Até o século XX, a tuberculose era considerada uma doença incurável. A pessoa que sofria desta doença estava condenada. Em nosso tempo, quero ter esperança de que essa doença acabou. Mas isso não. Cerca de nove milhões de pessoas em todo o mundo são infectadas com TB todos os anos, especialmente em países subdesenvolvidos. Mais de dois milhões de pessoas morrem disso.
Eles geralmente são infectados por gotículas no ar, e isso se deve à quantidade de bactérias nocivas no ar.
A classificação da tuberculose depende de sua forma, apresentação clínica, prevalência e assim por diante. Consideraremos esse problema com mais detalhes abaixo.
Classificação adotada na Rússia
A classificação clínica clássica da tuberculose de acordo com V. A. Koshechkin e Z. A. Ivanova é baseada nos seguintes indicadores:
- características clínicas do processo da doença;
- sua localização e prevalência;
- fases de fluxo;
- mecanismos de desenvolvimento;
- presença de secreções bacteriológicas.
É composto por quatro seções:
- Formas clínicas.
- Característica do processodoenças.
- Complicações após a doença.
- Mudanças no corpo após a recuperação.
Esta classificação tem sido usada na Rússia desde os anos trinta.
Formulários Clínicos
As formas de manifestações clínicas dependem da localização da doença e de seus sintomas, levando em consideração as características patogenéticas do processo patológico. É costume distinguir a intoxicação infantil por tuberculose, tuberculose dos órgãos respiratórios (pulmões, brônquios traqueais), linfonodos, sistema nervoso central e membranas do cérebro, intestinos e peritônio, articulações e ossos, órgãos do sistema geniturinário, pele, olhos e outros órgãos.
A classificação clínica da tuberculose pulmonar inclui doenças como tuberculose primária, disseminada, miliar, também focal, infiltrativa, pneumonia caseosa, tuberculoma pulmonar. Isso também inclui tuberculose cavernosa, fibro-cavernosa, cirrótica, bem como empiema. Vamos considerar cada um deles com mais detalhes, pois são de particular importância na tisiologia.
TB primária
Esta doença ocorre quando pessoas previamente não infectadas são infectadas com bactérias, em que uma reação positiva à tuberculina é observada pela primeira vez. Neste caso, a infecção penetra nos gânglios linfáticos e faz com que eles fiquem inflamados. A doença pode não apresentar sintomas ou, ao contrário, apresentar inflamação aguda nos pulmões.
TB Divulgada
A doença é caracterizada pelo aparecimento nos pulmões de um grande número de lesões, que atuam comoinflamação causada por microorganismos linfogênicos.
A tuberculose disseminada é aguda, crônica e generalizada. A maioria das pessoas doentes se sente pior, mas uma pequena parte das pessoas só descobre a doença depois de fazer uma fluorografia.
TB Local
A classificação da tuberculose pulmonar explica a tuberculose focal como lesões pulmonares que surgiram pela primeira vez no contexto do desenvolvimento de outras formas desta doença e se expressam na inflamação produtiva do órgão respiratório. Há tuberculose focal fresca ou crônica. Esta doença pode não apresentar sintomas, portanto, muitas vezes também é detectada apenas durante a fluorografia.
Tuberculose infiltrativa
Esta doença combina processos que são vários focos com inflamação que se espalha para os lobos do pulmão e progride.
A tuberculose infiltrativa é redonda, turva, broncolobular e pode apresentar lobite (extenso infiltrado ocupando todo o lobo). Muitas vezes, essa tuberculose ocorre sob o pretexto de outras doenças, por isso é recomendável realizar radiografias e analisar o escarro do paciente.
Pneumonia caseosa
A doença é caracterizada pela presença de zonas necróticas nos pulmões, que são propensas à cavernização. Esta forma de tuberculose é a mais grave, pois se caracteriza por um curso agudo progressivo. Pode ser lobar e lobular.
A doença começa de forma aguda, ocorre intoxicação do corpo, purulentaescarro com impurezas do sangue. Nos primeiros dias da doença, o diagnóstico é difícil, pois detecta-se reação negativa à tuberculina.
Tuberculoma
A classificação das formas de tuberculose pulmonar explica o tuberculoma como uma doença com quadro assintomático e uma forma crônica do curso. Pode ser estável, regressivo e progressivo. A doença é caracterizada pela presença de inclusões densas ou focos únicos nos tecidos que circundam os pulmões.
Tuberculose cavernosa
A doença é caracterizada pela presença de uma cavidade de ar sem inflamação nas paredes e tecidos dos pulmões. Se tudo isso for acompanhado por fibrose pronunciada com múltiplos focos de semeadura, essa tuberculose é chamada fibrosa-cavernosa. Este processo é crônico.
Existem formas limitadas e generalizadas da doença. A tuberculose cavernosa é consequência do tratamento de outras formas da doença e é assintomática.
Tuberculose cirrótica
A doença é caracterizada por fibrose maciça dos pulmões, onde se observam focos cicatrizados e ativos, cavidades. Periodicamente, a doença piora na forma de inflamação dos pulmões e brônquios. A tuberculose cirrótica é limitada e difusa. A doença provoca insuficiência respiratória e inflamação no sistema respiratório. Existem selos no tecido conjuntivo dos pulmões.
Pleurisia
Esta doença é uma inflamação aguda da pleura, que tem uma forma crônica e ocorre como resultado de complicações da tuberculose. As seguintes formas são distinguidas:
- pleurisia seca;
- pleurisia exsudativa;
- empyema.
A classificação da tuberculose pulmonar explica a doença denominada como uma inflamação que se espalha na cavidade pleural, causa intoxicação e acúmulo de líquido na cavidade pleural.
Caracterização do processo da doença
A classificação das formas clínicas da tuberculose de acordo com as características de seu processo depende da presença ou ausência de MBT (micobactéria) no material de teste retirado do paciente. Aqui, tanto a duração do processo da doença quanto a localização das áreas afetadas são levadas em consideração. Preste atenção também à presença de focas e cicatrizes nas áreas afetadas.
Complicações
Os seguintes pontos atuam como complicações que a doença pode causar:
- cuspir sangue;
- sangramento nos pulmões;
- pneumotórax repentino;
- formação de fístula;
- atelectasia;
- insuficiência pulmonar, renal e cardíaca;
- amiloidose e mais.
Essas manifestações podem acompanhar a doença em todas as fases de seu desenvolvimento, tudo depende da imunidade do paciente.
Alterações após a doença
Após a cura da tuberculose, podem ser observadas alterações em alguns órgãos. Então, pode aparecer:
- presença de calcificações nos linfonodos e pulmões,
- cirrose,
- fibróticas, distróficas e outras alterações nos órgãos respiratórios.
Assim como a presença de cicatrizes em diferentes órgãos, sua calcificação e assim por diante.
Classificação do Turbante - Gerhard
No início do século passado, foi reconhecida a classificação de Turban-Gerhard, que se baseia na teoria da progressão da tuberculose pulmonar. É considerado bastante simples e enfatiza o papel da disseminação da doença para o futuro prognóstico da tuberculose.
Mas com o tempo, essa teoria foi refutada e uma classificação diferente da tuberculose começou a ser usada. Tubran e Gerhard acreditavam que a doença afeta primeiro as seções superiores dos pulmões (o primeiro estágio da doença), depois se move para as seções intermediárias (o segundo estágio) e, posteriormente, afeta todo o órgão (o terceiro estágio).
Classificação moderna da tuberculose
Em nosso tempo, é costume usar a classificação internacional da tuberculose, que está em constante aprimoramento. Segundo ela, diferentes tipos de tuberculose são indicados por combinações de códigos compostas por letras e números. Foi adotado em 1973 e consiste em quatro partes (A, B, C, D).
A classificação da tuberculose corresponde à classificação internacional de doenças, indicada por números. Por exemplo, o código A15-A16 denota uma doença de tuberculose respiratória.
Em alguns países, é utilizada uma classificação da tuberculose, onde se distinguem suas formas destrutivas e não destrutivas. Na primeira forma, a camada necrótica aumenta, podendo passar para a camada de tecido pulmonar. Há focos de pneumonia, alterações nos brônquios. Então,formas destrutivas incluem tuberculose cavernosa, cirrótica e fibroso-cavernosa.
Assim, a tuberculose hoje é uma doença particularmente perigosa que é transmitida de uma pessoa infectada por gotículas no ar. A doença tem várias formas e classificações. Pode ser aguda ou assintomática e levar a várias complicações e até a morte.
