Para fornecer energia a uma pessoa e a todos os seus órgãos, o corpo decompõe o glicogênio e produz glicose. Para o trabalho do cérebro, é o principal fornecedor de energia. Infelizmente, os estoques de glicogênio são muito limitados. Quando eles se esgotam, o corpo muda para outras fontes de energia - cetonas. Na urina e no sangue de uma pessoa saudável, eles estão praticamente ausentes. A detecção dessas substâncias na análise indica uma patologia existente.
O que são cetonas
O nome "cetona" vem do alemão "acetona". As cetonas são substâncias cujas moléculas possuem um composto orgânico de oxigênio com hidrogênio e dois radicais de hidrocarbonetos. Existem muitas variedades de cetonas. Por exemplo, a ubiquinona, é extremamente importante para o trabalho do coração. Eles contêm o grupo cetona, a conhecida frutose, mentona, que faz parte das preparações de higiene bucal, carvona, usada na indústria alimentícia, progesterona, cortisona e até tetraciclina. Cada um de nós tem cetonas na urina e no sangue, excretando aproximadamente 20-50 mg por dia, dos quais 70% é ácido beta-hidroxibutírico fraco, 36% é mais forteácido acetoacético e 4% para acetona. O último elemento é o menos importante, porque pode ser liberado do corpo durante a respiração. Lange, Legal e outros não mostram uma quantidade tão escassa da amostra. É por isso que se acredita que em uma pessoa saudável, a norma de cetonas na urina é sua completa ausência.
Cetonúria e cetoacidose
Na medicina, existem várias condições associadas às cetonas. Quando há muitos deles no sangue, eles falam sobre cetonemia e na urina - sobre cetonúria. Com um conteúdo suficientemente alto de corpos cetônicos, o PH começa a ser perturbado e a cetoacidose se desenvolve. Se houver muitas cetonas, mas no sangue até que as mudanças eletrolíticas comecem, elas falam de cetose. A cetonúria é observada em pessoas com metabolismo prejudicado de proteínas, gorduras ou carboidratos. Essa condição geralmente ocorre em crianças pequenas e mulheres grávidas.
Existem vários fatores que fazem com que as cetonas sejam detectadas na urina. As razões são as seguintes:
- diabetes mellitus;
- pancreatite;
- intoxicação alcoólica;
- lesão cerebral traumática;
- hemorragias;
- operações nas membranas do cérebro;
- forte excitação do sistema nervoso;
- lesões musculares múltiplas;
- doenças infecciosas graves;
- distúrbios de glicogênio no corpo;
- tireotoxicose;
- exercício excessivo;
- disenteria;
- congelamento;
- condições febris;
- intoxicação;
- desnutrição (vários diasgreve de fome).
Cetonas na urina de uma criança
Em crianças com menos de 13 anos, mas mais frequentemente até 10 anos, as cetonas podem ser excretadas na urina em grandes quantidades. Se isso não estiver associado ao diabetes, a causa é uma violação do equilíbrio ácido-base. Sintomas:
- forte cheiro de acetona na boca;
- náusea;
- fraqueza, às vezes a ponto de desmaiar;
- dor de cabeça (ocorre abruptamente);
- vômito profuso;
- fraqueza geral;
- às vezes há dores no estômago.
Durante as crises é recomendado dar "Stimol", "Citrargenin", bebida doce (chá, suco, água com calda). A nutrição dessas crianças deve ser estritamente dietética, excluindo alimentos gordurosos, muffins, especialmente com aditivos de chocolate, frutas e vegetais azedos, bebidas carbonatadas. Quando o ataque passa, a condição do bebê se torna mais ou menos estável. Dieta pouco saudável, jejum, estresse nervoso em bebês e algumas doenças infecciosas podem causar cetonúria não diabética em crianças.
Cetonúria na gravidez
As cetonas na urina durante a gravidez podem ser precursoras de toxicose precoce, bem como de uma doença específica chamada diabetes gestacional, que ocorre apenas em mulheres grávidas. Ocorre quando há uma violação do metabolismo de carboidratos no corpo da futura mãe e muitas vezes é encontrado apenas em testes de laboratório. A própria mulher pode não sentir nenhuma alteração patológica. No entanto, esta doença é principalmentecasos que passam após o parto podem ser um prenúncio de diabetes mellitus comum, bem como patologias endócrinas. Se a análise mostrou cetonas na urina, a gestante deve ser submetida a exames adicionais para descartar a presença de diabetes verdadeiro e doença da tireoide. Também é muito importante estabelecer uma alimentação adequada e equilibrada, poupando a rotina diária, eliminando completamente o uso de bebidas alcoólicas, substâncias tóxicas e nocivas.
Cetonúria no diabetes mellitus
Em pessoas insulinodependentes, as cetonas na urina estão presentes diariamente em quantidades de até 50 g. Esse estado deve ser alterado para uma diminuição significativa muito rapidamente, não mais que 2 dias. Isto é conseguido ajustando as doses de insulina. A urina para pesquisa deve ser colhida a cada 4 horas. Especialmente perigosa é a manifestação de cetonúria em bebês diabéticos. Para cerca de 10% deles, termina em morte. Na maioria das vezes, a cetonúria é observada em pacientes com diabetes tipo I, ou seja, dependentes de insulina. Em todos os outros diabéticos, o aumento de cetonas ocorre pelos seguintes motivos:
- doses insuficientes de insulina;
- injeções perdidas ou insulina de baixa qualidade (vencida);
- infecciosos e resfriados (sinusite, pneumonia, meningite e outros);
- problemas de tireóide e distúrbios relacionados;
- ataque cardíaco, acidente vascular cerebral;
- lesões, cirurgias;
- estresse;
- tomando anticoncepcionais hormonais.
Cetonas, diabetes e gravidez
Um indicador indispensável da presença de diabetes é a detecção junto com cetonas na urina de glicose. Se essas duas substâncias forem encontradas no primeiro trimestre, há uma grande probabilidade de que a mulher tenha diabetes verdadeiro que existia antes da gravidez. Essa condição é muito desfavorável tanto para a gestante quanto para o feto em desenvolvimento. Ameaça uma mulher com polidrâmnio, parto complicado, doenças vasculares, hipoglicemia, desbotamento fetal, aborto, pré-eclâmpsia precoce e tardia, toxicose grave. Uma criança pode nascer com várias anomalias. A herança da doença é observada em 1,3% das crianças se a mãe for insulinodependente e em 6,1% se o pai estiver doente. Se forem encontradas cetonas na urina durante a gravidez e o diagnóstico de diabetes mellitus comum for confirmado, a gestante deve necessariamente se submeter à terapia prescrita pelo médico e seguir uma dieta rigorosa.
Métodos de Diagnóstico
A determinação de cetonas na urina pode ser realizada em laboratório e em casa. O teste do Legal é público. Para realizá-lo, uma tira especial impregnada com uma substância alcalina e nitroprussiato de sódio é colocada na urina por 1 minuto. As propriedades das soluções impregnantes são tais que, se houver uma proporção aumentada de cetonas na urina, elas mudam de cor de branco para vermelho-amarronzado. Quanto mais brilhante a cor, mais cetonas ela contém. Seu número este teste mostra apenas aproximadamente. Para números mais precisos, é feito um exame de sangue. Mas há uma enorme vantagem no teste legal - eleVocê mesmo pode fazer isso inúmeras vezes. Atribua-o a diabéticos, mulheres grávidas, crianças com síndrome acetonêmica. Quando tratado com drogas do grupo sulfidrila (Captopril, Kapoten e outros), o teste não se justifica e pode dar um resultado falso.
Tratamento e prevenção
A cetose pode ser tratada em casa. O principal evento para o paciente é uma dieta rigorosa. Dos medicamentos prescritos significa "Cocarboxylase", "Essentiale", "Splenin", "Metionina". Para evitar um aumento de cetonas na urina, os seguintes alimentos são proibidos:
- sopa ou borsch com osso, peixe, caldo de cogumelos;
-offal;
- carnes defumadas;
- picles, marinadas;
- peixe de rio (exceto lúcio e zander);
- lagostim;
- alimentos gordurosos, incluindo requeijão e queijo;
- maçãs azedas, frutas cítricas, cerejas;
- alguns vegetais (tomate, pimentão, berinjela, azeda, espinafre, ruibarbo);
- cogumelos;
- molhos (maionese, ketchup, adjika);
- bolos de creme, chocolate, muffin;
- café, refrigerantes, chá preto.
Alimentos a serem restritos:
- carne enlatada;
- frutos do mar;
- arenque;
- leguminosas;
- massa;
- cupcakes, biscoitos;
- algumas frutas (banana, kiwi);
- creme de leite.
Na cetose progressiva e cetoacidose, o tratamento é realizado em um hospital. A prevenção dessas condições consiste em nutrição adequada e modo suave.dia, e para diabéticos - na pontualidade das injeções de insulina e monitoramento regular de cetonas na urina.
