O exame neuropsicológico de escolares, crianças pequenas, adolescentes e adultos é tarefa da neuropsicologia. Este termo esconde a ciência médica, uma subseção de neurologia, ciência psicológica e neurocirurgia. A ciência explora a localização tópica dos sistemas cerebrais, correlaciona-os com as informações científicas recebidas sobre as funções superiores da psique. Os avanços científicos são aplicáveis na prática e são usados para estudar pessoas de diferentes sexos e idades. Tais habilidades são especialmente importantes no trabalho dos fonoaudiólogos.
Por que e por que
Diagnósticos neuropsicológicos, exame de escrita e leitura são realizados para determinar os mecanismos específicos inerentes a uma determinada criança. Examinando a condição, é possível determinar o que provocou uma falha no desenvolvimento, por que motivo a criança experimenta dificuldades de adaptação na sociedade. O diagnóstico oportuno e responsável permite determinar quais partes dos hemisférios cerebraisespantado com a extensão das violações. Além do diagnóstico tópico, o exame permite analisar até que ponto as funções mentais estão preservadas. O médico compila um quadro completo de disfunções no funcionamento da psique, que se torna a base para elaborar um programa corretivo. O trabalho de restauração será confiado a um grupo de especialistas e os pais estarão envolvidos.
O exame neuropsicológico pré-conduzido de alunos mais jovens envolve o uso de testes, amostras destinadas a avaliar a funcionalidade mental. Com base nos resultados, pode-se concluir sobre as características da memória de uma pessoa, sua capacidade de pensar e falar. A gnose e a práxis também são analisadas. As tabelas desenvolvidas para esses ensaios fornecem uma descrição detalhada das várias respostas incorretas. A partir deles você pode aprender como a disfunção cerebral e os distúrbios estão conectados, como isso pode ser influenciado por meio de jogos, exercícios.
Recursos
Muitas vezes, o exame neuropsicológico de crianças em idade pré-escolar é organizado na forma de estereognosia. Para fazer isso, o objeto recebe um objeto para palpação, enquanto os olhos da pessoa estão fechados. A tarefa da criança é identificar o que foi recebido. A gnose visual envolve o reconhecimento de imagens, inclusive incompletas, cobertas com hachuras, bem como a seleção de uma figura específica do fundo geral.
A avaliação cinestésica da mobilidade, durante a qual o especialista presta atenção à posição dos dedos, é um método de exame neuropsicológico. Práxis no espaço- uma abordagem em que uma pessoa deve reproduzir a postura da mão em relação a outro corpo. A práxis em dinâmica é um estudo alternativo, durante o qual o objeto deve mudar a posição do pincel, desenhar os desenhos previamente acordados.
Outro método de exame neuropsicológico é a coordenação motora auditiva. A tarefa do objeto é reproduzir o ritmo dado. O médico pode prescrever um estudo da capacidade de falar, durante o qual uma pessoa deve nomear objetos nas imagens exibidas, repetir palavras, frases. A memória da audição-fala é estudada por testes de repetição de determinadas palavras em uma certa ordem e recontagem de volumes insignificantes de prosa. Para avaliar o desenvolvimento da inteligência, é necessário fazer um teste para contar, escrever texto, ler. Muitas informações podem ser extraídas dos desenhos do objeto em estudo.
Caso especial: epilepsia
Eminentes cientistas, psicólogos e neurocirurgiões têm trabalhado ativamente e estão trabalhando no tema do exame neuropsicológico. Glozman, em particular, propôs uma teoria popular de interpretação dos resultados. Atualmente, é utilizado em aplicações para diversos casos, incluindo o estudo de resultados de amostras de pacientes com epilepsia. Sabe-se que a condição patológica está associada não apenas a crises características, mas também a certas disfunções cognitivas. Sua presença não é obrigatória, mas possível. Para determinar a presença de tais distúrbios, para avaliar sua gravidade, o paciente é encaminhado para pesquisa, com base na qual é tomada uma decisãosobre o programa terapêutico ideal de reabilitação.
Segundo Akhutina, um exame neuropsicológico tem como objetivo avaliar como as funções mentais mudaram devido à doença. Como regra, analise a atenção do paciente, sua capacidade de lembrar, habilidades de fala, visuais e espaciais. Certifique-se de prestar atenção à funcionalidade mental superior. Durante o estudo, o médico avalia como o paciente é capaz de pensar logicamente, como ele aborda a resolução de problemas. Tais estudos são baseados em métodos de computador, papel, lápis. Alguns duram pouco tempo, outros se estendem por horas - depende das nuances do problema. Às vezes, os questionários permitem avaliar o estado mental, determinando o nível de qualidade da vida cotidiana de uma pessoa. O médico revela como as habilidades afetam a vida do paciente.
Prejuízo Funcional: Fontes e Causas Raiz
Analisando o álbum de exames neuropsicológicos, vários tipos de falhas cognitivas podem ser identificados. Suas causas são presumivelmente geralmente relacionadas. A epilepsia se desenvolve no contexto de danos cerebrais estruturais, nos quais as funções de certas partes do órgão são enfraquecidas. Distúrbios temporários são possíveis devido à atividade epiléptica. Isso depende em grande parte das especificidades das convulsões, sua duração, frequência, intervalos de tempo entre as convulsões. Possível comprometimento cognitivo devido ao uso de medicamentos, incluindo antiepilépticos especializados e outros medicamentos para combater convulsões. Logo após a conclusãoo programa de drogas, a funcionalidade do cérebro geralmente volta ao normal.
Se a cirurgia for planejada no contexto da epilepsia, os métodos de exame neuropsicológico tornam-se um importante passo preparatório. Sua exclusão é estritamente proibida. O objeto de pesquisa é a capacidade de uma pessoa falar e lembrar, sua atenção, processamento de dados vindos dos órgãos da visão, funcionalidade mental superior. O estudo revela como a f alta de funcionalidade cognitiva e os distúrbios estruturais do cérebro estão relacionados. Ao mesmo tempo, informações já conhecidas sobre o foco epiléptico são levadas em consideração.
Especificidades da verificação: o que e como?
Se um diagnóstico neuropsicológico for planejado, o exame pré-operatório é direcionado principalmente para avaliar as habilidades de fala. O médico deve determinar qual hemisfério cerebral é mais responsável por essa função. Formular fatores perigosos, com base nos quais planejam um evento cirúrgico. Na maioria das vezes, a ressonância magnética funcional é usada para isso. Durante o procedimento, a atividade cerebral é registrada durante o período em que o sujeito está trabalhando em tarefas de fala. É permitido realizar um teste Wada, no qual os hemisférios são desligados por sua vez. Ao analisar os resultados, pode-se entender qual hemisfério em um caso particular é mais importante para a funcionalidade da fala.
O exame neuropsicológico pré-operatório de crianças com epilepsia também inclui uma avaliação dos riscos associados ao planejamentoevento. O médico deve determinar como as violações podem corrigir a vida de uma pessoa no futuro, como elas afetarão sua capacidade de trabalhar.
O sistema proposto em Freiburg para a realização de um exame neuropsicológico de crianças e os métodos usados para avaliar a condição de pacientes com epilepsia, usando ferramentas de ressonância magnética, ajudam a avaliar a integridade dos hemisférios cerebrais e a capacidade de partes individuais para lidar com as funções fornecidas pela natureza. A partir dos resultados obtidos, é possível prever quais medidas serão necessárias no futuro para a recuperação da operação. Para fixar os resultados da cirurgia por um longo tempo, no futuro será necessário realizar medidas de controle pelo menos duas vezes. Como regra, o primeiro é organizado um quarto de ano após a operação, o segundo - um ano depois.
Tudo está sob controle
O exame neuropsicológico de crianças no contexto da epilepsia permite esclarecer a eficácia dos medicamentos prescritos, como este ou aquele medicamento afeta a funcionalidade cerebral. Com foco nos resultados obtidos, você pode escolher uma boa dosagem, fixar todas as qualidades da composição que se manifestam em um caso específico. No futuro, se for decidido aumentar a dose, os resultados das amostras são comparados com os obtidos anteriormente. Com uma diminuição das habilidades cognitivas no contexto de um curso terapêutico, os volumes de medicamentos são reduzidos ou completamente abandonados.
Atualmente, o exame neuropsicológico inicial é normalmente organizado por meio de tecnologia computadorizada de alta precisão, que permitedurante o dia para monitorar as mudanças. O monitoramento móvel é o método mais eficaz de corrigir a correção do desempenho cerebral do paciente, bem como seu estado psicoemocional. Isso leva em consideração o quanto as condições habituais, as tarefas de rotina diária afetam o paciente.
Abordagem totalmente russa e recomendações gerais
Em nosso país, as regras e nuances da realização de um exame neuropsicológico foram propostas por um centro especializado em problemas neurológicos de menores. Em relação à teoria original de Luria, as regras desenvolvidas posteriormente têm uma forma mais abreviada. A ideia principal do esquema aplicado é estudar a condição da criança. O All-Russian Center for Child Neurology, que apresentou a diretriz tão amplamente utilizada hoje, é especializado em trabalhar com pacientes em idade pré-escolar e primária.
O esquema usado em nosso país inclui testes, testes projetados para simplificar a avaliação das habilidades mentais, a capacidade de lembrar e falar, gnose e prática. Foi desenvolvida uma tabela especial que inclui todos os possíveis desvios e interpretações, as regras para sua interpretação. Usando essa tabela, um neurologista pode identificar facilmente os problemas funcionais de quais estruturas cerebrais específicas estão presentes em um determinado paciente.
A prática mostrou um alto nível de eficácia desse exame neuropsicológico como principal método diagnóstico. Eventos de dispensário aprofundados foram realizados com a participação dejardins de infância, alunos de orfanatos de instituições gerais. Desvios assim revelados ajudam a escolher as melhores formas de educar e corrigir o comportamento da criança.
Nuances do evento: etapa preparatória
O exame neuropsicológico começa com uma conversa com a criança. Para fazer isso, você precisa organizar uma sala separada. A mobília deve incluir uma mesa e cadeiras. A criança senta-se em frente ao interlocutor. A presença de brinquedos, estranhos, objetos brilhantes que possam atrair a atenção do bebê deve ser excluída. De antemão, é necessário preparar imagens que permitam avaliar a capacidade do sujeito em perceber visualmente a informação. Para um teste tátil, você precisa preparar itens adequados. Além disso, você precisará de folhas de papel, lápis e canetas. A conversa preliminar visa chamar a disposição para o pesquisador: a criança deve confiar no adulto. Ao falar, a tarefa do responsável é avaliar a personalidade da criança, as nuances de seu comportamento, a capacidade de pensar criticamente. Um adulto deve determinar como o mais novo trata amigos, parentes, professores e cuidadores.
Após um conhecimento preliminar, eles começam a completar tarefas que ajudam a determinar a tendência da criança para ser canhoto. É necessário analisar o comportamento não apenas para sinais explícitos, mas também para sinais latentes. O pesquisador deve identificar a dominância motora, sensorial, determinar qual braço, perna, orelha, olho da criança está conduzindo. O resultado do estudo deve ser o coeficiente de canhoto, calculado como a razão entre o número de amostras que confirmaram o canhotoao número total de estudos organizados. Normalmente são feitos 11 ou mais.
Palco Principal
Para a pesquisa, você deve primeiro preparar um esquema. O pesquisador é obrigado a segui-lo em todos os detalhes, sem desvios. Os resultados das amostras são inseridos em um protocolo oficial especializado. Se as características da condição da criança não permitirem que o trabalho seja realizado, deve-se observar quais testes não foram realizados. As tarefas são apresentadas seguindo uma lista pré-preparada. Na tabela anexa, o pesquisador pode ver a quais funções um determinado teste se destina. A tarefa da pessoa que conduz o exame é certificar-se de que o sujeito compreende e compreende a tarefa. Se a criança recebeu a instrução incorretamente, é necessário repeti-la até que a compreensão seja alcançada.
Analisando as informações recebidas, é possível identificar quais as dificuldades que a criança está enfrentando. Para facilitar a avaliação dos dados, são usados esquemas formalizados que levam em conta as violações típicas e pronunciadas. O aplicativo mostra quais características anatômicas e fisiológicas podem explicar o resultado. Cada série de testes é projetada para estudar uma função cerebral específica, e os distúrbios determinados a partir dos resultados do estudo serão cumulativos. Na verdade, os resultados não são sobre violações durante o teste, mas sobre falhas de função.
Uma avaliação cuidadosa é a chave para um resultado preciso
Interpretação dos resultadosO exame inclui tanto uma declaração de sintomas quanto sua qualificação. Com base nas informações obtidas, pode-se concluir qual defeito provocou um complexo heterogêneo sintomático de manifestações interligadas. Via de regra, a limitação básica do "território" das violações é vista a partir da práxis cinestésica, enquanto outros testes visam esclarecer o estado.
A formulação de um diagnóstico tópico é feita por meio de um aplicativo especial aprovado em nível federal, que inclui a codificação de diversos distúrbios funcionais, levando em consideração a localização da lesão. A tarefa do pessoal que conduz o estudo é destacar as violações detectadas, descrever o diagnóstico tópico. As síndromes locais listadas no suplemento oficial são consideradas a base para a avaliação dos distúrbios, mas essa informação é geral. Em um caso separado, são possíveis desvios individuais devido a fatores específicos.
Resumindo
Usando o esquema de pesquisa geralmente aceito, você pode fazer um diagnóstico de forma rápida, precisa e correta. Ao mesmo tempo, os resultados de uma pesquisa formalizada não podem ser considerados uma verdade absoluta. Ao interpretá-los, é importante levar em conta as nuances do estado de saúde de um determinado objeto.
Os desvios determinados pela metodologia descrita ajudam a formar uma representação precisa da disfunção cerebral mínima. Ao mesmo tempo, a psique da criança, sua fisiologia e localização dos distúrbios são levados em consideração, o que significa que eles podem escolher o curso ideal de correção aplicável a este caso.
Com um complexo sintomático profundo local, a deficiência pode estar associada a distúrbios cerebrais orgânicos. Isso indica a necessidade de pesquisas adicionais e medidas de diagnóstico. Durante estes, você pode detectar um tumor, inflamação ou degeneração do tecido, desenvolvimento anormal do órgão.
