A tecnologia médica não fica parada; seu desenvolvimento expande significativamente as possibilidades - tanto no diagnóstico quanto na fase de tratamento.
Em particular, devido ao desenvolvimento ativo das técnicas endoscópicas, a cirurgia minimamente invasiva tornou-se bastante difundida. Considere o que é neste artigo.
Por que a cirurgia minimamente invasiva é necessária
Todas as sutilezas desta técnica visam minimizar os efeitos traumáticos no corpo do paciente, que são inevitáveis durante qualquer intervenção cirúrgica.
Endoscopia e cirurgia laparoscópica são exemplos de técnicas.
A combinação da laparoscopia com métodos alternativos de acesso aos órgãos internos também pode ser atribuída à cirurgia minimamente invasiva.
A popularidade do método é facilmente explicada.
Essa técnica atende tanto aos interesses dos pacientes (as consequências dessas operações são mínimas) quanto aos interesses socioeconômicos (graças ao uso da cirurgia minimamente invasiva, torna-se possível reduzir significativamente o tempo de permanência do paciente em um instituição médica.
Laparoscopia encontrou ampla aplicação em cirurgia abdominal pediátrica:Em crianças, a maioria das operações abdominais são realizadas por laparotomia. A cirurgia laparoscópica é possível em crianças de quase qualquer idade. Além disso, para trabalhar com pacientes jovens de diferentes idades, são fornecidos conjuntos de instrumentos para laparoscopia com diferentes diâmetros.
A cirurgia laparoscópica é muito limitada para mulheres grávidas.
![], cirurgia endoscópica minimamente invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], cirurgia endoscópica minimamente invasiva")
Benefícios
- Os danos ao corpo do paciente durante a cirurgia realizada de acordo com métodos cirúrgicos minimamente invasivos são significativamente menores do que com o acesso cirúrgico convencional.
- Repouso prolongado no leito após cirurgia minimamente invasiva não é necessário. Tais manipulações podem ser realizadas em clínicas especiais para cirurgias minimamente invasivas (as chamadas clínicas de um dia).
- Cirurgia pouco traumática é bem tolerada pelos pacientes.
- O nível de traumatização dos tecidos corporais durante tais manipulações é significativamente menor devido à redução do tempo de intervenção; e o baixo nível de traumatização permite aumentar os efeitos terapêuticos e cosméticos.
Exemplos da história: como tudo começou
A primeira operação laparoscópica foi realizada na França na década de 80 do século XX. Alguns anos depois, esse método já foi introduzido em uso em massa.
Após o início do uso sistemático, esta técnica foi rapidamente desenvolvida e em um período de tempo bastante curto tornou-se muitopopular.
Contras das intervenções minimamente invasivas
- As intervenções cirúrgicas realizadas com técnicas endoscópicas não permitem a palpação tecidual.
- A necessidade de instalar equipamentos de alta tecnologia em uma instituição médica ou criar centros especiais para cirurgias minimamente invasivas; o alto custo de tal equipamento.
- A necessidade da equipe médica adquirir habilidades para trabalhar com equipamentos de alta tecnologia.
Laparoscopia
Este tipo de cirurgia minimamente invasiva pode ser utilizado nas seguintes situações:
![], Clínica de Cirurgia Endoscópica e Minimamente Invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Clínica de Cirurgia Endoscópica e Minimamente Invasiva")
- Infertilidade feminina.
- Tratamento da endometriose.
- Cistos ovarianos.
- Miomas uterinos.
- Gravidez ectópica.
- Remoção da vesícula biliar.
- Remoção de pequenas neoplasias de órgãos internos.
- Remoção de linfonodos.
- Tratamento de algumas patologias vasculares.
A intervenção cirúrgica começa com o fato de serem feitas três ou quatro punções na parede anterior do abdome. Posteriormente, através deles, o dióxido de carbono é introduzido no corpo, o que é necessário para aumentar o volume da cavidade e criar espaço suficiente para a operação. Em seguida, uma câmera é inserida através de uma das punções, que exibe no monitor o campo operatório, órgãos internos e instrumentos introduzidos para realizar manipulações através das punções restantes.
Mini laparotomia (mini acesso)
Esta é essencialmente uma operação cirúrgica normal, mas através de uma incisão muito menor possibilitada pelo uso de um conjunto especial de instrumentos. Muitas cirurgias abdominais podem ser realizadas desta forma.
Endoscopia
Esta técnica é usada para examinar órgãos internos que têm uma estrutura oca, e é realizada com instrumentos especiais - endoscópios.
A cirurgia endoscópica minimamente invasiva, ao contrário da laparoscopia, não utiliza punções ou incisões; instrumentos médicos são inseridos em órgãos ocos através de aberturas naturais. Assim, a recuperação após tal manipulação é muito mais fácil.
Assim, nas clínicas de cirurgia endoscópica e minimamente invasiva e nos departamentos endoscópicos dos complexos hospitalares, são examinados os seguintes órgãos:
- esôfago;
- estômago;
- intestino;
- laringe;
- traqueia;
- brônquio;
- bexiga.
Além do exame, a endoscopia também oferece oportunidades para procedimentos médicos, por exemplo, parar o sangramento gástrico, remover pequenos tumores do estômago e intestinos. Tais manipulações são realizadas tanto em instituições médicas convencionais quanto em clínicas especializadas (por exemplo, clínica de coloproctologia e cirurgia minimamente invasiva).
Período de reabilitação
Devido ao baixo níveltraumatização de tecidos e órgãos durante operações realizadas de acordo com os princípios da cirurgia minimamente invasiva, o período de reabilitação após tais intervenções tem duração mínima e é bem tolerado pelos pacientes.
Não há necessidade de prescrever repouso prolongado no leito ao usar métodos de cirurgia pouco traumáticos.
A síndrome da dor durante pequenas operações é muito menos pronunciada, esta circunstância permite evitar o uso de medicamentos pertencentes ao grupo dos analgésicos e, consequentemente, seus efeitos colaterais.
Quando a cirurgia minimamente invasiva não funciona
Apesar de todos os benefícios, a cirurgia minimamente invasiva não pode ser aplicada em todos os casos. Algumas intervenções cirúrgicas não podem ser transferidas para a categoria de pouco traumáticas.
- A presença de aderências na cavidade abdominal. Esta circunstância é um obstáculo para algumas dessas operações. Um problema particularmente grave é quando o paciente tem histórico de várias intervenções cirúrgicas que levaram à formação de aderências. No entanto, em alguns casos, quando o paciente é negado a cirurgia laparoscópica nos órgãos abdominais devido à presença de aderências, a cirurgia pode ser realizada a partir do chamado mini-acesso. Não há algoritmo de valor único; a decisão é tomada caso a caso.
- Doenças do sistema cardiovascular e pulmões em fase de descompensação. Isso se deve ao fato de que paraa laparoscopia requer a introdução de dióxido de carbono na cavidade abdominal; e isso, por sua vez, levará a um aumento da pressão intra-abdominal e à criação de pressão adicional no diafragma e, como resultado, nos órgãos da cavidade torácica. Em pacientes com insuficiência cardiopulmonar, tal exposição leva a uma deterioração do quadro.
- Aumento dramático do peso do paciente. Obesidade de terceiro e quarto graus também pode ser uma contraindicação para a cirurgia laparoscópica devido ao fato de que o comprimento dos instrumentos pode não ser suficiente para acessar os órgãos internos nesses casos. Além disso, devido à grande massa da parede abdominal anterior nesses pacientes, em alguns casos não é possível criar um pneumoperitônio.
- Oftalmohipertensão, particularmente no glaucoma. O pneumoperitônio pode causar aumento da pressão intraocular, piorando o curso dessa doença grave e o desenvolvimento de complicações (por exemplo, descolamento de retina).
- Alto grau de miopia - acima de seis dioptrias (pelos mesmos motivos - para evitar descolamento de retina). No entanto, exceções são possíveis em alguns casos, como exposição de curto prazo ou laparoscopia de baixo gás, quando a pressão intra-abdominal aumenta ligeiramente.
- Doenças do sistema sanguíneo, caracterizadas por uma violação de sua capacidade de coagulação. Tais condições estão repletas de sangramento aumentado, o que é inaceitável.
Na velhice, toda uma série de circunstâncias são mais frequentemente registradas que são contraindicações à laparoscopiaintervenção cirúrgica. Nesses casos, os pacientes são operados pela técnica de miniacesso, que praticamente não apresenta contraindicações gerais.
