Diverticulose é uma doença na qual ocorre a formação das chamadas bolsas, ou seja, saliências únicas ou múltiplas da mucosa intestinal, de natureza herniária. Seu tamanho pode ter até 5 mm de diâmetro, às vezes até um pouco mais. Eles são chamados de divertículos.
Curiosamente, nas décadas de 1930 e 1940, a prevalência desta doença, de acordo com estudos de raios-X, não era superior a 7%. Enquanto nos últimos anos o número aumentou para 30%. Deve-se levar em consideração que muitas vezes, pelo menos no início da doença, a diverticulose é assintomática. Ou seja, de fato, sua prevalência pode ser muito maior - até 50%.
Ao mesmo tempo, principalmente os residentes de países economicamente desenvolvidos sofrem de patologia, o que sugere que o estilo de vida e os hábitos alimentares desempenham um papel importante na sua patogênese.
Causas da diverticulose
Atualmente, as causas do desenvolvimento do divertículo nas paredes do intestino são desconhecidas pela medicina. A teoria mais aceita é queacredita-se que tais saliências sejam o resultado do aumento da pressão dentro do próprio intestino - os pontos mais fracos formam os "bolsos" descritos.
As mudanças de pressão estão associadas às peculiaridades da nutrição. Se uma pessoa recebe fibra suficiente, isso garante a motilidade intestinal normal e o movimento gradual das fezes através dela.
Se uma pessoa recebe fibra insuficiente, isso leva a certos processos estagnados dentro dos intestinos, como resultado, seu conteúdo pressiona as paredes e, depois de um tempo, os divertículos se formam.
É interessante que eles se formam onde muitos vasos passam pela camada muscular. Esses lugares são considerados os mais fracos.
Ao considerar a diverticulose intestinal, sintomas e tratamento desta doença, deve-se notar também que vários fatores de risco atuam para ela, que incluem:
- constipação crônica;
- presença de processos inflamatórios no intestino;
- sobrepeso;
- diminuição da fibra alimentar.
Atualmente, a relação entre o consumo de café ou álcool e o desenvolvimento de diverticulose não foi estabelecida. No entanto, foi comprovado que o risco de desenvolver patologia está associado ao uso de grandes quantidades de gordura e carne vermelha. Adicionar fibras de frutas e vegetais à sua dieta pode ajudar a reduzir o risco.
Diverticulose do intestino grosso: principais sinais
Existem três formas de diverticulose - assintomática (quando os divertículos são encontrados durante o exameacidentalmente), não complicado, quando existem certas manifestações clínicas, bem como complicado (na maioria das vezes a diverticulite é adicionada).
Divertículos geralmente aparecem no intestino grosso. Muito menos frequentemente - no intestino delgado e duodeno.
Ao considerar a diverticulose colônica, os sintomas podem ser identificados da seguinte forma:
- Síndrome da dor. Além disso, a dor pode ser de natureza diferente - de um leve formigamento a ataques graves. Pode haver sensações de dor no meio.
- Náuseas e vômitos.
- Fezes instáveis quando a constipação alterna com diarreia. Curiosamente, após uma evacuação, muitos sintomas, incluindo dor, desaparecem por um tempo.
- Sinais de dispepsia intestinal (flatulência, inchaço, ronco distinto).
Dor no abdômen durante a doença não tem uma localização clara. O paciente só pode dizer que dói em algum lugar do lado esquerdo, na região ilíaca. À medida que os intestinos se enchem de conteúdo, o desconforto se intensifica.
Curiosamente, a constipação nesses casos ocorre em cerca de 85% dos pacientes, mas a diarreia ocorre em apenas 15%. Na maioria das vezes, a síndrome da dor é provocada pela desnutrição (por exemplo, ingestão de alimentos muito gordurosos), ou pela ingestão descontrolada de laxantes, ou por alguns motivos psicoemocionais.
Ao analisar a diverticulose, sintomas e tratamento em adultos, deve-se notar que a diverticulose não complicada geralmente se apresenta com outros sintomas.patologias associadas ao aparecimento de divertículos. Eles podem ser divididos em vários grupos:
- obesidade;
- deficiência de tecido conjuntivo (congênito ou adquirido);
- motilidade intestinal prejudicada.
As doenças do trato biliar com sintomas característicos geralmente se desenvolvem simultaneamente.
Diagnóstico da doença
Queixas de dor ou mesmo apenas desconforto no abdômen, atrasos periódicos nas fezes, outros sintomas listados acima são motivos suficientes para diagnósticos adicionais.
O médico deve realizar um exame, enquanto a palpação do abdome ajuda a identificar as áreas dolorosas - geralmente são do lado esquerdo. Mas o aparecimento de sintomas de irritação peritoneal pode indicar o desenvolvimento de complicações, incluindo obstrução intestinal.
Para o diagnóstico de diverticulose, um método bastante informativo é o enema de bário (um exame do intestino com um enema de bário, que ajuda a determinar a presença de saliências). Uma colonoscopia também é prescrita, o que permite determinar a presença de alterações inflamatórias ou perfurações - complicações da doença diverticular.
Terapia Conservadora
Ao considerar a diverticulose intestinal, sintomas e tratamento em adultos, deve-se notar que os métodos conservadores são quase sempre utilizados. Infelizmente, eles geralmente não afetam as causas do desenvolvimento da doença descrita acima, portanto, para aumentar a eficiência, é necessário tomar medidas abrangentes, por exemplo, combater a obesidade, fazerajustes ao modo de vida habitual.
Se estamos falando de uma forma de diverticulose sem manifestações clínicas, mesmo tratamento especial não é necessário, basta ingerir mais fibras diariamente - pelo menos 200 g de vegetais. Alguns especialistas consideram o farelo eficaz.
Se estamos falando dos sintomas clássicos da diverticulose, o tratamento será um pouco diferente. Geralmente esta é uma forma não complicada, mas para evitar a progressão da doença e o desenvolvimento de comorbidades, é necessário fazer cursos de terapia conservadora 2-3 vezes ao ano. Sua duração é determinada pelo médico, com base no quadro geral, em média, podem durar de 2 a 6 semanas.
O tratamento da doença em geral inclui três áreas:
- Dieta especial com aumento de fibra e fibra alimentar para melhorar a digestão e eliminar a constipação.
- Tratamento medicamentoso, incluindo antiespasmódicos e procinéticos, dependendo da natureza dos distúrbios motores.
- Aliviar a constipação tomando laxantes osmóticos - principalmente medicamentos contendo lactulose.
Uma ressalva importante - tomar laxantes estimulantes na diverticulose é contraindicado, pois afetam a pressão no lúmen intestinal.
A intervenção cirúrgica é indicada apenas para doenças graves e complicações.
Terapia medicamentosa para diverticulose
O tratamento da doença verticular na presença de dor envolve o uso de medicamentos como antiespasmódicos,estes são "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Você pode tomá-los somente após consultar um médico.
Além disso, para normalizar os processos digestivos, preparações enzimáticas como "Creon" ou "Festal" podem ser prescritas. Estimulantes da motilidade gastrointestinal (por exemplo, metoclopramida) não devem ser tomados isoladamente em nenhum caso, pois podem afetar os indicadores de pressão.
Mas em alguns casos, o médico prescreve apenas esses medicamentos com base nos resultados do exame.
Se a diverticulose for acompanhada de complicações nas quais a antibioticoterapia é prescrita, os probióticos são adicionalmente tomados - Linex, Bifidumbacterin.
Dieta da diverticulose
Como já mencionado, a nutrição na diverticulose envolve o uso das chamadas substâncias de lastro, ou fibra alimentar. Esta é a fibra vegetal, devido à presença de que as fezes absorvem a água de forma mais intensa, ficam mais soltas, o que facilita sua movimentação. Além disso, a fibra é um prebiótico, ou seja, um ambiente favorável à reprodução ativa da microflora benéfica.
O valor energético da dieta diária para diverticulose não deve ser superior a 2500 kcal, desde que o paciente tenha atividade física moderada. Ao mesmo tempo, os alimentos devem conter pelo menos 30 g de fibra. E é preciso incluir no cardápio produtos quecontribuir para a normalização dos processos digestivos. Isto é:
- Grãos integrais, sendo o arroz integral especialmente benéfico.
- Legumes e frutas. No entanto, especialmente na presença de doenças concomitantes do trato gastrointestinal, elas devem ser tratadas com cautela. Por exemplo, com gastrite, é melhor comer maçãs não cruas, mas assadas. Você precisa comer até 500 g de vegetais e frutas por dia.
- Pão integral.
- Laticínios com baixo teor de gordura.
A propósito, todos os outros produtos de origem animal, exceto ovos, kefir e queijo cottage, devem ser limitados. A carne só pode ser consumida branca (coelho, peru, frango) e não mais que 150 g por dia. Você pode comer macarrão, mas apenas de trigo duro. Mingau de semolina terá que ser excluído do cardápio, pão de trigo também.
Divertículo sigmóide: sintomas e tratamento
Em quase 70% dos casos de doença diverticular, surgem saliências na região sigmóide. Isso se deve às suas características funcionais e anatômicas. Se esta forma de diverticulose for diagnosticada, os sintomas e tratamento serão, em princípio, próximos ao quadro característico do intestino grosso como um todo.
O cólon sigmóide tem um diâmetro menor, muitas curvas e seu conteúdo é mais denso. Além disso, desempenha uma função de reservatório, o que leva a um aumento da pressão em suas paredes.
Assim, se a diverticulose do cólon sigmóide for diagnosticada, os sintomas e tratamento, a dieta será conforme descrito acima. A partir dedivertículo no intestino delgado, essa forma difere por ser mais fácil de detectar e também tem menor risco de desenvolver algumas complicações, incluindo sangramento.
Diverticulose em idosos: sintomas e tratamento
A diverticulose pode estar associada a diversas patologias, mas na maioria das vezes o problema está na fraqueza da parede intestinal. Com a idade, o tônus dos músculos do intestino grosso diminui gradualmente, o tecido conjuntivo se desgasta, o que leva ao aparecimento de um divertículo.
As patologias vasculares e as alterações distróficas também desempenham aqui seu papel. As últimas em pessoas idosas ocorrem como manifestação de processos degenerativos gerais no corpo, muitas vezes associadas ao desenvolvimento de aterosclerose.
A diverticulose intestinal, os sintomas e o tratamento do idoso são de particular interesse, pois o risco da doença aumenta significativamente com a idade. Em geral, os sinais correspondem ao quadro clínico descrito acima.
Em pessoas mais velhas, sintomas como aumento da formação de gases, flatulência, falsa vontade de defecar são mais comuns (mesmo após uma evacuação, a sensação de plenitude permanece). Além disso, vestígios de muco são visíveis nas fezes.
Para os idosos, a nutrição adequada é especialmente importante. Em geral, recomenda-se seguir as recomendações acima, ou seja, incluir pelo menos 30 g de fibra na dieta. Neste caso, a nutrição deve corresponder à tabela de tratamento nº 4 de acordo com M. Pevzner. Isso significa que certas regras devem ser seguidas.cozinhar (os pratos podem ser cozidos, cozidos no vapor, em casos extremos assados sem crosta, mas não fritos).
É necessário poupar o estômago e os intestinos. Isso significa que você não pode comer comida muito quente, e alimentos condimentados, gordurosos e fritos, e especialmente carne vermelha, são excluídos da dieta.
Diverticulose e diverticulite
Deve-se distinguir entre essas duas doenças. Se diverticulose é a aparência de uma protuberância, então diverticulite é inflamação.
Os sintomas da diverticulose em si podem não aparecer por muito tempo, sem sequer dar uma razão para ir ao médico. Se houver dor intensa, isso significa que a pessoa desenvolveu diverticulite. É verdade que isso acontece muito raramente, pois em cerca de 80% das pessoas a dor nunca aparece. A propósito, a presença de diverticulose é mais frequentemente detectada durante exames prescritos para outras doenças.
Diverticulite é uma complicação da diverticulose. Quando o processo inflamatório começar, já difere do quadro que dá diverticulose do intestino grosso, os sintomas e o tratamento aqui serão diferentes.
A diverticulite é caracterizada por:
- aumento da temperatura corporal, às vezes calafrios;
- sintomas dispépticos - náuseas, vômitos;
- distúrbios fecais;
- anorexia;
- aparecimento de um denso infiltrado sedentário doloroso na cavidade abdominal.
Às vezes a bexiga também está envolvida no processo inflamatório. Uma vez que a inflamação é frequentemente associada a uma infecção bacteriana, e a diverticulose em si só cria para sua disseminaçãocondições favoráveis, a terapia geralmente envolve antibióticos orais e, em casos graves, sua administração intravenosa.
O tratamento geralmente deve ser conservador. Mas em alguns casos, a intervenção cirúrgica é necessária, embora não seja urgente (a cirurgia urgente é realizada apenas com um abscesso ou peritonite). Ocorre principalmente na forma crônica com sintomas graves.
Prevenção da diverticulose
As complicações desta doença ocorrem apenas em 20% dos casos. No entanto, na medicina, esse indicador é considerado bastante alto, portanto, a diverticulose intestinal, cujos sintomas e tratamento são descritos no artigo, deve ser tratada. Não só é necessária uma terapia eficaz, mas também a prevenção.
Como os principais fatores de risco para o desenvolvimento desta doença são o excesso de peso e a f alta de fibras na dieta, é preciso seguir uma certa dieta e estilo de vida. Uma diminuição no valor energético da dieta deve ser combinada com um aumento na fibra - uma média de até 32 g por dia. O exercício moderado também é indicado, pois um estilo de vida sedentário afeta a função intestinal.
