Hepatite D é uma doença viral do fígado causada pelo vírus delta (HDV). Uma característica da doença é que ela ocorre apenas na presença da hepatite B. Ou seja, é possível se infectar com a forma D apenas na presença do vírus B ou depois dele. Sem um companheiro, os vírus da hepatite D não podem se reproduzir. Esta é uma característica favorável dos microrganismos, que permite conter um pouco o número de casos.
Hepatite D não é comum na Rússia. Este vírus é o mais destrutivo e causa cirrose do fígado. A patologia é transmitida através do sangue ou da relação sexual. Hoje, existem cerca de 15 milhões de pessoas no mundo com esse diagnóstico. A maioria dos pacientes são jovens.
Rotas de distribuição
A hepatite viral D não existe separadamente da hepatite B. É simplesmente impossível para eles se infectarem sozinhos, portanto, a infecção por vírus geralmente ocorre por sua vez, e a forma B deve ser primária. Também é possível se infectar com duas formas de hepatite ao mesmo tempo.
As fontes da doença são pessoas com patologia na forma aguda ou crônica. Os microrganismos não são transmitidos por gotículas no ar. Só elesa exposição direta ao ambiente interno do corpo pode causar esta doença.
As vias de transmissão da hepatite D são as seguintes:
- Transfusão de sangue. Uma pessoa até certo período pode não estar ciente de sua infecção e ao mesmo tempo ser doadora de sangue. Erros e negligências na coleta de exames de um doador ou no processamento posterior do material coletado às vezes ocorrem, de modo que pessoas saudáveis podem se infectar durante a transfusão. Pacientes que se submetem a este procedimento várias vezes têm maior probabilidade de contrair hepatite D.
- Uso múltiplo de seringas. Restos de sangue infectado estão sempre presentes na ponta da agulha, o uso do mesmo instrumento aumenta o risco de infecção. Na maioria das vezes, os viciados em drogas são infectados dessa maneira.
- Qualquer manipulação que viole a integridade da pele - tatuagens, manicure aparada, piercing, acupuntura, tratamento por dentista ou cosmetologista. Com a desinfecção insuficiente dos instrumentos, os resquícios do vírus podem entrar no sangue de uma pessoa saudável.
- Compartilhamento de produtos de higiene, itens de higiene. Pinças de sobrancelhas, lâminas de barbear, escovas de dentes, cortadores de unhas e tesouras são transmissores de infecção de doentes para saudáveis.
- O contato sexual sem o uso de equipamento de proteção (preservativo) é uma das principais formas de se infectar com a hepatite viral D.
- Parto e alimentação. A criança se infecta com o vírus da mãe, passando pelo canal do parto, bem como por fissuras nos mamilos, que podemaparecem durante a amamentação.
- A entrada do sangue de um paciente infectado no local da lesão na pele de uma pessoa saudável. A situação pode ocorrer por uma coincidência incrível ou como resultado da atividade profissional. Os médicos são os que mais correm o risco de infecção, porque têm que trabalhar com sangue, com pacientes doentes, etc.
O vírus da hepatite D não é transmitido através de beijo, toque, tosse, espirro.
Sintomas
A partir do momento em que o vírus entra no corpo, começa seu período de incubação. O período médio da infecção até as primeiras manifestações é de um mês e meio, e o máximo é de seis meses. Há casos de superinfecção quando os sintomas se tornam aparentes após 20 dias. A imunidade forte atrasa significativamente os primeiros sintomas da hepatite, suprimindo seu desenvolvimento e prolongando o período de incubação do vírus.
Uma vez na corrente sanguínea, a hepatite viral D é transportada por uma corrente até o fígado e ali começa a se multiplicar, o que afeta as células do fígado e o sistema imunológico que produz anticorpos. O ataque do sistema imunológico visa destruir o vírus B. Quando ele é derrotado, o vírus D também não pode se reproduzir. Ao mesmo tempo, as células do fígado (hepatócitos) já estão danificadas pelo ataque de anticorpos sobre a infecção que elas continham.
Sintomas da hepatite D:
- Descoloração (amarelamento) do branco dos olhos, pele, membranas mucosas.
- A urina fica mais escura, as fezes gradualmente ficam brancas.
- O paciente sente dor nos músculos, articulações.
- Temperatura corporalsubindo.
- Dor intensa é sentida na região do hipocôndrio direito.
- A pele é periodicamente coberta por pequenas bolhas rosadas. A erupção aparece rapidamente e rapidamente desaparece sem o menor vestígio.
- Na palpação do abdome, o médico detecta um aumento no tamanho do fígado e do baço.
- O paciente apresenta fadiga constante, diminuição do desempenho, coceira intensa na pele.
- Sem nenhum pré-requisito, hematomas aparecem em diferentes partes do corpo, um gosto amargo ocorre na boca, o apetite desaparece, azia e arrotos atormentam.
Os mesmos sintomas aparecem quando a hepatite B é afetada. Um exame de sangue para anticorpos e outros estudos podem revelar qual infecção causou a deterioração da saúde e sinais formidáveis.
Classificação
A hepatite D tem duas formas principais de patologia:
- Agudo - ocorre quando os dois vírus da hepatite HBV e HDV são infectados simultaneamente. Esta forma da doença é tratada com sucesso, apesar de seu curso grave. A propagação da infecção é facilmente interrompida, o corpo desenvolve uma forte imunidade a ambos os tipos de vírus.
- Hepatite D crônica é formada quando o paciente já era portador do vírus HBV, e posteriormente se infectou com o vírus delta. A doença terá rajadas e decadências. As exacerbações podem ocorrer no contexto do uso de junk food, álcool, diminuição das funções protetoras do corpo, na ausência de terapia conservadora.
Quando ocorre uma fase gravea patologia do paciente é assombrada por fortes dores de cabeça, tontura, insônia, perda súbita de consciência, desorientação no tempo. Há também sintomas de patologia na pele. Entre eles estão as veias da aranha, hematomas e hematomas, sangramento frequente e intenso do nariz.
Diagnóstico
Para tratamento e diagnóstico, eles recorrem a um especialista em doenças infecciosas. A hepatite A, B, C, D e outras formas de patologia deixam marcadores individuais de sua presença no corpo. Eles ajudam a determinar o grau de desenvolvimento da doença, a estabilidade da imunidade, para prever o progresso da doença.
Tipos de testes:
- Sangue venoso para detecção de 5 tipos de anticorpos.
- Exames bioquímicos de sangue.
- Ultrassom para estudar o estado dos órgãos internos, principalmente o fígado e o baço.
- Biópsia por punção. O método examina as células do fígado e permite que você confirme ou refute o diagnóstico. O material é retirado inserindo uma agulha na região do fígado, o procedimento é realizado sob anestesia local.
O sangue para análise de hepatite D é retirado de uma veia. Um pré-requisito é a necessidade de tomá-lo com o estômago vazio, de preferência pela manhã. Anticorpos produzidos pelo sistema imunológico, antígenos e RNA do vírus são detectados no sangue.
O que o estudo revela
Uma doença como a hepatite D tem sido muito bem estudada. Também é conhecido de forma confiável como ela é transmitida de pessoa para pessoa. Mas a ciência médica não pode prever como cadaum paciente específico responderá à terapia, se seu corpo será capaz de superar completamente a doença, quanto tempo o paciente viverá com estrita adesão a todas as recomendações do tratamento conservador.
Ao realizar um estudo, um especialista presta atenção aos anticorpos que determinam o estágio da doença:
- Imunoglobulinas M anti-HDV. Sua presença no sangue significa que a doença está em fase aguda. Eles são produzidos pelo sistema imunológico do organismo para neutralizar a ação do vírus e sinalizar a mobilização de outros membros da defesa interna. O resultado da atividade deve ser a dissolução do vírus pelas enzimas e sua absorção pelos macrófagos.
- Imunoglobulina G anti-HDV é uma vitória prática sobre o vírus. Se eles forem encontrados em um exame de sangue, isso significa que o corpo lidou com sucesso com a hepatite e até desenvolveu uma forte imunidade à doença.
A ausência de anticorpos do grupo M no sangue indica que a doença passou para o estágio crônico. A hepatite D exigirá uma longa e minuciosa terapia do paciente e do médico. O tratamento visa mobilizar o sistema imunológico e criar condições para ativar as reservas internas do organismo para que ele supere a doença. Quanto tempo isso levará, o especialista não pode prever.
Tratamento
Como tratar a hepatite D, o médico dirá. Após o diagnóstico da doença para o paciente, inicia-se um longo processo de terapia, parte do qual é implementado no departamento de internação de doenças infecciosas do hospital. O tratamento é feito em trêsprincipais destinos:
- Terapia antiviral. O tratamento medicamentoso consiste no uso da droga "Interferon alfa". Até recentemente, outros medicamentos também eram usados (Lamivudina, Famciclovir, etc.), mas não apresentavam resultados significativos. "Interferon alfa" fortalece a imunidade das células saudáveis do fígado, aumentando sua resistência à penetração do vírus. Além disso, a droga suporta macrófagos (células imunes) para combater o vírus, tem um efeito negativo na capacidade do vírus de se reproduzir. O interferon alfa é introduzido no corpo na forma de supositórios retais. A duração da admissão em alguns casos é de 48 semanas.
- As funções hepáticas são suportadas pela ingestão de hepatoprotetores. Esses medicamentos incluem - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv", etc. A composição dos medicamentos inclui substâncias que servem como material de construção do fígado. Os hepatoprotetores são tomados por um longo período, pelo menos 3 meses na dosagem de 1 cápsula 3 ou 4 vezes ao dia.
- A normalização do fígado também é necessária para a vida do corpo, por isso o especialista prescreve medicamentos para regular a secreção de bile e proteger as células do fígado de toxinas (Gepabene, Tykveol, etc.). Para normalizar os processos metabólicos, são prescritas preparações à base de aminoácidos ("Geptral", "Hepa-Merz", etc.).
- A remoção de toxinas que violam as funções protetoras do fígado é realizada tomando adsorventes ("Enterosgel", "Polysorb"). Juntamente com as toxinas, eles coletam e removem produtos de decomposição nos intestinos, melhorando o estado geral do paciente. Preparaçõesfazer cursos com duração de 14 dias com uma pausa de 2-3 semanas. A recepção dos adsorventes é indicada durante todo o período de tratamento.
Dieta
A hepatite viral D é acompanhada por distúrbios do fígado, por isso é importante que o paciente siga a dieta e siga rigorosamente a dieta recomendada. A tabela de tratamento nº 5 (de acordo com Pevzner) é tomada como base da nutrição. Os alimentos fritos são completamente excluídos da dieta. Atenção é dada à quantidade de líquido ingerido por dia (pelo menos 2 litros).
Os produtos são cozidos ou cozidos no vapor, cozidos. Além disso, você não pode comer carnes gordurosas, peixes, caldos ricos, alimentos em conserva e defumados, confeitaria, frutas e frutas azedas, muffins, chocolate, ovos.
A tabela diária deve conter uma grande quantidade de fibras (cereais, vegetais), produtos lácteos, carne dietética e peixe. O tamanho das porções é pequeno, a recepção é realizada fracionada (5-6 vezes ao dia) em intervalos iguais. A duração da dieta é determinada por um especialista. A transição para a dieta número 4 é realizada quando aparecem os sinais de recuperação.
Receitas da medicina tradicional
Quaisquer medicamentos de curandeiros destinam-se apenas a fortalecer o sistema imunológico e apoiar as funções do fígado. Eles não podem curar a doença, mas darão um alívio significativo da condição e acelerarão o processo de recuperação com o progresso emergente.
Receitas de Fitoterapia:
- Raiz inelecampane. Raiz seca em póas plantas tomam uma pequena pitada (na ponta de uma faca) 2 vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
- Tintura de raiz de rábano para restaurar as funções antitóxicas do fígado: pique 250 g de raiz de rábano em um liquidificador ou rale e despeje água fervida morna (0,5 l). Insistir durante o dia, coar, beber Tintura 1 colher de sobremesa 3 vezes ao dia (20 minutos antes das refeições). O curso é de até 3 meses.
- Recepção de produtos apícolas (perga ou pólen de flores) 30 g diariamente pela manhã. A duração da terapia é ilimitada.
- Chá fito - folhas de sálvia, absinto, bagas de zimbro misture em quantidades iguais e tome 0,5 xícaras de composição seca. Despeje água fervente sobre as ervas (3 xícaras), insista e coe. Beba todo o chá preparado durante o dia.
Vacinação
A vacinação contra a hepatite B é a melhor prevenção da hepatite D. A vacinação reduz o risco de infecção em 90%, cria imunidade estável por décadas. Esta etapa não ajudará pacientes com hepatite B crônica.
Para imunidade estável, a vacinação é realizada três vezes. Após a introdução da primeira dose, o próximo paciente recebe um mês depois, e o último 4 ou 6 meses após a primeira etapa da vacinação. Na Rússia, todos os recém-nascidos são vacinados contra a hepatite D. Existem alguns grupos populacionais de risco. Independentemente da vacinação anterior, devem ser vacinados adicionalmente.
Quem precisa de vacinação preventiva:
- A família de uma pessoa diagnosticada com hepatite B.
- Pacientes que necessitam de transfusões de sangue contínuas.
- Pessoas que mudam de parceiro sexual com frequência.
- Usuários de drogas injetáveis.
- Pacientes com HIV, AIDS, patologias hepáticas crônicas, DSTs.
Conhecendo todas as formas de propagação da hepatite D, não é difícil adivinhar quais regras podem proteger contra a infecção:
- Use apenas produtos de higiene pessoal (pinças, pinças, tesouras, acessórios de barbear, escovas de dentes, etc.).
- Sexo seguro.
- Rejeição de maus hábitos (álcool, drogas).
- Requisitos para trabalhadores da clínica no processamento cuidadoso de instrumentos.
Para pacientes diagnosticados com hepatite D, como mostra a prática médica, a atividade física moderada é muito benéfica. Sob cargas, o metabolismo é normalizado, os processos de recuperação são iniciados, o fornecimento de oxigênio aos tecidos melhora e a imunidade é fortalecida. Aos primeiros sinais de remissão, é necessário começar a praticar esportes. Dá-se preferência a cardio, ciclismo, caminhada, etc.
Previsão
A forma aguda da hepatite D responde bem ao tratamento. A doença, diagnosticada nos estágios iniciais, regride com o tratamento adequado, o paciente se recupera em 95% dos casos. Ao mesmo tempo, as funções e células do fígado são completamente restauradas e o corpo desenvolve uma forma estável de imunidade.
A hepatite crônica é quase incurável, apenas 15% dos pacientes se recuperam totalmente. O sucesso da terapia e a obtenção da remissão completa dependem da oportunidade do diagnóstico,cumprimento de todas as condições de tratamento, o humor do paciente. Quanto tempo o tratamento pode durar, ninguém pode prever.
