Depois de uma pessoa ter uma fratura óssea, na maioria das vezes nas extremidades inferiores ou superiores, a fusão pode não ser correta. Neste caso, o osso muda sua posição anatômica correta. Muitas vezes, a razão pela qual a fratura cresceu incorretamente é a fixação insuficiente de fragmentos em gesso. Mas essa não é a única razão.
Como o osso cura
Uma fratura em qualquer parte do corpo pode cicatrizar incorretamente. Mais frequentemente, isso ocorre com fraturas da mandíbula, mãos e dedos. Uma fratura na perna mal curada é muito menos comum.
Imediatamente após um acidente, o corpo humano começa a reparar o dano. Este processo consiste em duas etapas. No primeiro estágio, ocorre a reabsorção dos tecidos que morreram durante a lesão e, no segundo estágio, o próprio osso é restaurado.
Para que o osso cresça junto, é necessáriocerto tempo. Durante a primeira semana, forma-se um tecido especial, chamado tecido de granulação. Este tecido atrai minerais para si, o que leva à perda do excesso de fios de fibrina. Mais tarde, aparecem as fibras de colágeno, graças às quais o osso é formado na forma em que deveria ser. Todos os dias, mais e mais sais minerais se acumulam no local da fratura, o que ajuda na formação de novo tecido ósseo.
Se você fizer uma radiografia em três semanas, poderá ver um calo no local da fusão. O fato de a fratura crescer em conjunto incorretamente pode ser detectado usando um raio-x nesta fase. O que fazer com uma fratura mal curada é decidido de forma diferente em cada caso individual.
Causas de cicatrização inadequada de fraturas
As fraturas podem ser de dois tipos - fechadas e abertas. Fechado não é tão perigoso quanto aberto. Ela cresce rapidamente, e a razão pela qual a fratura cresceu incorretamente só pode ser o tratamento errado. É ruim quando a fratura é aberta, há casos em que a osteomielite se desenvolve. Ou a ferida infecciona.
O que deu errado quando o braço foi quebrado? Por que aconteceu? As razões podem ser as seguintes:
- Erros foram cometidos no tratamento.
- Houve um deslocamento dos ossos no gesso.
- As dobradiças que fixam o osso não foram instaladas.
- Durante a intervenção cirúrgica foram instalados fixadores não conforme a morfologia.
Na maioria das vezes, a fratura cicatrizouerrado, ocorre devido a quaisquer erros cometidos durante o período de tratamento. Se algo incomodar a pessoa na área onde ocorreu a lesão, e ela suspeitar que os ossos estão fundidos incorretamente, você deve entrar em contato com um traumatologista para confirmar ou refutar esse fato.
O problema mais comum é uma fratura mal curada do rádio da mão. Portanto, com tal lesão durante a restauração óssea, deve-se ter um cuidado especial para que não haja problemas posteriormente.
Se aconteceu que a fratura do rádio não cresceu corretamente, essa patologia é tratada da mesma maneira que as fraturas em outros lugares.
Tratamentos cirúrgicos
Se ocorrer fusão óssea anormal, geralmente é tratada com cirurgia. Existem três tipos de cirurgias ortopédicas:
- osteotomia corretiva,
- osteossíntese,
- ressecção do osso marginal.
Osteotomia corretiva
Esta operação é realizada sob anestesia geral. Seu objetivo final é eliminar a deformidade óssea. Para conseguir isso, você precisa quebrar o osso novamente, que cresceu juntos incorretamente. É quebrado com instrumentos cirúrgicos, dissecado com ondas de rádio ou laser.
Os fragmentos ósseos são novamente conectados uns aos outros na posição correta e fixados com parafusos especiais, raios, placas e muito mais. Durante essa operação, o princípio da tração pode ser usado. Uma carga é suspensa da agulha, que está no osso, que puxa o osso, e ela assume a posiçãonecessário para emenda normal.
Tipos de osteotomia
A osteotomia de acordo com o tipo de condução pode ser aberta e fechada. No processo de intervenção aberta, é feita uma incisão na pele de 10 a 12 centímetros, que abre o osso. O cirurgião então separa o osso do periósteo e o disseca. Às vezes isso é feito através de furos especialmente perfurados.
Com o método fechado desta operação, os tegumentos da pele são cortados em apenas 2-3 centímetros no local da lesão. Depois disso, o cirurgião corta o osso com um instrumento cirúrgico apenas ¾, e o restante é quebrado. Durante essa intervenção, grandes vasos e nervos às vezes são seriamente danificados, de modo que a osteotomia do tipo aberto ainda é realizada com mais frequência.
A osteotomia corretiva é mais comumente usada para corrigir uma fratura de consolidação viciosa nas extremidades inferiores ou superiores. Graças a esta operação, as pernas do paciente se movem e os braços realizam todos os movimentos inerentes a eles.
Contra-indicações para osteotomia
Este tipo de operação é proibido se o paciente tiver as seguintes doenças:
- Doenças graves dos rins, fígado e outros órgãos internos.
- Patologias do coração e vasos sanguíneos.
- Se no momento da cirurgia o paciente tiver uma doença aguda ou exacerbação de uma doença crônica.
- Infecção purulenta de órgãos ou tecidos.
Complicações após a cirurgia
Como em qualquer outra intervenção cirúrgica, podem ocorrer complicações após a osteotomia, a saber:
- Infecção na ferida, que pode causar supuração.
- Aparência de uma junta falsa.
- Desaceleração da consolidação da fratura.
- Deslocamento de fragmentos ósseos.
Operação osteossíntese
Este é um tratamento muito popular para fraturas que cicatrizaram incorretamente. A essência desta operação é que os fragmentos de um osso quebrado são presos uns aos outros usando vários fixadores. Eles podem ser na forma de parafusos especiais, parafusos, agulhas de tricô, etc. Os fixadores são feitos de material forte não oxidante, pode ser tecido ósseo, plástico especial, aço inoxidável, titânio e outros materiais.
Os implantes são usados por um longo tempo, o que permite que o osso no local da fratura se recupere totalmente.
A osteossíntese pode ser de dois tipos:
- Externo, também é chamado de transósseo. Durante essa operação, fragmentos ósseos são conectados. Lá fora, tudo é consertado com o aparelho de Ilizarov ou outros aparelhos semelhantes.
- Interno (submersível). Este método difere do anterior, pois os implantes fixam os ossos dentro do corpo e não fora. Após esta operação, muitas vezes é realizada fixação adicional com gesso.
A osteossíntese é geralmente usada nos casos em que é necessário conectar os ossos tubulares longos das pernas (coxa, perna) e braços (ombro, antebraço), bem como fraturas das articulações e pequenos ossos do mão e pé.
A fixação durante a osteossíntese mantém os ossos quebrados imóveis e, portanto, eles crescem juntoscerto.
Contra-indicações para esta operação
Uma intervenção cirúrgica como a osteossíntese, apesar de muitos aspectos positivos, também apresenta algumas contraindicações. Por exemplo:
- O paciente está em estado grave.
- A ferida está infectada ou contaminada.
- Grande área de dano se a fratura for aberta.
- O paciente tem uma doença que é acompanhada de convulsões.
- Tendo osteoporose, na qual os ossos se tornam muito frágeis.
Possíveis Complicações
Para fixar o osso, o cirurgião tem que expor uma grande área do osso. Ao mesmo tempo, ela perde os tecidos que a cercam, nos quais os vasos sanguíneos estão localizados, e isso leva a uma violação de seu suprimento sanguíneo.
Durante a operação, tecidos e ossos próximos são danificados. Além disso, um grande número de furos, necessários para parafusos e parafusos, enfraquece o osso.
Se as precauções antissépticas não forem seguidas, a infecção pode entrar na ferida.
Ressecção óssea parcial
Durante esta operação, a área danificada do osso é removida. A ressecção pode ser realizada como uma operação separada, ou pode ser apenas um certo estágio de outra intervenção cirúrgica.
Ressecção parcial pode ser de dois tipos:
- Subperiosteal. Com este método, o cirurgião, usando um bisturi, corta o periósteo em dois lugares - acima e abaixo da lesão. E isso deve ser feito emonde os tecidos saudáveis e danificados se encontram. Depois disso, o periósteo é separado do osso e serrado por cima e por baixo.
- Extraperiosteal. A operação é feita da mesma forma que a anterior, a única diferença é que o periósteo esfolia em direção à área afetada, não à saudável.
Ressecção é realizada sob anestesia geral ou de condução.
