalizar a circulação sanguínea e o metabolismo. Deve-se considerar o risco de lesão, que reside no fato de que uma pessoa pode permanecer incapacitada por toda a vida.
Durante o tratamento, é imprescindível seguir uma dieta especial. A dieta deve conter alimentos ricos em magnésio e cálcio. É necessário excluir bebidas alcoólicas, chá forte e café, bem como alimentos gordurosos.
O objetivo da terapia de exercícios para uma fratura por compressão da coluna é normalizarestado psicoemocional do paciente e aumento do tônus do corpo. Os exercícios são prescritos após o período agudo. O paciente deve estar sempre sob a estrita supervisão de um especialista e ter muito cuidado para não provocar uma exacerbação. O exercício terapêutico consiste em exercícios respiratórios, que são combinados com exercícios elementares.
Reabilitação
Após uma fratura por compressão da coluna, a reabilitação é obrigatória. É necessário restaurar a funcionalidade da área afetada. Ao realizar medidas de reabilitação, é necessário realizar fisioterapia uma vez a cada seis meses. Para isso, a parafina e a eletroforese são frequentemente utilizadas e, em alguns casos, a radioterapia. É útil combinar tais procedimentos com massagem.
Para dormir, você precisa usar apenas colchões ortopédicos, e sob o pescoço, conforme prescrito pelo médico, coloque um rolo duro.
O que é lesão perigosa
As consequências de uma fratura por compressão da coluna podem ser bastante perigosas. São eles:
- ocorrência de osteocondrose pós-traumática com hérnia e protrusão;
- desenvolvimento de cifoescoliose;
- instabilidade do segmento afetado;
- desenvolvimento de paralisia.
Vale a pena notar que as consequências podem ocorrer imediatamente ou ocorrer gradualmente. Fragmentos ósseos levam a um estreitamento do canal espinhal, onde a medula espinhal está localizada. Como resultado, observa-se dormência dos membros, desnutrição e fraqueza muscular.
Instabilidadeespinha
Entre as consequências desagradáveis de uma fratura por compressão da coluna vertebral, é necessário observar a instabilidade da área afetada. Isso leva ao fato de que uma pessoa muitas vezes não pode realizar nem o trabalho doméstico mais simples. Além disso, há ocorrência e aumento significativo da dor, além de alterações degenerativas no segmento lesado. Muitas vezes há danos à medula espinhal e suas raízes.
Deformidade cifótica
Uma das consequências desagradáveis da violação descrita ocorrendo na região torácica é a deformidade cifótica. Geralmente ocorre em idosos, mas em alguns casos também pode ocorrer em pacientes mais jovens.
Com cifose grave, além de uma violação da postura, pode haver uma certa limitação de movimentos na coluna. Há também uma deterioração no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório, e às vezes pode haver distúrbios neurológicos. Uma mudança na forma normal da coluna pode levar a uma sobrecarga de suas partes individuais, o que provoca a formação de espasmo muscular e a formação de dor crônica.
Problemas de natureza diferente
Além dos problemas acima, devido à permanência prolongada no processo de tratamento de uma lesão, o paciente apresenta processos negativos nos pulmões e intestinos. Estes incluem uma tendência à formação de gases, indigestão e constipação. A fleuma pode se acumular nos pulmões, o que ameaça o desenvolvimento de bronquite e pneumonia.
Uma das piores consequências do nomeUma fratura é um esmagamento ou rasgo das raízes da medula espinhal. A lesão causa danos às terminações nervosas. Se a compressão ocorreu em um período de longo prazo, os distúrbios neurológicos são devidos à compressão dos vasos sanguíneos e à má nutrição da medula espinhal.
Entre as consequências frequentes de natureza neurológica, merecem destaque:
- dormência;
- sentindo frio;
- dor após o exercício.
Ao esmagar terminações nervosas, o que ocorre com uma fratura grave da coluna, pode ocorrer paralisia irreversível dos membros. Em crianças com um tipo complicado de lesão, é possível paresia, bem como funcionamento prejudicado dos órgãos pélvicos, em particular defecação e micção. Além disso, escaras, osteocondrose e hérnia intervertebral podem ocorrer.
Quanto maior a lesão medular, maior o risco de vida do paciente e maior a probabilidade de incapacidade adicional. Se a lesão for muito grave, a vítima pode ter sangramento e vazamento de líquido cefalorraquidiano. Neste caso, infecção e supuração são simplesmente inevitáveis.
Após uma lesão, há um alto risco de cisto ou fístula.
