A gravidez é um período especial na vida de toda mulher. Infelizmente, as coisas nem sempre correm bem. Muitas gestantes enfrentam várias complicações durante a gravidez. Sua lista inclui uma patologia como insuficiência ístmico-cervical.
Deve-se notar imediatamente que tal complicação é perigosa. Na ausência de assistência oportuna, o aborto espontâneo é possível. É por isso que muitos pacientes procuram informações adicionais. Por que a insuficiência cervical se desenvolve durante a gravidez? Sintomas, fatores de risco, métodos de correção - essas são informações importantes que devem ser minuciosamente estudadas.
O que é patologia?
Insuficiência ístmico-cervical (CID atribuído código O34.3 a esta condição) é uma patologia que é acompanhada pela abertura do orifício interno do útero sob pressão. De acordo com as estatísticas, em diferentes países comentre 1 e 9% das mulheres grávidas enfrentam um problema semelhante.
Como você sabe, o útero consiste em um corpo (é uma espécie de bolsa muscular, na cavidade da qual ocorre o desenvolvimento do feto) e um pescoço. O colo do útero é um pequeno tubo que contém o canal cervical. A maior parte dos músculos está concentrada na parte superior do colo do útero - é onde está localizada a faringe interna. Os músculos da faringe são comprimidos em um anel, evitando assim a saída prematura do feto.
Insuficiência ístmico-cervical é caracterizada por fraqueza muscular. Como resultado, a faringe começa a se abrir, resultando em possível descida das membranas para dentro da vagina, aborto espontâneo ou parto prematuro.
Forma traumática de insuficiência
Tal patologia pode se desenvolver sob a influência de vários fatores. No entanto, a falha é muitas vezes o resultado de trauma no colo do útero. Quase qualquer procedimento que envolva a expansão do canal cervical pode levar a isso. Em particular, os fatores de risco incluem aborto, curetagem diagnóstica e terapêutica. Além disso, o trauma pode ser obtido durante o parto, assim como os procedimentos de fertilização in vitro. O fato é que o tecido conjuntivo cicatricial é formado no local do dano. Não é elástico e não é capaz de esticar, o que no futuro leva ao desenvolvimento de insuficiência.
Forma funcional da patologia
A forma funcional da insuficiência ístmico-cervical, via de regra, está associada a distúrbios hormonais. O enfraquecimento dos tecidos musculares do útero pode estar associado, por exemplo, adeficiência de progesterona ou níveis aumentados de andrógenos.
Os sintomas desta forma de patologia, como regra, começam a aparecer nos estágios iniciais (a partir de 11 semanas). Felizmente, esse tipo de deficiência geralmente responde bem à terapia hormonal.
Outras deficiências. Existem fatores de risco?
Claro que existem outras causas e fatores de risco que não devem ser ignorados. A insuficiência ístmico-cervical geralmente se desenvolve em mulheres com anomalias congênitas relacionadas à estrutura do útero (por exemplo, útero em sela ou bicorno). A propósito, tais patologias podem ser detectadas mesmo na fase de planejamento da gravidez - você só precisa consultar um médico e fazer os exames necessários.
Insuficiência ístmico-cervical às vezes se desenvolve à medida que a pressão sobre o útero aumenta. Os fatores de risco incluem gestações múltiplas, um feto muito grande e muito líquido amniótico.
O grupo de risco inclui pacientes com histórico de abortos anteriores ou partos prematuros.
Insuficiência ístmico-cervical durante a gravidez: sintomas
Que sinais devo observar? Quais distúrbios são acompanhados por insuficiência ístmico-cervical? Às vezes, não há sintomas. Deficiência já diagnosticadatempo de exame após aborto espontâneo ou parto prematuro.
Mas há uma série de sinais bastante característicos que acompanham a insuficiência ístmico-cervical durante a gravidez:
- Correção vaginal é um dos sintomas. Eles tendem a ser abundantes, viscosos e às vezes manchados de sangue.
- Algumas mulheres queixam-se de desconforto na região suprapúbica, puxando dor nas costas.
- Muitas vezes há dores desagradáveis na parte inferior do abdômen, que muitas vezes se espalham para a lombar e o sacro.
- Às vezes, as pacientes observam o aparecimento de uma sensação de ruptura na vagina. Algumas mulheres descrevem como uma sensação de pressão, plenitude. Pode haver dores agudas e lancinantes.
Quando tais violações aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico. Sob nenhuma circunstância tais sintomas devem ser ignorados.
Quão perigosa é essa condição?
Insuficiência ístmico-cervical durante a gravidez é um problema muito sério que nunca deve ser ignorado. O resultado de tal patologia, como regra, é o aborto do feto - a gravidez termina em aborto espontâneo nos estágios iniciais ou nascimento prematuro, o que, por sua vez, é perigoso para o feto (uma criança nascida muito cedo precisa de cuidados médicos cuidados e cuidados adequados, o risco de morte do bebê é alto).
Além disso, devido ao aumento da pressão e fraqueza do colo do útero, há um alto risco de penetração de microrganismos patogênicos einfecção das membranas da bexiga fetal. Danos parciais às membranas também são possíveis, o que também é repleto de complicações perigosas.
Como é o processo de diagnóstico?
Se houver suspeita de qualquer violação, a mulher deve definitivamente entrar em contato com um ginecologista-obstetra que conduz a gravidez.
- Para começar, uma anamnese está sendo coletada. É importante se familiarizar com todas as queixas do paciente, para determinar exatamente quando os problemas começaram. Você também precisa estudar o prontuário da mulher, que pode conter informações sobre doenças ginecológicas anteriores, abortos, abortos espontâneos, etc.
- É obrigatório o exame ginecológico com exame vaginal bimanual. Durante a palpação, o médico determina o tamanho do útero e dos ovários, a condição do aparelho ligamentar, a presença de dor durante certas manipulações. Você também precisa examinar o colo do útero com a ajuda de espelhos - é importante determinar seu tamanho, posição, forma, comprimento, avaliar a condição do canal cervical, identificar áreas com alterações cicatriciais (se houver).
- A ultrassonografia transvaginal também é mostrada, o que dará ao especialista mais informações sobre a condição do colo do útero, o grau de proximidade de sua faringe interna.
Insuficiência ístmico-cervical: tratamento com medicamentos
O regime de tratamento é determinado dependendo do estado geral do paciente, o prazogravidez, grau de insuficiência cervical e alguns outros fatores.
- Se houver uma violação do fundo hormonal, ele é normalizado com o uso de medicamentos hormonais.
- Tocolíticos são prescritos aos pacientes para reduzir a tensão muscular (esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos do útero).
- Às vezes, as mulheres recebem medicamentos vasodilatadores, dextranos de baixo peso molecular (ajudam a melhorar as propriedades do sangue), agentes vasoativos (aumentam os pequenos vasos). Essa terapia ajuda a prevenir o desenvolvimento de insuficiência placentária.
Modo correto para gestante
A presença de insuficiência não significa que a gravidez necessariamente terminará. Com o tratamento adequado, uma mulher pode ter um filho com sucesso. O tratamento médico e a correção cirúrgica, é claro, ajudarão a prevenir o aborto espontâneo. No entanto, uma mulher deve seguir certas regras.
Requer repouso no leito. A atividade física, assim como a relação sexual, é contraindicada, pois pode enfraquecer ainda mais o colo do útero. Você precisa desistir de levantar pesos e tarefas domésticas, descansar mais, comer direito. É importante manter a tranquilidade, pois qualquer estresse é acompanhado pela liberação de certos hormônios, o que afeta o funcionamento do sistema reprodutivo. A mulher deve manter uma atitude positiva, seguir todas as recomendações do médico, tomar os medicamentos escolhidos pelo especialista e, claro, não perder os exames agendados. Em alguns casos, até o finalgravidez, uma mulher fica em um hospital sob a supervisão constante de médicos.
O que é a instalação de um pessário de alívio?
Além da terapia medicamentosa, uma mulher às vezes é equipada com um pessário de descarga especial. O anel Meyer é uma construção plástica especial que é colocada profundamente na vagina. Este dispositivo fornece suporte para o colo do útero, redistribui a pressão associada à pressão nos tecidos do líquido amniótico e do bebê em crescimento.
Este é um procedimento simples de ser feito na insuficiência ístmico-cervical, gravidez múltipla, polidrâmnio e em qualquer outra situação em que seja necessário evitar a abertura prematura do útero. O dispositivo pode ser instalado em qualquer fase da gravidez.
Retirar, via de regra, com 37 semanas ou na presença de atividade laboral. Este é um procedimento simples, que, no entanto, está associado a algumas complicações. Apesar do pessário ser estéril e feito de materiais especiais, ainda existe a possibilidade de desenvolver disbacteriose vaginal. É por isso que os pacientes precisam fazer regularmente esfregaços de microflora.
Correção cirúrgica e suas características
Se, por um motivo ou outro, a terapia medicamentosa e a instalação do anel de Meyer não derem o resultado desejado, então a correção da insuficiência ístmico-cervical é realizada cirurgicamente.
Neste caso, estamos falando do estreitamento do colo do útero, seguido da imposição de fortes suturas não absorvíveis sobre ele. Trata-se de um procedimento bastante responsável, querealizado em ambiente hospitalar. Primeiro, a vagina é higienizada, após o que as suturas são colocadas nos tecidos da faringe. O procedimento requer anestesia de curto prazo.
Como regra, essa fixação é realizada nos estágios iniciais da gravidez. De qualquer forma, o procedimento não deve ser realizado após a 28ª semana de gestação. Os pontos são retirados no consultório ginecológico com cerca de 38 semanas. A remoção prematura do material de sutura é realizada se houver uma atividade laboral ativa, o aparecimento de secreção sanguinolenta, o vazamento de líquido amniótico. A paciente também deve tomar medicação para prevenir a hipertonicidade uterina.
Previsões para gestantes: o que você precisa saber?
O manejo adequado da gravidez na insuficiência ístmico-cervical inclui check-ups regulares, monitoramento por ultrassom. Se foi possível estabilizar o útero com a ajuda de medicamentos ou sutura, a mulher consegue dar à luz com sucesso.
No entanto, na maioria dos casos, o parto é muito rápido e requer certas habilidades do médico. É por isso que o paciente é recomendado para ir ao hospital alguns dias ou até semanas antes do dia do nascimento esperado. O processo em si, via de regra, transcorre sem grandes desvios.
Prevenção de patologia na re-gravidez
Se uma mulher teve insuficiência ístmico-cervical durante a gravidez, a concepção do próximo filho pode começar a ser planejada após pelo menos dois anos. Antes da fertilização, recomenda-se que o paciente seja submetido a um exame completo para determinar se há risco de re-desenvolvimento de insuficiência.
Durante a gestação, é muito importante que a futura mãe siga o regime correto, monitore as menores alterações em seu estado de saúde e visite regularmente um ginecologista. O especialista examina periodicamente o colo do útero usando espelhos e equipamentos de ultrassom.
Segundo as estatísticas, a insuficiência cervical é a causa mais comum de aborto espontâneo. Vale ress altar que, com o nascimento de cada filho subsequente, o risco de complicações aumenta, portanto, a mulher deve estar atenta à sua condição.
