Esta é uma doença perigosa que é acompanhada por inflamação das folhas pleurais com maior acúmulo de massas purulentas na cavidade pleural. A doença requer tratamento imediato e abrangente, caso contrário, uma série de complicações podem se desenvolver.
Breves informações sobre a doença
Empiema da pleura (CID-10 atribuiu o código J86 a esta patologia) é uma doença grave que é acompanhada por inflamação da pleura. Ao mesmo tempo, massas purulentas começam a se acumular nas cavidades anatômicas (a cavidade pleural neste caso).
Segundo as estatísticas, os homens são três vezes mais propensos a experimentar tal doença do que o belo sexo. Na maioria dos casos, o empiema é uma complicação de outras patologias.
Razões para o desenvolvimento da doença
As causas do empiema pleural podem ser diferentes. Se estamos falando sobre a forma primária da doença, os gatilhos neste caso são a atividade de microrganismos patogênicos, a penetração de sangue ou ar na cavidade, bem como uma significativadiminuição da imunidade. O empiema primário (na medicina, a doença também aparece sob o nome de "pleurisia purulenta") se desenvolve quando:
- violação da integridade do tórax devido a lesão ou lesão;
- intervenções cirúrgicas prévias, se levaram à formação de fístulas brônquicas;
- lesões toracoabdominais no tórax.
A pleurisia purulenta secundária desenvolve-se no contexto de outras patologias. A lista deles é bastante impressionante:
- processos purulentos em qualquer sistema orgânico;
- inflamação dos tecidos pulmonares;
- formação de abscesso nos tecidos pulmonares;
- doenças oncológicas do sistema respiratório;
- pneumotórax espontâneo (violação da integridade da cavidade pleural);
- inflamação do apêndice;
- úlcera péptica do estômago e trato intestinal;
- gangrena dos pulmões;
- colecistite;
- peritonite;
- formação de úlceras no fígado;
- sepse;
- osteomielite;
- ruptura do esôfago;
- inflamação do pericárdio;
- processos inflamatórios no pâncreas;
- doenças infecciosas do sistema respiratório;
- tuberculose.
Vale ress altar que a doença pode ser causada pela ativação de certos microrganismos patogênicos, em especial, pneumococos, estreptococos, estafilococos, bacilo da tuberculose, fungos patogênicos e bactérias anaeróbias. Patógenos podem entrar nos tecidos do sistema respiratório junto com o fluxo de sangue e linfa de outros órgãos.
Empiema Pleural: classificação
Hoje existem muitos esquemas para classificar tal patologia, pois diversos fatores devem ser levados em consideração.
Por exemplo, dependendo das características e duração do curso, empiema pleural agudo e crônico são isolados. Os sintomas dessas formas podem ser diferentes. Por exemplo, em um processo inflamatório-purulento agudo, os sinais de intoxicação vêm à tona, enquanto a doença dura menos de um mês. Se estamos falando da forma crônica da doença, então os sintomas são mais borrados, mas incomodam o paciente por muito tempo (mais de 3 meses).
Dependendo da natureza do exsudato, o empiema pode ser purulento, específico, putrefativo e misto. Existe uma forma fechada (massas purulentas estão contidas na cavidade pleural e não saem) e uma forma aberta da doença (há formação de fístulas entre a pleura e os pulmões, brônquios, pele através da qual circula o exsudato).
O volume de pus formado também é levado em consideração:
- pequeno empiema - o volume de massas purulentas não excede 250 ml;
- meio, no qual o volume de exsudato é de 500-1000 ml;
- grande empiema - há acúmulo de grande quantidade de pus (mais de 1 litro).
Dependendo da localização do foco, o processo patológico pode ser unilateral ou bilateral. Claro, todas essas características são importantes para um regime de tratamento eficaz.
Fases do desenvolvimento da doença
Hoje, existem três fases no desenvolvimento desta patologia.
- A primeira fase é serosa. O derrame seroso começa a se acumular na cavidade pleural. Se nesta fase o paciente não recebeu assistência adequada, a flora piogênica começa a se multiplicar ativamente no fluido seroso.
- O segundo estágio é fibro-seroso. O exsudato na cavidade pleural torna-se turvo, o que está associado à atividade de bactérias patogênicas. A placa fibrinosa se forma na superfície das lâminas parietal e visceral. Gradualmente, formam-se aderências entre as folhas. O pus espesso se acumula entre as folhas.
- Terceira etapa - fibrosa. Nesta fase, observa-se a formação de adesões densas que prendem o pulmão. Como o tecido pulmonar não funciona normalmente, também sofre processos fibróticos.
Sintomas de patologia
O empiema pulmonar agudo é acompanhado por sintomas muito característicos.
- A temperatura corporal do paciente está subindo.
- Existem outros sintomas de intoxicação, em particular, calafrios, dores e dores nos músculos, sonolência, fraqueza, sudorese.
- Tosse é um sintoma característico de empiema. No início é seco, mas gradualmente torna-se produtivo. Ao tossir, o escarro é amarelo-esverdeado, cinza ou centeio. Muitas vezes, o corrimento tem um odor extremamente desagradável.
- A lista de sintomas também inclui f alta de ar - no início aparece apenas durante a atividade física, mas depois o paciente fica perturbado em repouso.
- À medida que a patologia progride, aparece dor no esterno,que aumentam na expiração e inspiração.
- Alterações no funcionamento do sistema respiratório também afetam o funcionamento do coração, causando certos distúrbios em seu ritmo.
- Os pacientes queixam-se de fraqueza constante, fadiga, diminuição do desempenho, sensação de sobrecarga, f alta de apetite.
- Os distúrbios do sistema respiratório às vezes são acompanhados por alguns sintomas externos. Por exemplo, a pele dos lábios e dos dedos do paciente fica azulada.
Segundo as estatísticas, em cerca de 15% dos casos o processo se torna crônico. No entanto, o quadro clínico é diferente. Os sintomas de intoxicação estão ausentes, assim como a febre. A tosse perturba o paciente constantemente. Os pacientes também se queixam de dores de cabeça recorrentes. Se não for tratada, várias deformidades do tórax se desenvolvem, assim como a escoliose, que está associada a alguns mecanismos compensatórios.
Possíveis Complicações
De acordo com as estatísticas, o tratamento adequado ajuda a lidar com o empiema pleural. Complicações, no entanto, são possíveis. A lista deles é a seguinte:
- alterações distróficas nos rins;
- danos graves ao miocárdio, rins e alguns outros órgãos;
- formação de coágulos sanguíneos, obstrução dos vasos sanguíneos;
- falência de múltiplos órgãos;
- formação de fístulas broncopleurais;
- desenvolvimento de amiloidose;
- embolia pulmonar relacionada ao trombo (requer cirurgia de emergência caso contráriocaso, há uma alta probabilidade de morte).
Como você pode ver, as consequências da doença são muito perigosas. É por isso que em nenhum caso você deve ignorar os sintomas da doença e recusar a ajuda de um especialista qualificado.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de empiema pleural é extremamente importante. O médico se depara com a tarefa de não apenas confirmar a presença de piotórax, mas também determinar a natureza do processo patológico, o grau de sua disseminação e as causas de ocorrência.
- Para começar, é coletada uma anamnese, um estudo dos dados médicos do paciente. Ao exame externo do tórax, pode-se notar um ou outro grau de deformação, abaulamento ou suavização dos espaços intercostais. Se estamos falando de empiema pleural crônico, então o paciente tem escoliose. Muito característico é a queda do ombro e a protrusão da escápula no lado da lesão.
- Auscultação é obrigatória.
- No futuro, o paciente é encaminhado para vários estudos. Obrigatório são exames laboratoriais de sangue e urina, durante os quais é possível determinar a presença de um processo inflamatório. O escarro e o fluido aspirado são examinados microscopicamente.
- As amostras de exsudato são usadas para cultura bacteriana. Este procedimento permite determinar o tipo e tipo de patógeno, verificar o grau de sua sensibilidade a determinados medicamentos.
- Informativos são fluoroscopia e radiografia dos pulmões. Nas fotos, as áreas afetadas estão escurecidas.
- Pleurofistulografia- um procedimento que ajuda a detectar fístulas (se houver).
- A punção pleural e a ultrassonografia da cavidade pleural também estarão previstas.
- Às vezes o paciente é encaminhado adicionalmente para ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada. Esses estudos ajudam o médico a avaliar a estrutura e o funcionamento dos pulmões, detectar o acúmulo de exsudato e avaliar seu volume e diagnosticar a presença de certas complicações.
Com base nos dados recebidos, o médico seleciona os medicamentos adequados e elabora um regime de tratamento eficaz.
Tratamento Terapêutico
O tratamento do empiema pleural envolve principalmente a remoção de massas purulentas - isso pode ser feito tanto durante uma punção quanto através de uma abertura total do tórax (este método é usado apenas como último recurso).
Como a formação de exsudato purulento está, em certa medida, associada à atividade de microrganismos patogênicos, antibióticos com amplo espectro de efeitos na forma de comprimidos devem ser introduzidos no regime de tratamento. Drogas do grupo de aminoglicosídeos, cefalosporinas, fluoroquinolonas são consideradas eficazes. Além disso, às vezes, agentes antibacterianos são injetados diretamente na cavidade pleural para obter resultados máximos.
Às vezes, os pacientes recebem transfusões de preparações proteicas, por exemplo, hidrolisados especiais, albumina, plasma sanguíneo purificado. Além disso, são introduzidas soluções de glicose e eletrólitos, que ajudam a restaurar o corpo.
A terapia imunomoduladora é obrigatória, além de tomar complexos vitamínicos - isso ajuda a fortalecer o sistema imunológico, o que, por sua vez, contribui para a rápida recuperação do corpo. O tratamento sintomático também é realizado. Por exemplo, com febre severa, antipiréticos e anti-inflamatórios não esteroides são usados.
Após os sintomas do empiema ficarem menos pronunciados, a fisioterapia é recomendada para os pacientes. Exercícios respiratórios especiais ajudam a fortalecer os músculos intercostais, normalizar a função pulmonar e saturar o corpo com oxigênio. Uma massagem terapêutica também será útil, o que também ajuda a limpar os pulmões do escarro, melhorar o bem-estar do corpo. Além disso, são realizadas sessões de ginástica terapêutica. A terapia de ultra-som também dá bons resultados. Durante a reabilitação, os médicos recomendam que os pacientes se submetam a um tratamento restaurador de spa.
Quando a cirurgia é necessária?
Infelizmente, às vezes apenas a cirurgia ajuda a lidar com a doença. O empiema pleural, caracterizado por um curso crônico e acúmulo de grande quantidade de pus, requer intervenção cirúrgica. Tais métodos de terapia permitem remover os sintomas de intoxicação, eliminar fístulas e cavidades, endireitar o pulmão afetado, remover exsudato purulento e higienizar a cavidade pleural.
Às vezes é realizada uma toracostomia seguida de drenagem aberta. Às vezes, o médico decide remover algumas seções da pleura com maisdecorticação do pulmão afetado. Se houver fístulas entre os tecidos da pleura, brônquios, pulmões e pele, o cirurgião os fecha. Caso o processo patológico não tenha se espalhado para os pulmões, o médico pode decidir pela ressecção parcial ou completa do órgão afetado.
Medicina tradicional
A terapia para tal doença deve ser abrangente. E às vezes é permitido o uso de vários remédios de ervas.
- Um arco comum é considerado eficaz. Preparar o medicamento é fácil. Descasque uma cebola de tamanho médio da casca, lave e pique. Em seguida, você precisa espremer o suco e misturá-lo com mel natural (em quantidades iguais). O medicamento é recomendado para ser tomado duas vezes ao dia por uma colher de sopa. Acredita-se que a ferramenta seja excelente para lidar com a tosse, facilita a descarga de escarro.
- Em casa, você pode preparar uma coleta mucolítica eficaz. Você precisa misturar quantidades iguais de rizomas de elecampane, ervas de coltsfoot, hortelã, flores de tília e raiz de alcaçuz. 20 g da mistura de plantas devem ser despejados com um copo de água fervente, depois deixe fermentar. O remédio após o resfriamento por filtragem e dividido em três porções iguais - eles precisam ser bebidos durante o dia. Remédios frescos devem ser preparados todos os dias.
- Cavalinha também é considerada eficaz. 20 g de grama seca da planta (triturada) deve ser derramada com 0,5 litros de água fervente. O recipiente deve ser coberto e deixado por quatro horas em local aquecido, após o que a infusão é filtrada. Recomenda-se tomar 100 ml quatro vezes ao dia por 10-12dias.
- Existe uma coleção medicinal que facilita o processo de respiração e ajuda a lidar com a f alta de ar. É necessário deslocar quantidades iguais de grama immortelle, flores secas de calêndula com folhas de groselha, tansy e cereja de pássaro. Uma colher de sopa da mistura é derramada com um copo de água fervente e insistiu. Você precisa tomar 2-3 colheres de sopa três vezes ao dia.
- Se houver problemas com o funcionamento do sistema respiratório, você precisa misturar quantidades iguais de mel natural e suco de rabanete fresco. Herbalistas recomendam tomar remédio em uma colher (mesa) três vezes ao dia.
Claro, você pode usar remédios caseiros apenas com a permissão de um especialista.
Empiema da pleura: diretrizes clínicas para prevenir o desenvolvimento da doença
Infelizmente, não há medidas preventivas específicas. No entanto, os médicos aconselham a seguir algumas regras:
- todas as doenças inflamatórias (especialmente quando acompanhadas de um processo purulento) requerem terapia oportuna;
- é importante fortalecer o sistema imunológico, pois isso reduz o risco de desenvolver tais doenças (você precisa tentar corretamente, esfaquear o corpo, tomar vitaminas, passar o tempo ao ar livre);
- não evite exames preventivos - quanto mais cedo a doença for detectada, menor a probabilidade de desenvolver certas complicações.
Vale a pena notar que, na maioria dos casos, tal doença responde bem à terapia. O empiema pleural não é em vão considerado uma patologia perigosa - não deve ser ignorado. De acordo com as estatísticas, cerca de20% dos pacientes desenvolvem certas complicações. A mortalidade nesta doença varia de 5 a 22%.
