Medicina não é considerada uma ciência exata, e é baseada em muitas suposições e probabilidades, mas não em fatos. A síndrome da veia cava inferior é uma ocorrência bastante rara na prática médica. Pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade, mais frequentemente em idosos. As mulheres grávidas estão em primeiro lugar em risco. Neste caso, a condição da gestante é caracterizada por polidrâmnio, hipotensão venosa e arterial. Na maioria das vezes, o feto é grande. Quando a veia é comprimida, o fluxo sanguíneo para o fígado e os rins, o útero piora, o que afeta negativamente o desenvolvimento da criança. A condição pode resultar em uma estratificação do tecido placentário, e isso é um grande risco de desenvolver varizes, tromboflebite nas extremidades inferiores. Se o parto for realizado por cesariana, há uma alta probabilidade de colapso.
O conceito de veia cava inferior
A veia cava inferior é um vaso largo. É formado pela fusão das veias ilíacas esquerda e direita localizadas na cavidade abdominal. A veia está localizada ao nível da lombar, entre a 5ª e a 4ª vértebras. Ele passa pelo diafragma e entra no átrio direito. A veia coleta o sangue que passa pelas veias vizinhas e o entrega ao músculo cardíaco.
Se uma pessoa é saudável, então a veia trabalha em sincronia com o processo respiratório, entãoExpande na expiração e contrai na inspiração. Esta é a sua principal diferença da aorta.
O principal objetivo da veia cava inferior é coletar sangue venoso das extremidades inferiores.
Por que existem problemas
Segundo as estatísticas, cerca de 80% de todas as mulheres grávidas sofrem compressão venosa após 25 semanas, em maior ou menor grau.
Se não houver síndrome da veia cava inferior, então a pressão na veia em um nível suficientemente baixo é uma condição fisiológica normal. No entanto, problemas nos tecidos que circundam a veia podem comprometer sua integridade e alterar drasticamente o fluxo sanguíneo. Por um tempo, o corpo é capaz de lidar com isso, encontrando maneiras alternativas de fazer o sangue fluir. Mas se a pressão na veia subir acima de 200 mm, uma crise invariavelmente se instala. Nesses momentos, sem atendimento médico urgente, tudo pode acabar em morte. Portanto, você deve conhecer os sintomas da síndrome da veia cava inferior para chamar uma ambulância a tempo se uma crise começar no próprio paciente ou em alguém próximo.
Foto clínica
A primeira coisa que você precisa prestar atenção é o inchaço, que pode ser no rosto, pescoço, na laringe. Este sintoma é observado em 2/3 dos pacientes. F alta de ar, tosse, rouquidão na voz, mesmo em repouso e deitado, podem incomodar, e isso é um grande risco de obstrução das vias aéreas.
Além disso, a síndrome da veia cava inferior pode ser acompanhada por:
- dor na região da virilhae barriga;
- inchaço das extremidades inferiores;
- inchaço nas nádegas e genitais;
- varizes de pequenos vasos na região da coxa;
- impotência;
- temperatura corporal alta;
- unhas quebradiças e queda de cabelo;
- palidez constante;
- problemas com as pernas - é difícil para o paciente se mover mesmo em distâncias curtas;
- ossos quebradiços;
- pressão alta;
- confusão, até perda periódica;
- problemas de audição e visão;
- varizes na parte superior do corpo.
Esses sintomas também são agravados se o paciente estiver em decúbito dorsal. Naturalmente, um sono calmo e completo está fora de questão. Muitas vezes, os pacientes com esta patologia adormecem exclusivamente com pílulas para dormir.
Por que a patologia pode aparecer
Como a maioria das doenças, a síndrome de compressão da veia cava inferior em 80-90% dos casos está associada apenas à negligência com a própria saúde, nomeadamente o tabagismo. A causa exata da doença ainda não foi estabelecida. Mas na maioria das vezes, a síndrome ocorre como um sintoma concomitante de câncer de pulmão.
Outras causas representam não mais que 20%:
- tumores de várias origens, linfoma, sarcoma, doença de Hodgkin, câncer de mama;
- pericardite constritiva;
- bócio retroesternal;
- silicose;
- mediastinite purulenta;
- fibrose.
Diagnóstico
É natural que a síndrome de compressão da veia cava inferior não seja determinada por apenas um sintoma. É necessário um diagnóstico completo.
Primeiro de tudo, o médico coleta um histórico completo, realiza um exame. Muito pode "dizer" o estado das veias do pescoço e dos membros superiores, como regra, estão dilatadas. O exame físico também dá uma ideia: o paciente tem cianose ou pletora, se as redes venosas na região do tórax estão expandidas, se há inchaço, principalmente nas partes superiores do corpo.
Raio-X e flebografia também são prescritos. O exame de raios-X pode ser realizado com a ajuda de um agente de contraste. Certifique-se de realizar ressonância magnética e topografia computadorizada, possivelmente espiral.
Em alguns casos, o diagnóstico da síndrome da veia cava inferior é acompanhado por um exame aprofundado por um oftalmologista. O objetivo do diagnóstico é identificar, se presente, dilatação da veia retiniana, possível edema da região peripapilar, determinar se a pressão intraocular aumentou, se há estagnação no nervo óptico.
Para a imagem completa, você pode precisar de:
- broncoscopia;
- biópsia de escarro e linfonodos;
- punção esternal;
- mediastinoscopia.
Intervenções terapêuticas
O tratamento da síndrome da veia cava inferior é sintomático. Esta patologia ainda é uma doença concomitante, e antes de tudo é necessário curara doença subjacente que causou a síndrome.
O principal objetivo do tratamento é ativar as forças de reserva internas do corpo para maximizar a qualidade de vida do paciente. A primeira coisa que se recomenda é uma dieta praticamente sem sal e inalações de oxigênio. É possível que sejam prescritos medicamentos do grupo dos glicocorticosteróides ou diuréticos.
Se a síndrome apareceu no contexto do desenvolvimento de um tumor, uma abordagem completamente diferente para o tratamento.
A cirurgia é indicada nos seguintes casos:
- a síndrome está progredindo rapidamente;
- sem circulação colateral;
- bloqueio da veia cava inferior.
A intervenção cirúrgica não elimina problemas, mas apenas melhora o fluxo venoso.
Síndrome e gravidez
Durante o período de gestação, todos os órgãos de uma mulher experimentam a carga mais pesada, o volume de sangue circulante aumenta e, como resultado, aparece a estagnação. O útero aumenta e comprime não apenas os órgãos circundantes, mas também os vasos. A síndrome da veia cava inferior em mulheres grávidas deve ser tratada com extrema cautela.
Os problemas começam com o fato de que é muito difícil para uma mulher deitar de costas, geralmente essa condição começa a partir da 25ª semana de gestação. Há uma leve tontura, fraqueza, periodicamente não há ar suficiente. A pressão arterial geralmente diminui. Muito raramente, uma mulher grávida pode perder a consciência.
Claro, sobre medidas cardeais de natureza terapêutica durante o períodoa gravidez está fora de questão, mas algumas regras ainda vão facilitar o enfrentamento da síndrome:
- você terá que abandonar todos os exercícios que são realizados em decúbito dorsal, de costas;
- também não durma de costas;
- dieta deve ser ajustada para reduzir a ingestão de sal;
- é necessário reduzir a quantidade de líquido consumido;
- para melhorar a condição, é melhor andar mais, neste caso, os músculos da perna se contraem, e esse processo estimula o movimento do sangue venoso para cima;
- recomendado para visitar a piscina, a água ajuda a espremer o sangue das veias das extremidades inferiores.
Previsão e prevenção
Os médicos são otimistas em relação aos pacientes com a síndrome se ela for detectada em estágio inicial. A única condição é o monitoramento constante do estado de saúde e o cumprimento por parte do paciente de todas as recomendações do médico assistente.
A prevenção de doenças cardiovasculares atua como medida preventiva. Se houver problemas com a coagulação do sangue, a patologia também deve estar sob constante supervisão médica, pois esses pacientes estão em risco. Até mesmo o pensamento de autotratamento deve ser abandonado.
