Insuficiência cerebral (IC) é atualmente considerada como um conjunto de síndromes resultantes de disfunção aguda do sistema nervoso central, geralmente causada por isquemia ou edema cerebral. Este conceito tem sua própria semântica, tanto clínica quanto fisiopatológica, que é usada para descrever distúrbios e distúrbios em vários períodos do AVC.
Recursos
O cérebro é protegido de forma confiável pelo crânio de condições ambientais adversas. Sendo o órgão de regulação de todos os processos fisiológicos que ocorrem no corpo, utiliza quantidades colossais de nutrientes. A massa do cérebro é de apenas 1-3% do peso corporal total de uma pessoa (aproximadamente 1.800 g). Mas para seu bom funcionamento, 15% do volume total de sangue (cerca de 800 ml) deve fluir constantemente pelos vasos que alimentam o órgão. Metaboliza até 100 g de glicose por dia.
Ou seja, o funcionamento normal do cérebro só ocorrerá no caso de suprimento sanguíneo adequado, com grande quantidade de nutrientes, oxigênio e ausência completa de substâncias tóxicas ao homem. Além disso, deve haver uma saída constante e adequada de fluido venoso.
Etiologia (causas)
Poderoso sistema de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral proporciona excelente adaptação a condições ambientais lábeis.
Em caso de hipóxia, que é causada, por exemplo, por sangramento agudo, o fluxo de fluido corporal do SNC permanece normal. Nessas situações, uma poderosa reação compensatória é ativada devido à centralização forçada desse sistema, que visa principalmente aumentar o suprimento sanguíneo para o círculo Willisiano (cerebral) e, consequentemente, manter a circulação normal como um todo.
Na hipoglicemia, o corpo dilata os vasos sanguíneos que alimentam o cérebro. Por causa disso, o fornecimento de glicose para o corpo aumenta. Mas a acidose metabólica leva a um aumento no fluxo sanguíneo para remover rapidamente os produtos metabólicos dele.
Com danos significativos ao cérebro ou insuficiência dos mecanismos reguladores, ocorrem reações hipercompensatórias. Por causa disso, há uma violação da regulação do fluxo sanguíneo nos vasos que fornecem fluido biológico à cavidade craniana. Sob tais condições, esta área é uma armadilha fechada para o cérebro. Assim, mesmo o menor aumento no conteúdo da cavidade craniana, pelo menos por5% leva a distúrbios profundos da consciência e regulação da atividade nervosa superior.
O enchimento excessivo de sangue dos vasos cerebrais leva à hipersecreção dos plexos vasculares do LCR. Como resultado, o cérebro é espremido por este último, o edema se desenvolve, o que leva a um distúrbio na regulação das funções vitais, a circulação do fluido biológico nos vasos.
Compressão traumática dos tecidos cerebrais, suprimento sanguíneo prejudicado, edema, aumento da pressão na cavidade craniana, alterações na dinâmica do líquido cefalorraquidiano (ou seja, circulação do líquido cefalorraquidiano) levam a distúrbios significativos do sistema nervoso central. Isso se manifesta, em primeiro lugar, pela turvação da consciência.
Insuficiência cerebral infantil
Causas de doenças em crianças:
- descolamento prematuro da placenta, que eventualmente leva à hipóxia fetal intrauterina;
- Doenças infecciosas graves durante a gravidez certamente afetam o desenvolvimento normal do embrião;
- sobrecarga psicoemocional da mãe;
- situação ambiental desfavorável no país;
- dieta desequilibrada;
- maus hábitos;
- doenças infecciosas na infância;
- efeito da radiação (radiação ionizante);
- doença hemolítica do recém-nascido;
- anestesia, obrigatória para cesariana;
- trauma intranatal;
- lesão cerebral traumática;
- vida sedentária e inatividade física;
- nascimento prematuro.
Patogênese
Para o principalfatores patogenéticos no desenvolvimento desta patologia incluem:
- lesão intranatal;
- infecções fetais;
- hipóxia durante o período intranatal.
Como o órgão pensante precisa de muito oxigênio, uma pequena deficiência pode causar danos maciços ao tecido nervoso. As consequências da patologia intra e perinatal podem ser o edema cerebral tardio. Bem como distonia vegetovascular e insuficiência cerebral. Este último, na verdade, também é uma manifestação tardia de dano cerebral orgânico.
Sintomas clínicos de insuficiência cerebral residual em crianças
Com esta violação, diferentes condições podem ser observadas. A síndrome asteno-vegetativa se manifesta pelos seguintes sintomas clínicos:
- fadiga;
- lentidão;
- sonolento;
- fraqueza;
- dor de cabeça.
Tiques nervosos:
o paciente tem movimentos involuntários
Violação da regulação autonômica:
- sudorese excessiva devido a um mau funcionamento das glândulas sudoríparas dos pés e das palmas das mãos;
- desregulação do fluxo sanguíneo nas partes terminais do sistema cardiovascular.
Dependência meteorológica (ou seja, uma forte dependência da condição física de uma pessoa em condições climáticas e estações):
- possível perda de consciência;
- taquicardia (batimento cardíaco acelerado);
- alteração da pressão arterial.
Distúrbios vestibulares:
- náusea queem casos extremos leva ao vômito;
- enjoo em veículos e em balanços.
Labilidade da esfera psicoemocional de uma pessoa:
- leve irritabilidade;
- labilidade de humor (mudança frequente);
- caprichosidade.
Fotofobia (intolerância à luz forte).
Distúrbios da atividade motora. Como regra, manifesta-se por duas síndromes conflitantes. A primeira surge como resultado da predominância de processos inibitórios no cérebro. A segunda é resultado da ativação excessiva, que leva ao funcionamento inadequado das estruturas responsáveis pela retenção da atenção (são estruturas como o tálamo).
Além disso, com insuficiência cerebral orgânica residual, a letargia é característica:
- é difícil motivar essas crianças para algum tipo de trabalho;
- se eles concordam com a tarefa, eles fazem isso muito lentamente;
- é difícil para eles alternar entre diferentes tarefas ao mesmo tempo.
Qualquer hiperatividade:
- crianças têm grande dificuldade em manter a atenção;
- são muito inquietos, até TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade).
Diagnóstico
Como a prática mostra, há poucos sintomas clínicos positivos para fazer um diagnóstico final, recomenda-se a realização de exames laboratoriais e instrumentais adicionais.
Entre eles estão:
- mediçãopressão intracraniana (com esta patologia, o indicador será aumentado);
- ecoencefalografia;
- eletroencefalograma (para determinar a prontidão convulsiva);
- oftalmoscopia.
O que é típico
A maioria das crianças que recebe este diagnóstico apresenta anormalidades visíveis a olho nu:
- formato de cabeça errado;
- orelhas e dentes ausentes ou deformados;
- distância anormalmente grande entre os olhos;
- prognatismo.
Tratamento
Os seguintes regimes de tratamento são o resultado de muitos anos de prática mundial no tratamento deste tipo de patologia.
Segundo protocolos modernos, o tratamento da insuficiência cerebral deve ser realizado em duas direções principais. Esta é uma terapia restauradora e um efeito local em patologias diretamente no cérebro.
Este tratamento para síndrome de insuficiência cerebral crônica e aguda inclui:
- normalização da hemodinâmica;
- restauração da atividade respiratória normal;
- normalização dos processos metabólicos;
- impacto local na patologia:
- restaurando o funcionamento normal da BBB (barreira hematoencefálica);
- aumento da hemodinâmica no cérebro;
- tratamento de edema.
De acordo com os padrões modernos, o principal no tratamento do edema cerebral é a nomeação dos seguintes medicamentos:
- osmodiuréticos;
- saluréticos;
- glicocorticóides.
Como mostra a prática, tomar um dos grupos de medicamentos acima em monoterapia não produz um efeito clínico significativo, portanto o tratamento deve ser combinado.
Além disso, o uso de bioflavonóides no estágio pré-hospitalar aumenta muito a eficácia da terapia adicional, pois afetam um número significativo de ligações no processo patobioquímico do desenvolvimento dessa patologia.
As seguintes drogas são amplamente utilizadas na prática clínica moderna:
- "Troxevasina";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "Aescinato de L-Lisina".
Para melhorar as propriedades reológicas do sangue no círculo cerebral, recomenda-se que os pacientes tomem anticoagulantes sob o controle do índice de protrombina. Especialmente este grupo de drogas é eficaz na insuficiência cerebral, que surgiu como resultado do fluxo venoso prejudicado.
A terapia de infusão é obrigatória quando esta patologia ocorre devido a uma diminuição aguda do volume sanguíneo circulante. Em uma situação em que a intoxicação aguda é a causa da doença, a nomeação de terapia de desintoxicação é considerada uma medida necessária. Como regra, as seguintes soluções são usadas para esses propósitos:
- "Trisol";
- "Reosorbilact";
- "Acesol".
Reabilitação
O tratamento e reabilitação após insuficiência cerebral aguda deve ser individual, oportuno e necessariamente abrangente.
Tais eventos serão mais eficazes somente quando o paciente sentir o apoio não apenas da equipe médica, mas também de seus familiares e psicólogos. Isso ajudará no menor tempo possível a restaurar o antigo ritmo de vida e desempenho, independentemente da gravidade do dano cerebral orgânico.
O que é recomendado
É necessário criar condições sociais em que o paciente se sinta o mais confortável possível. Os seguintes componentes devem ser incluídos no complexo de medidas de reabilitação:
- quimioterapia;
- LFK (cultura física terapêutica);
- terapia ocupacional.
Ao diagnosticar complicações tardias da insuficiência cerebral, é imperativo criar tais condições de vida nas quais o paciente não se sinta limitado.
Reabilitação em crianças é muito mais fácil e eficiente devido ao alto nível de processos regenerativos nelas e oportunidades significativas para neuroplasticidade. Portanto, como regra, eles não apresentam complicações tardias.
Conclusão
Insuficiência cerebral é uma doença complexa e requer acompanhamento constante por especialistas. Apenas um tratamento complexo pode aliviar a condição do paciente e, pelo menos parcialmente, devolvê-lo ao seu ritmo de vida habitual.
