A coqueluche é classificada como uma doença infantil, mas pode afetar pessoas de qualquer faixa etária. Outra coisa é como a doença irá prosseguir e quão perigosas podem ser as consequências em caso de complicações. Nesse sentido, as crianças menores de dois anos estão em maior risco. Este artigo fornecerá informações sobre o que é essa doença infecciosa e como tratar a coqueluche em adultos e especialmente em crianças.
Histórico de casos
É muito provável que esta doença fosse conhecida na antiguidade. Assim, há evidências de que nos escritos de Hipócrates, e depois de Avicena, os sintomas de uma doença muito semelhante à coqueluche foram descritos. Mas este é um ponto discutível, mas a descrição da coqueluche por Guillain de Bayo em 1578, que observou uma epidemia da doença em Paris, que então custou muitas vidas, é conhecida com certeza. Um pouco mais tarde, houve relatos de surtos de uma doença semelhante na Inglaterra e na Holanda. Como a coqueluche é tratada ainda não era conhecido, pois nada se sabia sobre o que exatamente causa essa doença perigosa.
agente causador da coqueluche
O agente causador da doença foi isolado do escarro de uma criança doente apenas em 1906 pelos cientistas J. Bordet e O. Zhangu. É um microrganismo em forma de bastonete com bordas arredondadas, imóvel e não formador de esporos, transmitido por gotículas no ar e afetando o epitélio dos brônquios. A porta de entrada para esta infecção é o trato respiratório superior. No nível genético, a bactéria é semelhante ao bacilo parapertussis, que causa uma doença semelhante à coqueluche, mas mais leve.
A coqueluche é muito exigente em condições ambientais e, portanto, é extremamente instável fora do corpo humano e morre rapidamente sob a influência da radiação ultravioleta, desinfetantes, temperatura elevada (mais de +55 ºС). Portanto, os utensílios domésticos, via de regra, não são contagiosos, e apenas uma pessoa doente é a fonte de infecção, independentemente de como essa patologia progride.
Ao mesmo tempo, é necessário um contato suficientemente próximo para a transmissão da doença, pois, não diferindo em volatilidade, a bactéria da coqueluche não se espalha nem de um quarto para outro, não se dispersando mais ao redor do paciente do que 2 metros. A coqueluche (bordetella), entrando no corpo humano, produz toxinas que causam sintomas característicos da doença.
Sintomas
Antes de descobrir como a coqueluche é tratada, você precisa se familiarizar com os sinais e características desta doença. Seu principal sintoma é uma tosse específica, mas não aparece imediatamente. Como é o caso de qualquerinfecção, o curso desta doença ocorre em vários estágios. O período de incubação da coqueluche é em média uma semana, mas pode ser mais curto ou mais longo. O período prodrômico (catarral) tem os mesmos sintomas que as infecções respiratórias agudas. A temperatura pode não estar, a tosse é seca, moderada; possível coriza, laringite. Manifestações de intoxicação do corpo estão ausentes. Durante esse período, que dura cerca de duas semanas, o paciente é mais contagioso, ele, sem saber da coqueluche, é capaz de infectar todo o seu ambiente. A natureza da tosse muda gradualmente, não é afetada por nenhum medicamento sintomático tradicional e, quando o período espasmódico da doença começa, é tão característico que não há problemas com o diagnóstico.
As crises de tosse convulsiva são caracterizadas por choques curtos de tosse. Seguem na expiração uma após a outra, não dando ao paciente a oportunidade de inspirar por um tempo suficientemente longo. Quando isso finalmente é bem sucedido, o ar atravessa a glote estreitada com um som sibilante típico da doença, que é chamado de reprise. Além disso, o ciclo de "choques de tosse - reprise" é repetido de 2 a 15 vezes, o ataque pode durar de 1 a 5 minutos e termina com a separação de uma grande quantidade de escarro viscoso e muitas vezes com vômitos. O número de ataques, dependendo da gravidade da doença, pode ser de 10 a 25 por dia, mais frequentemente à noite e pela manhã. O médico, tendo ouvido tal tosse, não duvida mais que a doença seja coqueluche. Como tratar - depende de muitas nuances, mas mais sobre isso mais tarde.
Antesataques, que podem diferir na gravidade do curso, uma pessoa pode sentir desconforto e ansiedade, dor de garganta. Em casos graves, durante uma tosse convulsiva, o rosto do paciente fica vermelho, as veias incham, as lágrimas escorrem dos olhos e a língua se projeta tanto para a frente que pode levar à ruptura do frênulo. Hemorragias no rosto, conjuntiva dos olhos são possíveis. Entre os ataques, o paciente geralmente se sente completamente normal.
A coisa mais perigosa em tais ataques, especialmente para crianças pequenas, é a f alta de oxigênio, até segurar e parar a respiração, quando você tem que literalmente ressuscitar a criança: chupe o muco do nariz e da garganta, faça respiração artificial. É improvável que os pais que estão em pânico sejam capazes de fazer isso e, na maioria das vezes, não sabem como tratar a coqueluche em crianças em casa, portanto, as crianças pequenas são necessariamente hospitalizadas se houver suspeita dessa doença.
O período espasmódico da doença pode durar de 2 a 8 semanas. Gradualmente, a frequência e a gravidade dos ataques diminuem, mas com o acúmulo de outras infecções, a tosse pode ser retomada. O período de efeitos residuais continua por mais 2-3 semanas e, às vezes, mais. Não é à toa que em alguns países a coqueluche é chamada de "tosse dos cem dias" - esta doença realmente avança muito lentamente.
O que acontece no corpo
Atingindo a mucosa do trato respiratório superior, o patógeno se multiplica ali e irrita o epitélio ciliado dos brônquios, traqueia e laringe, causandoespasmo. Nesse caso, as bactérias não entram na corrente sanguínea e não se espalham por todo o corpo. No futuro, uma violação no nível do sistema nervoso central, ou seja, a formação de um foco de excitação no centro respiratório do cérebro, junta-se à irritação local dos receptores. Como resultado, ataques de tosse podem ocorrer em resposta a qualquer irritante: luz brilhante, som alto, síndrome da dor. Isso deve ser sempre lembrado se surgir a questão de como tratar uma tosse com coqueluche - às vezes um ataque pode ser evitado.
A excitação pode capturar outros centros do cérebro: emético, vascular, centro dos músculos esqueléticos. Portanto, após um ataque de tosse, o vômito não é incomum, há espasmos vasculares, convulsões. Devido à hipóxia, o metabolismo do oxigênio é perturbado no corpo. Além de todos os itens acima, a toxina da coqueluche tem um efeito depressor nas células do sangue, interrompendo assim o funcionamento do sistema imunológico. Em tal estado, a estratificação de uma infecção secundária é bem possível, e esta é outra insidiosa desta doença.
Diagnóstico de coqueluche
Um diagnóstico preliminar de coqueluche pode ser feito com base no quadro clínico, mas requer confirmação obrigatória por exames laboratoriais. A questão é complicada pelo fato de que a bactéria é semeada apenas no período prodrômico e quando a tosse está apenas começando. Mas no início da doença, os sintomas são muito gerais para suspeitar de coqueluche - a menos que o fato do contato com o doente seja conhecido. E no meio da doença, quando não há mais dúvidas, a bactéria não maissemeado - como regra, 4 semanas após o início da doença, o paciente não representa mais perigo para os outros.
Entre os sintomas, além da tosse, há alterações nos pulmões, visíveis nas radiografias, além de leucocitose moderada (devido ao aumento do número de linfócitos) no sangue, mas esses dados não são uma confirmação absoluta do diagnóstico. Nos estágios mais avançados da doença, métodos sorológicos são usados para detectar anticorpos. Atualmente, foram desenvolvidos métodos para o diagnóstico rápido da coqueluche, permitindo que você faça o diagnóstico correto o mais rápido possível.
Formas da doença
A forma típica de coqueluche é aquela cujos sintomas incluem crises de tosse espasmódica. Mas também existem tipos atípicos da doença, mais fáceis de tolerar, mas, claro, perigosos em termos epidemiológicos, pois nunca ocorre a ninguém isolar o doente a tempo. Por exemplo, uma forma apagada, em que a doença é acompanhada por uma tosse completamente “normal”, talvez mais intrusiva, mas não há período espasmódico.
A forma abortiva da coqueluche começa normalmente, mas depois de algum tempo ela termina rapidamente, e a tosse convulsiva não dura mais de 1 semana. Há também um tipo completamente assintomático de coqueluche que ocorre em crianças e adultos vacinados. Neste caso, juntamente com a completa ausência de sintomas, o patógeno é semeado.
Na verdade, não é bem típico, mas a doença é muito difícil em crianças menores de 1 ano. Como regra, o período de incubação e catarralsão encurtados, e convulsiva dura mais tempo. Nesse caso, uma tosse espasmódica com represálias como tal pode estar ausente. As convulsões são expressas em ansiedade, gritos, respiração extremamente perigosa.
Dependendo do número de ataques de tosse e da presença de fenômenos concomitantes, como parada respiratória, convulsões, cianose facial, distúrbios cardiovasculares, insuficiência respiratória, diferentes formas da doença são distinguidas: de leve (não mais que 15 ataques por dia) a graves (mais de 25).
Complicações
As complicações específicas da coqueluche incluem enfisema, aparecimento de hérnias umbilicais e inguinais, ruptura do tímpano, hemorragias, distúrbios do ritmo respiratório, circulação cerebral, encefalopatia. Complicações inespecíficas estão associadas à adição de uma infecção bacteriana secundária. Pode ser pneumonia, bronquite, otite média, amigdalite, etc.
Tratamento para coqueluche: antibióticos
Agora que está claro o que causa e o que ameaça uma doença infecciosa como a coqueluche, os sintomas de como tratá-los, ou pelo menos aliviá-los, é uma questão completamente lógica. Internado com diagnóstico de "coqueluche" apenas crianças pequenas ou pacientes com forma grave da doença ou na presença de complicações. O resto precisa saber como tratar a coqueluche em casa. No entanto, o conceito de "tratar" no sentido de usar medicamentos para coqueluche não é totalmente adequado. Claro, como qualquer infecção bacteriana, a coqueluche é destruída por antibióticos. Mas esses fundos são eficazes apenas na fase inicial desta doença.
Se o fato da comunicação de uma criança ou um adulto com uma pessoa já doente for conhecido, sem dúvida será útil a informação sobre quais antibióticos tratam a coqueluche em um estágio inicial. A coqueluche é destruída pela eritromicina, ampicilina, tetraciclina e levomicetina, enquanto a penicilina é completamente impotente contra essa bactéria. O uso desses medicamentos durante o período catarral da doença é bastante capaz de interromper o desenvolvimento da doença, sem levar a um período espasmódico.
Talvez a única vez que os antibióticos possam ser usados para fins profiláticos seja o fato conhecido do contato com uma pessoa já doente. Isso permitirá a destruição oportuna do agente causador da doença, impedindo-o de colonizar o epitélio dos órgãos do sistema respiratório. Komarovsky E. O., um pediatra muito popular hoje em dia, chama a atenção dos pais para isso em seus artigos e entrevistas, descrevendo como tratar a coqueluche em crianças.
Mas no futuro, a coqueluche deixa o corpo, e a causa dos ataques está na "cabeça", ou seja, na derrota das células do centro da tosse. Portanto, durante o período de tosse espasmódica, já é inadequado e até perigoso usar antibióticos, se não estivermos falando de complicações broncopulmonares emergentes, pois sua influência por si só pode provocar um curso mais grave da doença. Como a coqueluche é tratada em seus estágios posteriores está detalhado abaixo.
Outros medicamentos
O médico pode prescrever fundos para melhorar a permeabilidade brônquica e aliviar o broncoespasmo, por exemplo, o medicamento "Eufillin". Antitussígenos eos agentes mucolíticos, por sua ineficiência, praticamente não são utilizados. Os hormônios são prescritos se a doença for complicada por parada respiratória, na presença de distúrbios encefálicos; Anti-histamínicos também são usados no tratamento. Sedativos são usados para uma forma leve da doença, ou mesmo drogas psicotrópicas para um curso grave da doença. Se a doença se tornar grave, medicamentos que melhorem a circulação cerebral, imunoterapia, oxigenoterapia para reduzir os efeitos da hipóxia podem ser apropriados. De qualquer forma, os medicamentos são prescritos apenas por um médico, mesmo quando se trata de tratar a coqueluche em casa.
Criando condições para recuperação
Infelizmente, a medicina não tem métodos que possam curar a coqueluche da noite para o dia se a doença já tiver passado para a fase de tosse espasmódica. Como a coqueluche é tratada se os antibióticos são impotentes porque não há patógenos no corpo? Você pode e deve se esforçar para amenizar os ataques e prevenir complicações. Para isso, algumas condições devem ser atendidas. Explicando como tratar a coqueluche, Komarovsky dá atenção especial a essas circunstâncias.
Assim, é extremamente importante que o ar na sala esteja úmido, fresco e a atmosfera seja calma. Como regra, entre os ataques, a criança se sente bastante saudável, portanto, é necessário gastar o máximo de tempo possível, pedindo a ajuda de todos os parentes, para passar na rua, se o tempo permitir: não há geada severa ou, inversamente, calor seco. Ao mesmo tempo, valeevite atividade física e jogos ativos.
É interessante que você possa reduzir a excitação do centro da tosse e assim acelerar significativamente a recuperação se você criar outro foco no cérebro, não menos ativo, com a ajuda de fortes emoções positivas. No caso das crianças, novos brinquedos, distrações, viagens recreativas servirão.
Atenção especial deve ser dada à alimentação. Alimentar uma criança doente deve ser em pequenas porções, pré-cortar os alimentos. Se um ataque com vômito seguido depois de comer, após 10-15 minutos, vale a pena alimentá-lo - existe a possibilidade de que os ataques subsequentes sejam mais fáceis.
Os pacientes frequentemente se queixam de que a tosse seca residual após a coqueluche não desaparece por muito tempo. Como tratá-lo se os remédios sintomáticos usuais são absolutamente impotentes? Antes de tudo, seja paciente e tente por todos os meios purificar e umedecer o ar inalado, visite os corpos d'água sempre que possível ou apenas ao ar livre.
Todas as recomendações acima serão igualmente úteis se houver necessidade de informações detalhadas sobre como tratar a coqueluche em adultos e crianças.
Como tratar a coqueluche com remédios populares
Uma das formas antigas é usar alho para coqueluche. Além disso, é usado tanto no interior quanto inalado seu cheiro, pendurando alguns cravos no pescoço. A medicina tradicional também sugere beber leite fervido com alho, bem como esfregar o peito do paciente com pasta de alho com gordura de porco, fazer compressas de uma mistura de alho e mel.
Claro que existem muitosreceitas sobre como tratar a coqueluche em crianças com remédios populares usando ervas. Na verdade, para adultos, esses métodos também são apropriados. As plantas mais comumente mencionadas são tomilho, violeta, raiz de marshmallow, grama de tomilho, banana, coltsfoot, das quais são preparadas infusões e decocções. Em geral, para a coqueluche, a medicina tradicional recomenda quase os mesmos remédios que para qualquer tosse. Há entre as receitas uma decocção de figos no leite, suco de rabanete preto com mel. Parece que é melhor não usar todos os métodos separadamente, mas usá-los em conjunto com as recomendações de tratamento já descritas.
Prevenção
Se você suspeitar de coqueluche, o paciente deve antes de tudo ser isolado, tendo em conta a excepcional contagiosidade desta doença. Acredita-se que a vacinação seja a única maneira de prevenir a coqueluche. Na Rússia, é praticada desde 1965 para vacinar crianças com idade inferior a 3 anos. No entanto, a vacinação não garante imunidade ao longo da vida. A proteção passiva congênita contra a doença também não existe - até um recém-nascido pode ser infectado. Mas depois de sofrer de coqueluche, uma forte imunidade já está se formando - é extremamente raro ficar doente com esta doença novamente.
Contando como tratar a coqueluche em crianças, Komarovsky E. O. chama a atenção para o fato de que a vacinação confere imunidade por apenas alguns anos, mas protege as crianças na idade em que a doença é mais perigosa para elas. No entanto, para ser justo, não se pode deixar de mencionar que as complicações mais graves são observadas para a vacina DTP, razão pela qualdesenvolvimentos para tornar a vacina contra a tosse convulsa mais segura para as crianças.
