Câncer dos brônquios é uma doença oncológica na qual as células tumorais crescem a partir das células epiteliais (mucosa) dos brônquios. Esta é uma patologia grave que requer tratamento urgente. Na ausência de terapia adequada, o paciente morre.
Características da doença
De acordo com a terminologia médica, câncer brônquico e câncer de pulmão estão unidos por um conceito comum - câncer broncogênico ou broncopulmonar. Isso é explicado pelo fato de que a grande maioria dos tipos de tumores pulmonares cresce precisamente a partir das paredes brônquicas. Em outras palavras, todas as partes dos pulmões (incluindo os brônquios) estão envolvidas no processo patológico.
A prevalência e incidência desta doença ajuda a estabelecer estatísticas. Tem sido realizado por muitos países por várias décadas. De acordo com esses dados, o câncer broncogênico ocupa um dos primeiros lugares em termos de número de ocorrências.
Em todo o mundo, cerca de um milhão de novos casos de câncer de pulmão são detectados a cada ano, centenas de milhares de pacientes não lidam com essa doença. A complexidade do diagnóstico e tratamento deve-se em grande parte ao curso assintomático nos estágios iniciais. Mas é nesse período que os pacientes têm maisgrande chance de recuperação total.
A maioria dos pacientes com este diagnóstico são os representantes do sexo forte, nos homens esta doença é detectada quase 10 vezes mais do que nas mulheres. Os primeiros sintomas e sinais de câncer brônquico na maioria dos pacientes são detectados entre as idades de 40 e 60 anos.
Causas do câncer broncogênico
Os médicos tendem a dividir todas as causas possíveis do crescimento do tumor em 2 categorias:
- fatores externos;
- doenças crônicas do sistema respiratório.
Fatores externos incluem todos os efeitos adversos no sistema respiratório humano. Um deles é fumar.
O aparecimento dos efeitos negativos do fumo do tabaco é mais frequentemente atrasado no tempo. Em outras palavras, uma pessoa pode ser fumante por 30 anos e não reclamar de sua saúde, mas no final ainda terá problemas no sistema respiratório. Segundo as estatísticas, as doenças oncológicas do sistema respiratório (incluindo os brônquios) em 90% dos casos são diagnosticadas em pessoas que abusam do tabaco.
Isso se explica pelo fato de a fumaça do tabaco inalado conter componentes radioativos, fuligem, alcatrão e outras substâncias nocivas. Com o tempo, essas partículas se instalam no epitélio dos brônquios e provocam alterações patológicas nos tecidos.
Outro fator externo negativo é considerado produção perigosa. As pessoas têm um risco significativamente maior de desenvolver oncologia do sistema respiratório com contato prolongado com amianto, arsênico, níquel, cromo, metais pesados.
Quanto às doenças crônicas, provoquecâncer broncogênico pode as seguintes doenças:
- cicatrizes;
- abscessos;
- bronquiectasia;
- doenças inflamatórias avançadas.
Tipos de tumores brônquicos
Um tumor originário do epitélio brônquico é diferenciado levando em consideração as características das células cancerígenas. De acordo com essa característica, vários tipos de câncer são distinguidos.
- Forma escamosa - é este tipo de oncologia que ocorre mais frequentemente nos brônquios e pulmões. Localiza-se principalmente nos brônquios de grande calibre.
- Forma de célula pequena. Uma característica especial de tal tumor é considerada alta agressividade. Crescimento rápido e metástase ativa (disseminação para outros órgãos) não fornecem o prognóstico de tratamento mais favorável.
- Tumor do brônquio central (assim como segmentar ou lobar). Em alguns casos, o tumor forma uma espécie de nó que começa a crescer no lúmen do brônquio e o fecha parcialmente. Outra opção para o desenvolvimento da doença desta forma é o crescimento do tumor de forma infiltrativa. Em outras palavras, a neoplasia trança o brônquio por fora e o aperta, bloqueando o lúmen.
Fases do câncer broncogênico
Como todos os outros tipos de câncer, a doença é diferenciada por estágios de desenvolvimento. Este indicador é muito importante para os médicos, pois com base nesses dados eles podem desenvolver o curso de tratamento mais eficaz.
1º estágio do câncer brônquico. Este é o início do desenvolvimento da doença. A diferença característica é o pequeno diâmetroneoplasias - de 0,5 a 3 cm. Neste caso, apenas a camada superior do epitélio está envolvida no processo, o tumor não se espalha profundamente.
2ª etapa. O tumor pode atingir um tamanho de 6 cm. Às vezes, o processo pode envolver linfonodos próximos.
3ª etapa. O tamanho do tumor já excede 6 cm, enquanto cresce nas camadas profundas do brônquio ou fecha seu lúmen. As células cancerosas estão presentes nos gânglios linfáticos e partes do pulmão.
4ª etapa. Com câncer brônquico neste estágio, as células malignas não estão presentes em um pulmão (no qual havia um foco primário), mas se espalham para o segundo. O sistema linfático e órgãos distantes são afetados.
Tosse como primeiro sinal de doença
O estágio inicial do câncer broncogênico é geralmente assintomático. Isso se explica pelo pequeno tamanho do tumor e pelo fato de ainda não afetar os tecidos vizinhos.
O primeiro de todos os sintomas é a tosse. Em geral, não é diferente da tosse de um resfriado comum, e os pacientes não prestam muita atenção a esse sintoma. Um médico sem pesquisas adicionais também não poderá fazer um diagnóstico com 100% de precisão. Para identificar o processo oncológico, é necessário realizar exames e realizar exames.
Com o tempo, a tosse torna-se mais pronunciada. Neste momento, os primeiros sintomas e sinais de câncer brônquico podem ser um pouco diferenciados. A tosse no câncer broncogênico tem várias diferenças:
- nenhum outro sintoma de gripe ou resfriado;
- Os antitussígenos não dãoefeito;
- os ataques se intensificam à noite e pela manhã e quase não aparecem durante o dia;
- dor ao tossir.
Dor no peito
Sensações dolorosas aparecem durante o crescimento e disseminação do tumor. A princípio, as dores localizam-se apenas de um lado - é nesse pulmão que se localiza o foco primário. Gradualmente, a dor se espalha para todo o esterno.
Em alguns casos, ocorre hemoptise. No início, apenas uma pequena mistura de sangue está presente no escarro, mas nos estágios 3-4 torna-se muito mais.
Um dos sinais frequentes do rápido desenvolvimento de um tumor cancerígeno é a recusa de um paciente com câncer em comer e uma diminuição acentuada do peso corporal.
O estado mental de uma pessoa muda, ela fica irritada, nervosa.
Sintomas em crianças
Crianças com menos de 16 anos raramente têm esse tipo de câncer. Na maioria das vezes, a causa do desenvolvimento da doença é uma patologia congênita do sistema respiratório ou condições extremas de vida.
Neste caso, os seguintes sintomas de câncer brônquico são observados em pacientes jovens:
- tosse forte que surge do nada (sem outros sintomas de resfriado);
- f alta de ar intensa;
- f alta de ar;
- perda de peso drástica;
- hemoptise;
- dor de cabeça;
- tontura e perda de consciência.
Diagnóstico de câncer brônquico
O sucesso de toda a campanha depende em grande parte de quão corretamente o médico diagnosticou o paciente. Apenas ligadoCom base em procedimentos de diagnóstico claros, você pode escolher a abordagem mais eficaz no tratamento, o que significa que você pode aumentar significativamente as chances de uma recuperação completa.
1. Exame inicial do paciente. Este procedimento envolve examinar o paciente, ouvir com um estetoscópio, verificar os gânglios linfáticos quanto à sensibilidade e aumento. Além disso, é extremamente importante ouvir as queixas do paciente e determinar se realmente se trata de uma doença respiratória ou se esses são os primeiros sintomas de câncer brônquico.
2. Exame de raio-X. Para o diagnóstico de doenças do sistema respiratório, os raios X são um dos métodos mais eficazes e acessíveis. Se forem detectadas patologias durante a triagem, um estudo adicional é prescrito por outros métodos. A eficácia dos raios X é confirmada por estatísticas médicas: mesmo nos estágios iniciais, um tumor é detectado em 75% dos pacientes com câncer.
3. TC (tomografia computadorizada). Este método de pesquisa de hardware permite visualizar todas as estruturas necessárias. Assim, na presença de um tumor, os médicos recebem dados sobre seu tamanho, localização exata e outras características estruturais.
4. Broncoscopia. Outra opção de exame, que é prescrita para sintomas suspeitos de câncer brônquico. Para obter informações, um tubo flexível especial com uma microcâmera localizada na extremidade é inserido no sistema respiratório do paciente. A imagem é transmitida para um monitor de computador, graças ao qual o médico recebe informações sobre a presença ou ausência de um tumor, seu tamanho e estrutura. Ao mesmo tempo, a cercaamostras de tumor para um estudo mais aprofundado.
5. Ultrassonografia de órgãos internos. O ultra-som é usado para estudar a condição do coração, aorta, veia cava superior, esôfago. Na presença de metástases, os focos serão imediatamente identificados.
6. Biópsia transtorácica. Este procedimento envolve o uso de uma agulha muito longa e fina. Com sua ajuda, a pele e outros tecidos moles são perfurados para alcançar o tumor e remover amostras de seu tecido. Use este método somente se a amostra não puder ser coletada por broncoscopia.
Tratamento cirúrgico de tumores brônquicos
Apesar de a cirurgia ser considerada um método antigo e clássico de remoção de um tumor, é visivelmente mais eficaz do que todos os outros métodos de terapia. Durante este procedimento, o cirurgião remove a parte afetada do pulmão. Dependendo do tamanho da parte excisada, os seguintes tipos de operações são distinguidos:
- pulmonectomia - remoção completa do pulmão afetado;
- ressecção - excisão de uma pequena área de tecido pulmonar;
- lobectomia - remoção de metade do pulmão.
Pulmonectomia é a técnica mais radical, na qual o pulmão é removido com linfonodos, além de fibras. Em casos de lesão da traqueia ou de grandes vasos, pode ser necessária a remoção da aorta, veia cava inferior e parte da traqueia. Tais operações são extremamente raras, pois o paciente deve estar em boas condições de saúde e o cirurgião deve ter um alto grau de treinamento. Listadocontra-indicações:
- crescimento de um tumor nos vasos;
- o aparecimento de metástases distantes (neste caso, a eliminação do foco primário será ineficaz);
- estado geral grave do paciente - anestesia geral agravará sua condição.
Quando os primeiros sinais de câncer brônquico são detectados, opta-se pela excisão parcial. Recentemente, as cirurgias broncoplásticas têm sido utilizadas com mais frequência, durante as quais os focos cancerosos são removidos por ressecção circular ou em forma de cunha. No período pós-operatório, o paciente é prescrito um curso de certos antibióticos para evitar complicações.
Vale ress altar que a cirurgia é mais frequentemente combinada com outros tratamentos para consolidar o resultado.
Radioterapia
Tal tratamento é baseado na exposição à radiação radioativa dos tecidos tumorais. Na grande maioria dos casos, tais procedimentos são realizados antes ou após a cirurgia, o que reduz o tamanho da neoplasia. No entanto, em alguns casos, a quimioterapia torna-se a principal e única forma de tratar o câncer brônquico. Quais são esses casos?
- Cancelamento da operação.
- Caixa inoperável.
- Condição geral grave do paciente com câncer.
Na presença de tais fatores, os médicos decidem usar radiação por 6-7 semanas. A dose total pode chegar a 70 Gy. A desvantagem desta opção de tratamento são os efeitos colaterais graves (dor, náusea e vômito, tontura). Uma alternativa era uma faca cibernética - um feixe direcional estreitoradiação, substituindo efetivamente o bisturi do cirurgião.
Quimioterapia
Quimioterapia refere-se ao uso de drogas poderosas na forma de injeções intravenosas ou comprimidos. Essas substâncias destroem as estruturas celulares, bloqueando assim o crescimento e a disseminação do tumor.
O uso de quimioterapia é possível em casos de câncer de pequenas células com sensibilidade ao tratamento medicamentoso. Eles recorrem a este método em caso de inoperabilidade de formas não pequenas da neoplasia.
Previsões
O prognóstico do tratamento dos tumores broncogênicos é otimista apenas no primeiro ou segundo estágio. Assim, a terapia complexa correta no estágio 1 fornece uma taxa de sobrevida de 5 anos em 80% dos casos.
Na segunda etapa, as chances de recuperação chegam a 50%. O terceiro estágio, com boa sensibilidade do tumor ao tratamento, permite alcançar uma sobrevida de 20% por 5 anos. No estágio 4, levando em conta a metástase, as chances são reduzidas para 8-10%.
