A tuberculose miliar é uma doença bastante grave que muitas vezes é confundida com febre tifóide. A doença afeta vários sistemas de órgãos internos, do fígado aos pulmões. Esta forma de TB é diagnosticada em um pequeno número de pessoas.
Descrição da doença
A tuberculose pulmonar miliar é uma forma aguda da doença, caracterizada pelo aparecimento de lesões simultaneamente em vários órgãos. Aloque o estágio agudo e crônico da patologia. Este último é considerado o mais perigoso. A forma aguda geralmente se desenvolve no contexto da infecção da corrente sanguínea por microrganismos patogênicos. À medida que a doença progride, eles penetram cada vez mais órgãos, infectando-os. No contexto de extensa infecção, as membranas do cérebro são seriamente afetadas.
O principal agente causador da doença é o Mycobacterium tuberculosis, que, como resultado do enfraquecimento das defesas do organismo, penetra no organismo em grande quantidade. Posteriormente, eles se espalham junto com a corrente sanguínea.
De acordo com especialistas, em três homens,portadora de tuberculose, há apenas uma mulher com diagnóstico semelhante. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada entre o sexo mais forte, cuja idade varia de 20 a 40 anos.
A tuberculose miliar é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua prevalência na população é determinada pelas condições de vida. Os problemas epidêmicos são explicados por fluxos migratórios ativos, uma queda no nível de oportunidades materiais, um aumento no número de pessoas socialmente inadaptadas.
Causas da doença
A tuberculose é causada por bactérias do gênero Mycobacterium. No total são mais de 70 espécies. Eles são comuns na água, solo, ar e animais. Para os humanos, apenas algumas espécies são particularmente perigosas, que os cientistas combinam condicionalmente no complexo M. tuberculosis. A disseminação de bactérias patogênicas ocorre de três maneiras: a partir da fonte primária de infecção, de antigos focos de tuberculose ou como resultado de operações cirúrgicas em um órgão já afetado pela doença.
Em maior risco de desenvolver esta doença estão as crianças que não foram vacinadas em tempo hábil, pessoas com imunodeficiência ou que fazem uso de medicamentos há muito tempo para suprimir a atividade excessiva das defesas do organismo.
Quais sinais ajudam a reconhecer a tuberculose miliar?
Os sintomas desta doença não são específicos, eles dependem da área da lesão. Aos sinais gerais de que os pacientes costumam se queixar,inclua o seguinte:
- Fraqueza no corpo.
- Febre.
- Aumento de temperatura.
- Intoxicação pronunciada.
- Perda de peso.
- Problemas respiratórios.
- Cianose da pele.
- Suor noturno excessivo.
- Tosse seca.
A doença pode ocorrer de forma aguda, crônica ou aguda. Cada um deles tem suas próprias características.
A forma crônica prossegue em ondas. Isso significa que a fase de exacerbação é substituída por remissão. Os pacientes procuram ajuda de um médico com queixas de diminuição da capacidade de trabalho, diminuição acentuada do peso corporal e fadiga rápida. Em alguns casos, a hemoptise está presente.
A tuberculose miliar aguda costuma ser grave e seus sintomas variam de acordo com a localização da inflamação. Em alguns pacientes, os médicos observam insuficiência pulmonar grave no contexto de febre e síndrome de intoxicação. Os pulmões são geralmente afetados em toda a superfície. Se as erupções são observadas exclusivamente nas áreas subclávias, estamos falando da chamada tuberculose miliar limitada. Este tipo de patologia é assintomático, às vezes são registrados temperatura subfebril e tosse seca.
A forma mais aguda da doença é também chamada de sepse tuberculosa. Tem um ritmo acelerado. Literalmente 2-3 semanas após o início dos sintomas primários, é possível um resultado fatal. Esta doença é caracterizada por febre alta e distúrbios dispépticos. Muitos pacientes se queixamfortes dores de cabeça. Este sintoma é explicado por uma lesão vascular grave e envolvimento das meninges no processo patológico.
Formas de tuberculose miliar
Dependendo da prevalência dos sintomas, a doença é dividida nas seguintes formas:
- Pulmonar. No contexto de intoxicação geral, aparecem sinais de insuficiência respiratória.
- Tifóide. Erupções cutâneas ocorrem em todos os sistemas de órgãos internos. Esta forma da doença é caracterizada pelo aparecimento de febre e sinais de intoxicação geral, por isso é muitas vezes confundida com febre tifóide.
- Meníngea. Difere na presença de focos infecciosos nas meninges.
Diagnóstico
Em caso de perda de peso não razoável, suores noturnos, sensação de fraqueza e perda de apetite, recomenda-se consultar um especialista especializado, nomeadamente um fisioterapeuta ou um infectologista.
O diagnóstico de tuberculose miliar inclui os seguintes procedimentos:
- Hemograma completo.
- Perfuração lombar.
- TC do cérebro e tórax.
- Ultrassom de órgãos internos.
- Raio X de tórax.
- Ecocardiografia.
Com base nos resultados dos exames, o médico pode confirmar ou refutar o diagnóstico de "tuberculose miliar". Os sintomas que caracterizam a condição de uma pessoa não nos permitem afirmar 100% sobre a presença de uma doença. Somente o diagnóstico instrumental pode ajudar a estabelecer o diagnóstico final.
Qual tratamento é necessário?
A terapia desta doença requer muito esforço e tempo. Por quase um ano, o paciente é obrigado a tomar vários medicamentos. Geralmente prescrito "Estreptomicina", "Isoniazida", "Rifampicina", "Moxifloxacina". Os médicos explicam essa variedade de medicamentos pelo fato de que cada remédio individualmente tem um certo efeito no curso do tratamento e, juntos, todos podem superar a doença.
A tuberculose pulmonar miliar também prevê outros tipos de procedimentos terapêuticos obrigatórios (exercícios respiratórios, fisioterapia, uso de drogas imunoestimulantes). O paciente deve aderir ao regime correto de trabalho e descanso, seguir claramente todas as recomendações do médico. Atenção especial deve ser dada à dieta. Deve ser diversificado com produtos lácteos.
Se o paciente mora com crianças pequenas, geralmente é recomendada hospitalização temporária por 3-4 semanas.
Tratamento cirúrgico
Muitos pacientes com esta doença são prescritos para cirurgia, que envolve a excisão de parte do pulmão. A ressecção é recomendada para estruturas cicatriciais dos brônquios, pacientes com hemoptise.
É possível utilizar outros métodos de tratamento, inclusive os combinados. Em casos especialmente graves, geralmente é recomendado remover parte do pulmão ou o órgão inteiro, aplicar um pneumotórax artificial e também drenar a cavidade.
Previsão
Certamente, o tratamento da tuberculose miliar com o uso de quimioterapia é uma etapa importante no combate à doença. Antes do uso ativo de medicamentos antituberculose, a mortalidade dos pacientes com esse diagnóstico era de quase 100%. A terapia oportuna e competente hoje pode reduzir esses números para 10%. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento adequado, maiores serão as chances de um prognóstico favorável. A maioria das mortes por esta doença são registradas nas primeiras semanas de permanência dos pacientes em um centro médico. Especialistas atribuem essas estatísticas tristes ao início tardio da terapia.
A chance de recorrência é de apenas 4%. Se o paciente seguir todas as instruções do médico e tomar rigorosamente os medicamentos prescritos, as chances de reinfecção são marcadamente reduzidas.
Complicações da doença
Na ausência de tratamento oportuno, as seguintes complicações podem se desenvolver: formação de múltiplas cavidades nos pulmões, disseminação broncogênica, pneumonia caseosa.
Medidas Preventivas
A tuberculose miliar costuma ser diagnosticada em determinados estratos sociais (pessoas de baixa renda material, migrantes, etc.). Os homens adoecem várias vezes com mais frequência e intensidade do que as mulheres. Em risco estão pessoas com idades entre 20 e aproximadamente 39 anos.
A prevenção desta patologia implica principalmente a exclusão completa do contato próximo com pessoas que apresentam sinais de doenças pulmonares. Não menos importantefornecer nutrição adequada e racional para fortalecer a imunidade. Os médicos recomendam endurecimento moderado.
A tuberculose miliar pode ser prevenida reduzindo a influência de fatores que afetam negativamente a imunidade. Estes incluem hipotermia frequente, f alta de atividade física, fome, trabalho em condições adversas.
O estado deve realizar medidas antiepidêmicas em regiões desfavorecidas. Além disso, devem ser alocados fundos dos orçamentos para o tratamento de pacientes com esse diagnóstico. Se houver alto risco de tuberculose na região, as pessoas devem fazer um exame médico quando começarem a trabalhar.
Conclusão
Neste artigo, dissemos o que constitui uma doença como a tuberculose miliar. Fotos de pacientes com esse diagnóstico podem ser visualizadas em livros de referência médica especializados. Esta doença é diagnosticada cada vez menos hoje, e os casos de morte são registrados cada vez menos. Os médicos alertam que a detecção oportuna da doença pode minimizar a probabilidade de complicações, que incluem a morte.
