O transtorno borderline é mais comum do que, por exemplo, esquizofrenia ou transtorno afetivo bipolar. No entanto, continua a ser um dos menos estudados. Caracteriza-se principalmente por relações instáveis com outras pessoas, severas dificuldades na gestão das emoções, baixa auto-estima e impulsividade. As pessoas que sofrem deste transtorno têm um medo poderoso de serem abandonadas por um objeto de afeto, sofrem de sentimentos crônicos de vazio interior, comportamento suicida.
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A. Lenglet comparou o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) a uma mancha gordurosa que se enraizou nas roupas. Se após a lavagem ele pode desaparecer, então a imagem desse ponto pode ser uma metáfora para esse transtorno neurótico. A neurose não altera a estrutura dos processos que ocorrem na vida mental. O BPD parece uma mancha que está tão profundamente arraigada no tecido que não é mais clara a cor que costumava ser. Istoinfluencia a estrutura da percepção da realidade, as peculiaridades da percepção de eventos externos.
Esse transtorno é frequentemente associado a um clima de desconfiança, reside na família. As crianças com TPB sentem que têm direito à vida, mas apenas como um objeto, um meio para resolver os problemas de outras pessoas. Ninguém precisa deles como pessoas que têm seus próprios sentimentos - apenas como uma ferramenta. Quando uma pessoa cresce com tais experiências, esta é a base para a futura "divisão". Os impulsos do paciente com TPB são perfeitamente saudáveis, são direcionados contra agressões externas. Em outras palavras, fora está dividido e dentro há uma resposta constante a essa situação - isso cria tensão.
Sinais principais
Os principais sintomas do transtorno de personalidade borderline são os seguintes:
- Instabilidade de julgamentos sobre si mesmo, perda da autodeterminação.
- Comportamento que visa evitar o abandono imaginado por outras pessoas. Como regra, é de natureza demonstrativa: é um desperdício irracional de grandes quantias de dinheiro, dirigir um carro descuidado para fazer cócegas nos nervos, uma mudança constante de parceiros sexuais, alcoolismo, etc.
- Vocalizando pensamentos suicidas e tentativas reais de suicídio.
- Automutilação - queimaduras, cortes e até fraturas.
- Reações emocionais muito fortes - raiva, irritabilidade, ansiedade constante.
- Estados depressivos. Sensação de vazio interior.
- Paranóia -lampejos de suspeita sobre as ações e intenções dos outros.
Propriedades do Personagem
PRL contribui para a desadaptação do indivíduo na sociedade e reduz significativamente a qualidade de vida. Este é um distúrbio bastante comum. Muitas vezes sofrem com pessoas que, no período de 1 a 3 anos, foram abandonadas pelos pais. Na infância, os pais não respondiam às suas necessidades e solicitações. O choro da criança, seu sorriso ou palavras poderiam ser ignorados. Este período é muito importante para o crescimento e desenvolvimento normal do indivíduo. A omissão durante este período muitas vezes leva à tragédia já na idade adulta. Os psicólogos identificam vários traços de caráter que são característicos de pessoas com TPB:
- Hipersensibilidade aos eventos do mundo circundante. M. Linehan escreve que sua reação emocional é semelhante à de uma pessoa sem pele. Muita sensibilidade às críticas e separação dos entes queridos pode até provocar tentativas de suicídio. Quando se trata de eventos estressantes, as experiências podem ser tão fortes que parecem destruir uma pessoa por dentro. Esta é uma dor emocional especialmente poderosa, e a incapacidade de controlar a raiva e a agressividade, e uma mudança brusca da alegria para a tristeza - como se estivesse em um balanço.
- Incapaz de suportar a separação. Uma das principais características do transtorno de personalidade borderline. Às vezes, a necessidade de se isolar de um ente querido pode ser tão forte que um sofredor de TPB faz uma tentativa de suicídio. Durante este período elescomportamento muda drasticamente. Tornam-se raivosos, agressivos, desconfiados. Eles também ficam muito preocupados quando são rejeitados por um ente querido. Por um lado, a lealdade é muito importante para eles. Eles são apegados não apenas às pessoas, mas também às coisas - por exemplo, eles não podem jogar fora o telefone antigo até comprar um novo.
- Ambivalência de sentimentos. Em tempos de estresse, as pessoas que sofrem de TPB podem amar e odiar ao mesmo tempo. Seus sentimentos podem ser caracterizados tanto pelo antagonismo quanto pela intensidade. A mesma pessoa pode ser tanto amiga quanto inimiga para um "guarda de fronteira".
- Idealização e desvalorização. Outra das tendências características. Uma pessoa pode simultaneamente ver no outro o cume da perfeição e, por algum tempo, desvalorizar completamente o que lhe parecia bonito. Em outras palavras, a representação adequada em portadores de TPB está ausente ou severamente reduzida.
- Vergonha. Muitas vezes, essas pessoas ficam profundamente envergonhadas de seu próprio comportamento ou tendências suicidas, que não podem controlar. Muitas vezes as pessoas ao seu redor podem ouvir deles: “Tenho muita vergonha de mim mesmo.”
- A incapacidade de manter relacionamentos íntimos por muito tempo. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe experimentam ansiedade e pânico profundos e tendem a se afastar dos relacionamentos. Eles tendem a mudar o objeto de sua afeição com frequência ou a ter relacionamentos completamente caóticos.
- Baixa autoestima. Uma pessoa desde a infância se considera indigna de respeito. Na infância, muitas vezes sofreram negligência de seus próprios pais, e issoafeta seriamente sua visão de mundo já na idade adulta. Eles podem fazer muito e muitas vezes são talentosos em alguma área. No entanto, devido às peculiaridades da visão de mundo, a f alta de fé nas próprias forças e o baixo nível de recursos internos, podem não perceber suas capacidades.
Em geral, as pessoas com TPB tendem a ser retraídas, desconfiadas dos outros, sentindo-se um fracasso, comportamento com risco de vida, estresse.
Transtorno Social
As manifestações de instabilidade emocional em portadores de TPB sempre ocorrem no contexto de seus relacionamentos com outras pessoas. Por exemplo, se um paciente com esquizofrenia for colocado em uma ilha deserta, ele apresentará os mesmos sintomas de sua vida em sociedade. No entanto, se uma pessoa com TPB estiver sozinha, é improvável que ela perceba algum sintoma. Seu distúrbio sempre se manifesta no contexto de interações com outras pessoas.
Diagnóstico Diferencial
Não é incomum que os sintomas e sinais do transtorno de personalidade limítrofe sejam negligenciados pelos psicoterapeutas. Ou a patologia é completamente diagnosticada como transtorno bipolar. Os psicoterapeutas são enganados por uma variedade de sintomas, incluindo instabilidade de humor. Ao mesmo tempo, a mudança no estado emocional em pessoas com TPB e transtorno bipolar varia em duração. Se estes últimos tiverem um ou outroo fundo emocional pode durar várias semanas ou meses, então em pacientes com TPB, altos e baixos podem ocorrer em pouco tempo - por exemplo, à mesa durante o jantar.
Supostamente para dificultar o diagnóstico do transtorno de personalidade borderline, os sintomas e sinais desse transtorno ficam ocultos nos sinais de outras doenças. BPD é muitas vezes complicado por depressão, transtornos de ansiedade. Por exemplo, a depressão maior ocorre em mais de 80% dos pacientes com DBP; vários transtornos de ansiedade - em 90%; bulimia e TEPT - em 26%. 21% dos pacientes com DBP sofrem de anorexia. Um estudo mostrou que cerca de 2/3 dos pacientes com esse diagnóstico podem usar drogas ou álcool.
Lenglet enfatizou que isso distingue esse transtorno das neuroses. Uma pessoa com fobia social ou, inversamente, com medo de ficar sozinha pode saber que algo está errado com ela. No entanto, um sofredor de TPB pode não acreditar que algo está errado com ele, mesmo que as pessoas ao seu redor lhe falem sobre isso por dez a vinte anos. Ele perceberá suas reações como perfeitamente normais. A esse respeito, um paciente com um tipo de transtorno de personalidade limítrofe está próximo de pessoas com outro grupo de transtornos - psicoses. Mas ao contrário deste último, ele tem uma boa conexão com a realidade. A DBP não provoca a ocorrência de alucinações - sejam auditivas ou visuais. Se o psicótico vive em seu próprio mundo, e outras pessoas o sentem, então o paciente com TPB pode trabalhar efetivamente, ter uma família, hobbies.
Pesquisa
Para diagnosticar transtorno borderlinepersonalidade, as seguintes técnicas são usadas:
- gráfico (desenho), prova oral e escrita;
- exames de sangue que medem os níveis hormonais;
- uma longa conversa com um psicólogo, durante a qual se esclarecem as nuances do curso da doença, seu aparecimento, fatores que causam recaídas, medos pessoais e sonhos.
Tratamento
A terapia para transtorno de personalidade limítrofe é um processo de se livrar dos padrões de comportamento destrutivos habituais do paciente. Destina-se a prevenir tentativas de suicídio, autodestruição mental, danos intencionais a si mesmo ou a outros.
Normalmente, as seguintes abordagens são usadas:
- Terapia Cognitivo Comportamental. Permite que uma pessoa mude ideias sobre si mesma, padrões de comportamento, aprenda a controlar sua condição.
- Dialética. O principal objetivo deste tipo de tratamento para o transtorno de personalidade limítrofe é eliminar as formas destrutivas de interação com outras pessoas.
- Psicodinâmico. As causas de um transtorno mental são trazidas de uma forma inconsciente para a consciência, para que o paciente tenha a oportunidade de superá-las.
Psicofarmacologia
Vários tipos de drogas são comumente usados no tratamento deste transtorno.
- Estabilizadores de humor. Ajuda a reduzir a agressividade, controlar explosões de agressividade.
- Antipsicóticos (neurolépticos). O tratamento do transtorno de personalidade limítrofe com medicamentos desse grupo ajuda a reduzir os sintomas depressivos, aliviamudanças de humor.
- Inibidores seletivos da MAO ajudam a reduzir a ansiedade, prevenir ataques de ansiedade, aumentar o apetite.
Medidas necessárias em casa
É importante que alguém com transtorno de personalidade limítrofe forneça:
- sono longo;
- ingestão regular de alimentos contendo vitaminas;
- Atividade física - pode ser corrida, natação, Pilates.
Além disso, é necessário excluir álcool, substâncias entorpecentes, todos os tipos de bebidas energéticas. Deve haver aceitação em um relacionamento, calor emocional.
A principal dificuldade é prevenir a recorrência da doença. A eliminação completa dos sintomas é um processo muito complexo e longo, às vezes pode levar até 10 anos.
BRL: Como é para os entes queridos?
As pessoas que têm que viver perto de doentes costumam usar a expressão comum: "andar na ponta dos pés". É isso que descreve mais completamente como é estar perto de uma pessoa que sofre de TPB. As experiências emocionais do paciente podem sofrer mudanças muito rápidas. Mesmo o comentário mais inofensivo pode causar um colapso nervoso.
O desconforto que os sofredores causam aos outros pode levar os portadores de TPB à automutilação. Ou eles se envolvem em algum outro tipo de comportamento impulsivo visando a autodestruição mental ou física. Pode ser uma grande despesa também.dinheiro, desejo constante de relacionamentos íntimos, dependência de drogas, direção perigosa.
Não é incomum que as pessoas que cercam o paciente gradualmente adivinhem que ele tem um transtorno de personalidade limítrofe. Como ajudar uma pessoa neste caso? Os psicólogos recomendam aderir à benevolência na comunicação, mas ao mesmo tempo interromper suavemente o comportamento agressivo. Por exemplo, pode-se fazer a pergunta ao paciente: “Você precisa se comportar de maneira tão agressiva agora? Podemos discutir tudo em uma atmosfera amigável.” Ao mesmo tempo, esta proposta não deve soar manipuladora ou acusatória, deve estar saturada de boa vontade.
É difícil esperar que o "guarda da fronteira" consiga se recuperar totalmente se aprender a controlar seus impulsos internos. No entanto, isso pode dar a ele a oportunidade de se acalmar um pouco, se sentir seguro e estável. Afinal, você pode não apenas manter contato com o paciente por um longo tempo, mas também construir relacionamentos produtivos com ele. Para parentes e amigos de pessoas doentes, será muito útil entrar em contato com um psicólogo e se inscrever em várias reuniões para aprender uma maneira amigável de se comunicar com o “guarda de fronteira”. Os pacientes no curso de psicoterapia têm a chance de melhorar significativamente a qualidade de suas vidas. E as pessoas próximas aprendem uma das coisas mais importantes - ser uma pessoa que sabe aceitar e entender seu próximo. Mesmo que ele seja significativamente diferente no depósito de sua psique da maioria.
Transtorno de personalidade borderline: comofique a vontade? Conselhos de psicólogos
Uma pessoa com TPB sofre principalmente de sua própria impulsividade e experiências. E muitos têm um desejo natural de tornar suas vidas mais confortáveis. Muitos dos pacientes estão interessados em: como viver com transtorno de personalidade borderline? Considere as principais recomendações.
- O passo mais importante é fazer o diagnóstico correto. Deve ser lembrado que em casos muito raros, o autodiagnóstico pode estar correto. As mudanças de humor nem sempre indicam a presença desse transtorno. Além disso, não conte com o fato de que você será capaz de lidar com o transtorno por conta própria. Afinal, a psique humana é projetada de tal forma que se esforça constantemente para evitar "cantos afiados".
- Também é importante ser capaz de aceitar tudo o que acontece com você. Os sintomas do transtorno de personalidade limítrofe são uma característica da psique da pessoa, não uma maldição, maus pais, etc.
- É especialmente importante aprender a controlar o comportamento impulsivo. Afinal, uma mudança de fase pode acontecer de forma quase instantânea e imperceptível para o próprio “guarda de fronteira”. Geralmente há algum momento de irritabilidade antes da mudança de humor, que também pode ser percebida pelos entes queridos. Eles podem fazer comentários de que uma recaída pode ocorrer. No entanto, é importante que as pessoas próximas a você não usem esses avisos para manipular.
- Depois que a fase mudou, uma onda incontrolável de desespero e raiva pode começar. Essa também é uma das características da resposta. Aqui você precisa aprender a assumir o controle de si mesmo. Se umparece que “tudo está errado” e só existem mal-intencionados por perto, é importante lembrar que na realidade as coisas são diferentes.
- Mudanças de humor geralmente acontecem por um motivo específico. Normalmente, uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe experimenta várias dessas situações. É necessário definir claramente essas circunstâncias e desenvolver um algoritmo para trabalhar com elas - para evitar ou buscar possíveis soluções.
- Você precisa conhecer seus sentimentos e treinar em sua definição. Quando um estado emocional recebe um nome, ele é, por assim dizer, "objetificado" e mais facilmente gerenciável. Os sentimentos podem ser diferentes em força e significado. Uma habilidade útil é aprender a determinar a gradação desses estados.
- É igualmente importante aprender a relaxar. Técnicas meditativas, o método de relaxamento progressivo, são bem adequados para isso.
- Sofrendo de transtorno de personalidade borderline, é útil direcionar os esforços na busca de si mesmo, na formação da personalidade. Na verdade, muitas vezes eles parecem "emprestar" parte do caráter de outra pessoa. Sua individualidade é manchada, eles sabem pouco sobre si mesmos. O que é importante na vida? Qual é o objetivo principal? Que papel as outras pessoas desempenham?
- Desenvolva a capacidade de ter empatia, compreender as outras pessoas. Claro, o “guarda de fronteira” é muito bom em “fundir” com outra pessoa. No entanto, é preciso aprender a fazer isso conscientemente, e neste caso não será mais uma fusão, mas uma simpatia consciente.
- Também é útil ler livros especializados. O transtorno de personalidade limítrofe é abordado em detalhes em publicações comocomo “House of Cards” de Irina Mlodik, “Cognitive Behavioral Therapy for BPD” de M. Lyen, “Restless Mind. Minha vitória sobre o transtorno bipolar" Jamison Kay.
Apesar de todas as dificuldades que acompanham a terapia, um resultado positivo é possível. Mas o paciente deve lembrar que este é um processo bastante complicado e demorado. Não há esperança de uma melhoria rápida aqui. Com a escolha certa do método de psicoterapia, bem como a presença de um psicólogo sensível e competente, é bem possível alcançar grandes e pequenos sucessos.
