Fraturas nas pessoas acontecem com bastante frequência. Os membros geralmente são feridos. Tais fraturas não representam uma ameaça à vida. Na maioria dos casos, o tratamento e o período de recuperação subsequente são bem-sucedidos.
Um dos tipos mais comuns de lesão é a fratura do osso navicular. O CID da 10ª revisão atribuiu o código S62.0 a esse dano. Sua peculiaridade é que essa fratura é muito difícil de identificar. Médicos inexperientes costumam confundir o dano com uma contusão banal, então o tratamento é prescrito incorretamente. No artigo de hoje, contaremos quais sintomas acompanham uma fratura do osso navicular. Além disso, os principais métodos de seu tratamento serão apresentados à sua atenção.
Referência anatômica
O osso navicular é considerado um dos elementos mais traumáticos do punho. Está localizado na lateral do polegar. A formação em forma de barco deve o seu nome à forma que se assemelha a um barco. O pulso é representado por oito pequenos ossos que formam duas fileiras. Cada um deles contém quatro elementos. O osso navicular pode ser palpado independentemente na zona da "tabaqueira anatômica". Este ponto está localizado entre os tendões do polegar e o músculo abdutor.
A anatomia das articulações e ossos do punho é uma das mais complexas de todo o corpo. Essas estruturas permitem vários movimentos em vários planos. Por outro lado, os ligamentos fornecem força para as articulações. O osso navicular é responsável pela coordenação dos movimentos e pela localização de outras estruturas próximas. Portanto, quando ele é quebrado, o trabalho de todo o pulso é interrompido.
Causas e mecanismo de desenvolvimento de danos
A fratura do osso navicular ocorre mais frequentemente devido a uma queda no braço. Nesse caso, a superextensão ocorre na área da articulação do punho. Portanto, a maior parte da carga recai sobre o osso navicular. Em casos raros, a lesão traumática é resultado de um impacto direto nessa estrutura.
A grande maioria das vítimas é diagnosticada com fratura fechada do osso navicular. A presença de rupturas na pele pode ser devido às características da lesão. Por exemplo, ao cair em uma superfície rochosa.
As lesões do escafoide aparecem de várias maneiras. Dentre eles, os principais são:
- Divisão transversal, que envolve a formação de dois fragmentos do mesmo tamanho.
- Rasgue o osso ao longo da borda.
- Fratura, acompanhada de formação de grande número de fragmentos e deslocamento do osso. Caso contrário, é chamado de multi-splintered.
Se falarmos sobre as principais causas de tais lesões, na maioria das vezes elas ocorrem quandopraticando esportes ou como resultado de um acidente de carro.
Foto clínica
A fratura do escafóide é difícil de diagnosticar. Isso se deve ao quadro clínico fraco. Portanto, é tão importante procurar ajuda médica imediatamente após uma lesão e passar por um exame completo. Isso ajudará a evitar complicações no futuro.
As principais manifestações de uma fratura do escafoide incluem:
- Aparecimento de inchaço na área afetada. Com o tempo, pode se espalhar para áreas maiores.
- A presença de dor na parte de trás do pulso. O desconforto geralmente aumenta com a extensão da articulação ou pressão na área afetada.
- Violação do pleno funcionamento da mão.
- Presença de hematomas e hematomas por ruptura de vasos.
Os sintomas que caracterizam uma fratura do osso navicular da mão são diversos. Com o diagnóstico correto e o exame físico adequado, não é difícil suspeitar de um problema.
Primeiros Socorros
Após uma lesão, a vítima precisa de primeiros socorros urgentes. Primeiro, você deve tentar imobilizar sua mão. A extensão ou tensão muscular reflexa provocará o deslocamento de fragmentos ósseos. Eles, por sua vez, também podem ferir os tecidos moles. É necessário pendurar a mão em posição livre em um lenço ou pedaço de tecido. Não é recomendado fixar a escova por conta própria com tala e bandagens. Quaisquer opções de tratamento sem consultar um médico são categoricamente contra-indicadas. Caso contrário, você só pode prejudicar a vítima, provocar o desenvolvimento de complicações bastante graves.
O que pode ser feito para aliviar a dor?
- Aplique uma bolsa de gelo na área afetada. Mantenha a bandagem de resfriamento por não mais de 15 minutos para evitar congelamento. Como compressa, você pode usar cubos de gelo, uma garrafa de água fria ou um pedaço de carne congelada. Entre ele e a superfície da pele, você precisa colocar um tecido. Não permita que o condensado não estéril entre em uma ferida aberta.
- Tome um analgésico não narcótico. Neste caso, você deve seguir as instruções em anexo e evitar a sobredosagem. Caso contrário, o medicamento pode causar intoxicação.
O transporte da vítima, via de regra, é realizado por conta própria. Se necessário, você pode chamar uma equipe de trabalhadores médicos. Em nenhum caso, uma pessoa que suspeite de uma fratura do osso navicular deve se mover independentemente de carro. A síndrome da dor severa causa uma diminuição na concentração.
Recursos de diagnóstico
Se aparecer um ou mais dos sintomas de trauma, descritos logo acima, você deve procurar imediatamente ajuda qualificada. É melhor consultar um traumatologista ou cirurgião.
O primeiro passo no diagnóstico é fazer uma anamnese. O paciente deve descrever o que precedeulesão do osso navicular. Pode ser uma queda, esportes intensos ou uma briga doméstica. Além disso, o médico precisa saber sobre doenças anteriores do sistema musculoesquelético, lesões da articulação do punho.
Depois disso, o especialista geralmente procede a um exame físico. Com uma fratura, o inchaço é encontrado na área afetada, dor e desconforto após a palpação. Às vezes, o paciente é solicitado a flexionar a articulação do punho, prestando atenção às peculiaridades do movimento nessa área.
Se o médico suspeitar de fratura do osso navicular da mão, o paciente é encaminhado para radiografias. O procedimento deve ser realizado em três projeções. A ausência de patologias óbvias na imagem não significa que elas não existam na realidade. Nesse caso, o paciente é colocado em gesso, que não pode ser removido por duas semanas.
Após esse período, uma segunda radiografia é realizada. Em 14 dias, o osso terá tempo para passar pelo processo de rarefação, e o espaço entre os fragmentos aumentará sensivelmente. Tal fratura pode ser vista em um raio-x. Com base nos resultados dos diagnósticos, o médico já poderá fazer um diagnóstico preciso e dar recomendações de tratamento.
Terapias conservadoras
O tratamento de uma fratura do escafoide depende da gravidade da lesão e do nível de atividade da vítima. Nem o último papel neste assunto é desempenhado pelo desejo do paciente de se recuperar o mais rápido possível.
Em caso de fratura sem deslocamento, são utilizados métodos conservadores de influência. Para tratamento na articulação do punhoe o primeiro dedo é colocado em gesso. O curativo é usado por cerca de dois meses até que a fratura esteja completamente curada. Às vezes, os pacientes insistem na intervenção cirúrgica para reduzir o período de imobilização e restaurar a eficiência da mão mais rapidamente. Este método de tratamento ainda é controverso entre os cirurgiões.
Fratura do terço inferior do osso navicular cresce junto em 4-6 semanas. Esta parte da mão tem um bom suprimento de sangue, então praticamente não há problemas com a recuperação.
Fratura no terço médio ou polo proximal requer tratamento mais prolongado. Essas áreas do escafóide têm um suprimento sanguíneo deficiente. O tempo de fusão depende em grande parte da idade do paciente, metabolismo. Periodicamente, você precisa visitar um médico para um exame. Em casos graves, radiografias e tomografias computadorizadas podem ser necessárias para avaliar o progresso da recuperação.
Independentemente da área específica da lesão, o gesso é aplicado em todos os pacientes com fratura do osso navicular. Enquanto estiver usando um curativo, os médicos recomendam:
- limitar a mobilidade do punho;
- desistir dos esportes;
- mantenha uma alimentação balanceada;
- siga o regime de trabalho e descanso.
Se as recomendações acima forem seguidas, o processo de recuperação será muito mais rápido.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é recomendado para pacientes com deslocamento acentuado de fragmentos ou alto risco de necrose asséptica. Seu principal objetivo é estabilizar o membro afetado. Essa abordagem contribui para a rápida restauração do suprimento sanguíneo na área afetada, a cicatrização da fratura.
A cirurgia geralmente é realizada ambulatorialmente com anestesia regional ou local. Durante a operação, o médico elimina o deslocamento de fragmentos ósseos, fixa-os com um parafuso (implante). Para avaliar o resultado, use uma radiografia.
A incisão é feita no dorso ou no lado palmar do punho. Seu tamanho e localização específica dependem de qual parte do osso navicular foi traumatizada. O deslocamento é eliminado com bastante facilidade. Uma fratura recente do carpo navicular é geralmente fixada com um parafuso através de uma incisão de cerca de 3-5 mm.
Se o dano cresceu incorretamente, é necessária uma abordagem mais séria. O cirurgião primeiro faz uma grande incisão para permitir uma osteotomia. Depois disso, ele recria a anatomia correta e, em seguida, fixa o osso com parafusos.
Quando múltiplas lesões estão presentes, um enxerto especial é usado durante a operação. É uma versão sintética do tecido ósseo. É colocado ao redor da lesão. O enxerto é usado para estimular o processo de cicatrização dos tecidos.
Período de recuperação
Quando diagnosticado com fratura do osso navicular da mão, os termos do tratamento dependem em grande parte de uma reabilitação bem organizada. Os procedimentos de recuperação começam com um curso de terapia de exercícios. Todos os exercíciosselecionado por um especialista. Seu principal objetivo é eliminar a rigidez e a contratura. O período de reabilitação pode ser dividido em 3 etapas condicionais.
No estágio inicial, a terapia por exercícios segue as seguintes tarefas:
- relaxamento muscular na área afetada;
- eliminar a dor;
- eliminação de hemorragia;
- normalização da circulação do líquido linfático;
- restauração de processos metabólicos.
As metas listadas permitem que você escolha os exercícios mais eficazes. Como regra, são utilizados movimentos de flexão e extensão dos dedos, movimentos circulares e pendulares com a escova. Esta fase de recuperação dura cerca de 14 dias.
A partir da terceira semana, os exercícios são um pouco modificados. Agora a terapia de exercícios visa restaurar as funções do membro e a amplitude de movimento da articulação. Para isso, são recomendados vários complexos com bola de ginástica e na máquina.
No terceiro estágio, as tarefas da terapia por exercícios são reduzidas a aumentar o tônus de todo o organismo, melhorando o humor da vítima. Exercícios complicados são permitidos para os pacientes: flexões, flexões, etc.
Após uma fratura do osso navicular e remoção do gesso, a fisioterapia (UHF, massagem, aplicações de parafina) é obrigatória. Métodos de reabilitação adequadamente selecionados permitem restaurar totalmente a mobilidade e o desempenho do membro danificado.
Possíveis consequências
O diagnóstico adequado da lesão é muito importante porque ajuda a prevenir o desenvolvimento deconsequências. Além disso, uma fratura do osso navicular não deve ser deixada sem terapia. O tratamento realizado prematuramente, ameaça o aparecimento de complicações. Entre eles, os seguintes são considerados os mais perigosos:
- Artrose da articulação do punho. Esta patologia é acompanhada por dor excruciante e mobilidade limitada no membro. Em casos especialmente graves, leva à deficiência.
- Fusão óssea incorreta. Em casos raros, fragmentos danificados crescem juntos em um pequeno ângulo. O paciente sente desconforto de dor severa. Um problema semelhante só pode ser resolvido com uma nova operação. Durante a intervenção cirúrgica, é realizada fratura óssea repetida, o alinhamento de todos os elementos. Depois disso, começa o transplante ósseo.
- Necrose. No contexto do suprimento sanguíneo deficiente, o tecido ósseo começa a morrer gradualmente. Como resultado, desenvolve-se um processo inflamatório e, em situações avançadas, pode ocorrer gangrena. Para eliminar esta patologia, muitas vezes é necessária uma amputação completa da mão. A forma asséptica da necrose desenvolve-se gradualmente. Nos estágios iniciais, não pode ser visto nem mesmo em uma radiografia. 2-3 meses após a lesão, aparecem sintomas pronunciados do distúrbio. Muitas vezes, não é mais possível economizar tecido ósseo.
Resumir
De acordo com informações estatísticas, uma fratura do osso navicular da mão muitas vezes passa despercebida. Portanto, esta patologia é caracterizada pelo aparecimento de várias complicações. O diagnóstico oportuno e a terapia competente são a chave para o sucessoconvalescença. Ao mesmo tempo, com a ajuda de uma reabilitação devidamente realizada, é possível restaurar totalmente a funcionalidade do membro.
Os médicos alertam que uma fratura do escafoide (CID 10 - S62.0) é uma doença muito grave. Não deve ser ignorado ou ignorado. A lesão de um pequeno osso geralmente resulta em disfunção de todo o pulso.
