O corpo vítreo é um gel transparente que preenche a cavidade do globo ocular e é colocado atrás da lente. Do lado de fora, é cercado por uma membrana, no interior é dividido em canais (tratos). Se for observada liquefação, enrugamento ou descolamento deste gel, então eles falam de DST do olho.
O que é isso?
O aparecimento de diferentes formas, tamanhos ou graus de opacidades no vítreo indica processos degenerativos. Na maioria das vezes, são diagnosticadas patologias nas quais as propriedades desse ambiente mudam.
Normalmente é transparente, mas contém fios especiais - fibrilas. Com alterações relacionadas à idade ou devido a certas doenças, tornam-se menos elásticas e podem quebrar, o que leva à deficiência visual. Neste caso, desenvolve-se a destruição do corpo vítreo do olho. Deve-se notar que tais distúrbios são difíceis de tratar, e as alterações destrutivas na velhice praticamente não são tratadas (com terapia adequada, elas só podem ser retardadas).
Etiologia
Em regra, a destruição do corpo vítreo do olho, cujas causas podem ser muito diversas, é o resultado de danos mecânicos nos olhos,tabagismo, uso de drogas ou certos medicamentos. Existem também alterações patológicas associadas ao processo natural de envelhecimento do corpo. Além disso, na presença de miopia, quando exposto a estresse prolongado e frequente nos órgãos da visão, choques nervosos, destruição do corpo vítreo do olho também podem se desenvolver.
Se houver indicação de fatores etiológicos, também devem ser mencionados distrofia ou inflamação na retina, exaustão física, retinopatia, lesões de coróide, alterações metabólicas no globo ocular.
É importante lembrar que alterações destrutivas abruptas podem ser precursoras de descolamento de retina, em que há uma perda completa e irreversível da visão, por isso é obrigatória a consulta oportuna com um oftalmologista.
Características das alterações destrutivas no corpo vítreo
Quando sua liquefação se desenvolve, então, via de regra, observam-se alterações patológicas nas áreas centrais. A periferia do corpo vítreo não muda. Na maioria dos casos, são formados vazios, que são preenchidos com partículas de fibra e produtos de coagulação. Também pode haver fios ou filmes que flutuam livremente em um meio liquefeito ou se prendem ao fundo do olho, levando a mudanças patológicas dramáticas na visão.
A destruição do corpo vítreo do olho na manifestação mais grave é o seu enrugamento. É acompanhada por tensão das articulações vitreorretinianas, que em casos graves leva à fotópsia, ruptura da retina,o aparecimento de hemorragias no corpo vítreo.
Deve-se notar que tais mudanças destrutivas são mais fáceis de detectar em preparações microscópicas. Diagnosticar um problema usando métodos de pesquisa clínica é muito difícil e requer muita experiência médica.
Manifestações clínicas
Quando a destruição do corpo vítreo se desenvolve, os sintomas dessa violação podem incluir o aparecimento diante dos olhos de vários tipos de elementos flutuantes, que se tornam mais perceptíveis quando se considera um espaço monocromático - uma parede branca, neve ou céu. Os pacientes também podem notar nebulosidade. Ela ocorre devido a alterações na refração da luz que passa pelo sistema óptico do olho e está associada à projeção de sombra na retina, o que reduz a qualidade da visão e pode indicar danos oculares mais graves. O acesso prematuro a um médico pode levar à perda completa da visão.
As fibrilas destruídas do corpo vítreo aparecem para o paciente como grãos, manchas, fios ou filmes que prejudicam significativamente a visibilidade e se movem seguindo os movimentos dos olhos.
Ress alte-se que um dos motivos mais comuns para a visita ao oftalmologista é a queixa sobre o aparecimento de "moscas voadoras" diante dos olhos, que não podem ser eliminadas. Após exames apropriados, é a destruição do vítreo que é detectada.
Sintoma de chuva dourada
Às vezes os pacientes que vão ao oftalmologista queixam-se do aparecimento de faíscas douradas ao movimentar os olhos. De onde eles vêm?
As patologias funcionais de vários órgãos (por exemplo, rins, fígado ou glândulas endócrinas) levam à interrupção dos processos metabólicos e causam alterações nos meios coloidais do corpo e na sua composição mineral. Isso também se aplica ao corpo vítreo, no qual se desenvolvem alterações patológicas locais e ocorrem os processos de precipitação e coagulação, bem como a deposição de cristais, cujas dimensões são insignificantes - não mais que 0,05 mm.
Tais depósitos são chamados synchisis scinlillans. Consistem principalmente em colesterol ou tirosina, acumulam-se em um corpo vítreo liquefeito em quantidade significativa e, quando os olhos se movem, balançam como um pêndulo, começam a brilhar e brilhar, o que predetermina o sintoma de "chuva de ouro", que é uma forma rara de destruição e faz com que o paciente procure atendimento médico.
Diagnóstico
A destruição do corpo vítreo do olho é detectada usando uma manipulação tecnicamente simples - oftalmoscopia. Com mudanças destrutivas filamentosas, cavidades opticamente vazias são reveladas, que se parecem com fendas verticais ou várias formas. A borda anterior do corpo vítreo não apresenta alterações específicas, mas fibras branco-acinzentadas podem ser vistas imediatamente atrás dela. Podem ter diferentes espessuras e cedem em forma de guirlandas.
Se o processo patológico progride, os vazios mencionados se fundem, formando uma única cavidade. Isso é acompanhado pela destruição da estrutura do corpo vítreo. Nooftalmoscopia, fragmentos de fios de fibrila podem ser vistos. Se a opacidade estiver localizada perto da retina, é muito difícil ver (mesmo em tamanhos grandes).
Devo dizer que tais alterações são mais frequentemente encontradas em idosos, bem como em pacientes que são simultaneamente diagnosticados com alta miopia ou lesões distróficas das membranas internas do olho.
Terapia Farmacológica
Apesar da medicina (incluindo a oftalmologia) estar em um nível bastante elevado, hoje não existem meios eficazes que impeçam a destruição das fibrilas do corpo vítreo ou contribuam para o desaparecimento das já destruídas. A maioria das drogas farmacológicas que são prescritas para destruição apenas previnem a progressão de alterações patológicas. É por isso que você deve ter cuidado com medicamentos cujos fabricantes afirmam que seus produtos podem curar CTD.
Como regra, instilações de iodeto de potássio a 2% ou "Emoxipina" a 3%, que é administrado parabulbarno, são aplicadas topicamente. Para administração oral, são prescritos medicamentos absorvíveis, por exemplo, Wobenzym ou Traumeel S. Além disso, os pacientes são aconselhados a fazer um curso de terapia com vitaminas. Assim, o tratamento do DST do olho deve incluir a ingestão de ácido ascórbico e vitaminas do complexo B.
Se necessário, procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos - eletroforese com lidase e terapia com ultrassom.
Tratamento a laser
Hoje tudoAs manipulações a laser estão se tornando muito populares, que, com o DST, são as mais eficazes para a destruição de opacidades flutuantes. Tal tratamento é minimamente invasivo, mas exige alta qualificação e profissionalismo do médico. Envolve a destruição a laser de fragmentos opacos no corpo vítreo, que se quebram em partículas menores que não afetam a visão.
A intervenção a laser no vítreo é chamada de vitreólise. Pode incluir dissecção de aderências vítreo-corneais. Se se desenvolverem hérnias locais do corpo vítreo, que causam deformação da pupila e colocação incorreta da lente intraocular, a parte correspondente do ST é extirpada. Neste caso, um laser YAG é usado. A energia de pulso é selecionada individualmente (de 1,5 a 8,0 mJ). O sucesso da operação depende da viscosidade e transparência do corpo vítreo, bem como do tamanho das opacidades.
Tratamento cirúrgico
O tratamento da destruição do corpo vítreo do olho por um método cirúrgico é chamado de vitrectomia. Essa terapia envolve a remoção parcial ou completa do TC, que é realizada por meio de um sistema de vitrectomia composto por um vitreótomo (instrumento de corte) e um endoiluminador.
Quando a vitrectomia é usada? Como regra, é realizado com danos ao corpo vítreo devido a lesões abertas, com sua turvação, bem como com hemorragias e retinopatia.
A duração da operação é de 30 a90 minutos. É realizado sob anestesia local ou geral, podendo ter um ou mais estágios, dependendo do estágio e do tipo de patologia.
Para substituir o vítreo, são utilizados polímeros artificiais, bem como soluções salinas balanceadas. Na maioria das vezes, são tomadas substâncias perfluoroorgânicas líquidas, gases ou óleo de silicone. Qualquer substituto vítreo deve ser o mais transparente possível, com viscosidade e poder de refração adequados. Também não deve ser reabsorvível nem causar reação tóxica, inflamatória ou alérgica.
Após a operação, os pacientes são aconselhados a observar um oftalmologista, limitar o estresse físico e visual e as mudanças bruscas de temperatura. Caso contrário, aumenta o risco de complicações inflamatórias, ressangramento, catarata, pressão intraocular alta ou oclusão vascular da retina.
