A terapia medicamentosa é eficaz nos estágios iniciais da sinusite. Com um curso de corrida, quando a descarga da cavidade nasal não se torna mucosa, mas purulenta, você pode se salvar perfurando os seios da face. Depois disso, eles são lavados do conteúdo. Requer intervenção cirúrgica para inflamação prolongada dos seios maxilares. Os sintomas, cujo tratamento é longo e ineficaz, exigem uma solução mais séria para o problema. Isso requer cirurgia, e uma forma de abordagem cirúrgica é a sinusectomia endoscópica.
Sindrotomia - o que é?
Os seios maxilares são chamados de cavidades nas áreas do maxilar superior em ambos os lados. Devido à sua localização inconveniente, muitas vezes estão sujeitos a processos inflamatórios, que muitas vezes terminam em um curso crônico e requerem intervenção cirúrgica. Nos estágios iniciais, ainda é possível tratar a patologia dos seios maxilares com medicamentos. Na ausência de eficácia ou recorrências frequentes, a possibilidade de sinusotomia deve ser considerada para cada paciente. É melhor encaminhar o paciente para o método endoscópico.intervenção que será menos invasiva e tão eficaz quanto possível. A sinusite purulenta é uma indicação direta de tratamento, pois cada minuto é repleto de formação de complicações.
Dúvidas sobre para que serve a otomia sinusal, o que é, são feitas por muitos pacientes. Durante a operação, os seios maxilares são abertos e todo o conteúdo líquido é removido. Para problemas graves, o tratamento cirúrgico é a única saída para a situação. Os pacientes são enviados para ele, cujo foco inflamatório não pode ser eliminado com medicação. Portanto, o acesso através de uma incisão ou punção é necessário. Não é tão fácil para um paciente entender quando uma sinusectomia maxilar é realizada, o que é.
Indicações para cirurgia
A abertura dos seios maxilares não é aconselhável para todos os pacientes com inflamação. É atribuído:
1) com um cisto no maxilar superior;
2) sinusite poliposa crônica;
3) sinusite odontogênica;
4) nenhum resultado após tratamento médico prolongado e punção;
5) recorrência frequente de sinusite;
6) corpos estranhos nos seios da face;
7) dor frequente ou recorrente na face, na região infraorbitária;
8) congestão nasal ocasional sem motivo aparente (reação alérgica, resfriados);
9) o aparecimento de um cheiro desagradável do nariz, que é sentido pelo próprio paciente ou notado por outros;
10) dor ocasional ou persistenteintensidade variável na área dos dentes superiores;
11) sentir a passagem de ar ou líquido pelo local onde o dente foi removido anteriormente;
12) a aparência do material obturador fora dos limites do dente tratado, que será visível na imagem durante a radiografia;
13) aparecimento de pólipos ou corpos estranhos em uma tomografia computadorizada;
14) elevação sinusal sem sucesso;
15) recusa em realizar elevação do seio maxilar devido à detecção de patologia no seio maxilar.
16) estabelecendo o diagnóstico de "sinusite purulenta".
Além do método endoscópico de intervenção, há também a operação clássica de ostomia sinusal. O mais preferido é o primeiro. É menos traumático e o procedimento e os tempos de recuperação são reduzidos ao longo de todo o processo.
Contra-indicações
Se houver indicações, também são consideradas as restrições à intervenção cirúrgica. A sinusectomia maxilar endoscópica não é realizada nas seguintes situações:
1) Exacerbação de patologia crônica de órgãos internos.
2) Manifestação de sintomas de sinusite, mas em muitos casos, a cirurgia não pode ser adiada por esse motivo.
3) Doenças nos órgãos de gravidade grave, que podem agravar o curso da condição.
4) Violação do sistema de coagulação do sangue.
Muitos estados do corpo são relativos. Por uma série de motivos, após acordo com o cirurgião, a operação não é remarcada para outro período. Até aquele momentoterapia medicamentosa é realizada para aliviar a inflamação dos seios maxilares. Os sintomas difíceis de tratar com terapia medicamentosa oral são tratados com medicamentos intramusculares até o dia da operação proposta.
Exame antes da sinusectomia maxilar
Após estabelecer o diagnóstico e determinar a necessidade de intervenção cirúrgica, o paciente recebe os estudos necessários. Para isso, são utilizados métodos laboratoriais e instrumentais. O paciente é encaminhado para exames gerais de sangue, exames de urina, estudos bioquímicos e avaliação da coagulação sanguínea. Dos instrumentais, tomografias e radiografias dos seios paranasais são necessárias para a operação para avaliar sua condição.
Forma endoscópica de sinusotomia
Em comparação com a tecnologia clássica da operação, a sinusotomia maxilar endoscópica apresenta uma série de vantagens:
- sem incisões no local do procedimento, o que não é acompanhado pelo aparecimento de tecido cicatricial;
- exclusão de defeito cosmético;
- reduzindo a duração da operação e o período de recuperação;
- procedimento bem tolerado sob anestesia local;
- curta permanência hospitalar (até 3-4 dias);
- edema quase imperceptível no local de inserção dos instrumentos e seu rápido desaparecimento;
- quase total ausência de complicações após a cirurgia.
As vantagens listadas permitem o uso de métodos modernos para o tratamento da patologia dos seios maxilares de forma rápida e indolor.
Preparação para cirurgia
No dia do procedimento, você não pode comer alimentos 6-7 horas antes. Tais recomendações devem ser seguidas ao se preparar para anestesia local. Se a anestesia geral for planejada, além do acima, é proibido beber qualquer bebida 2 horas antes da operação.
Acesso para sinusectomia maxilar endoscópica
Na sinusite, de origem odontogênica, utiliza-se o único método possível, ao contrário de outras condições. A sinusectomia maxilar endoscópica é realizada em todas as outras situações por outros acessos, dependendo das indicações da cirurgia. Estes incluem:
- passar instrumentação pelas fossas nasais médias ou inferiores;
- inserção de um endoscópio na parede anterior do seio maxilar;
- pelo alvéolo após a extração do dente (com sinusite odontogênica);
- através de um tubérculo no maxilar superior.
Ao utilizar a técnica endoscópica de intervenção cirúrgica, as complicações podem ser evitadas, e a escolha de uma área específica para acesso permite reduzi-las ao mínimo.
Progresso do procedimento
A operação é realizada sob anestesia local. Para a introdução da solução, dá-se preferência a agulhas com diâmetro não superior a 0,2 mm. Se necessário, é realizada anestesia geral. As soluções para sinusectomia maxilar têm baixa toxicidade elonga duração da anestesia. Sua duração não é superior a 30 minutos. O diâmetro do endoscópio inserido através da passagem não é superior a 5 mm. Portanto, a punção é feita na área do seio maxilar é mínima. Um tubo de endoscópio é instalado através dele e tecidos e fluidos patologicamente alterados são removidos. Todo o processo da operação é realizado sob o controle da gravação de vídeo transmitida ao monitor. Isso é necessário para a conveniência de examinar a cavidade e seu saneamento. Após a limpeza, os seios são lavados com soluções antissépticas ("Furacilina", permanganato de potássio).
Período de recuperação após a cirurgia
O sucesso do procedimento depende da recuperação do paciente após o mesmo. Após a alta hospitalar, o cirurgião dá um encaminhamento ao médico otorrinolaringologista para acompanhar o quadro. Você precisa visitá-lo por pelo menos um mês e, se necessário, o período pode ser estendido. O médico prescreve um curso de antibióticos e soluções para lavar a cavidade nasal. Ao mesmo tempo, medicamentos anti-histamínicos e medicamentos para fortalecer a parede vascular são adicionados ao regime, se indicado.
Após uma sinusectomia maxilar, um leve inchaço persiste por um curto período de tempo. Um efeito positivo a este respeito tem "Cinnabsin". Aumenta as defesas do próprio corpo e reduz o inchaço dos seios paranasais. Devido a isso, a recuperação do paciente após a operação é acelerada.
Dentro de um mês, você deve se recusar a visitar a piscina, não comer comida picante, fria e quente. A hipotermia deve ser evitada e medidas preventivas devem ser tomadas para não adoecer com gripe ou SARS. Após 1-2 meses, é aconselhável visitar um sanatório ou um curso de cavernas de sal por 10 dias. O exame necessário para controle do tratamento cirúrgico é realizado 6 meses após a sinusectomia maxilar e 1 ano.
Consequências da sinusotomia maxilar endoscópica
Como qualquer intervenção cirúrgica, a sinusotomia maxilar endoscópica pode ser complicada por condições de gravidade variável. Ao contrário do método clássico de tratamento, essa operação raramente tem consequências desagradáveis. Eles aparecem no período de recuperação precoce ou tardio. As complicações incluem:
1) Sangramento do local de inserção do instrumento ou área exposta.
2) Náuseas ou vômitos, que estão associados à entrada de sangue no estômago ou à reação de um paciente individual à injeção de anestésico.
3) Dor intensa no nariz.
4) Cicatrização prolongada da ferida pós-operatória.
5) Lesão de um ramo do nervo trigêmeo, resultando em sensibilidade severa ou dormência.
6) Formação de passagens fistulosas no local de inserção de instrumentos ou incisão.
7) Neuralgia associada a trauma durante a cirurgia.
8) Infecção da ferida e supuração.
A incidência de complicações é muito menor do que as consequências decorrentes da ausência de tratamento cirúrgico. Nesses casos, a cirurgia é a única saída. A sinusectomia endoscópica é uma técnica moderna que permite esquecer a sinusite de uma vez por todas.
Lembrete para preparar os pacientes para o procedimento
DepoisÉ importante informar o médico sobre a intolerância ao medicamento para estabelecer um diagnóstico e decidir sobre uma sinusectomia maxilar endoscópica. Isso é importante para levar em consideração as reações individuais a um determinado medicamento e escolher o melhor remédio para o paciente, a fim de reduzir o risco de possíveis consequências.
Feedback sobre o procedimento
As revisões endoscópicas da sinusectomia maxilar são positivas na maioria dos casos. Os pacientes relatam uma rápida melhora em sua qualidade de vida, e a maioria não apresenta complicações. A única coisa é a presença de um leve inchaço no nariz, o que dificulta a respiração. O sintoma desaparece sem deixar vestígios após alguns dias.
