A função hepática interrompida na maioria das vezes não se manifesta por muito tempo e o diagnóstico torna-se tardio. O tratamento neste caso muitas vezes já é ineficaz. Para avaliar o estado do fígado em um estágio inicial, a bioquímica do sangue é de grande importância, ou melhor, determinar o nível de atividade das transaminases hepáticas. Essas enzimas hepáticas (enzimas) são chamadas de indicador. Sua atividade é uma avaliação precisa do estado do órgão.
O que é isso?
Transaminases hepáticas - o que é? São proteínas especiais do fígado (enzimas), realizam transaminação nas células, ou seja, proporcionam metabolismo dentro delas. "Transaminases" - hoje o termo está obsoleto, o nome moderno é "aminotransferases".
Propriedades das transaminases
Transaminação é um dos processos do metabolismo do nitrogênio, no qual novos aminoácidos são sintetizados através do trânsito de aminoácidos e cetoácidos sem isolamentoamônia. Isso foi coberto em 1937 pelos cientistas M. G. Kritzman e A. E. Braunshtein.
Ao mesmo tempo, ocorrem reações diretas e inversas, ou seja, a transferência reversível de grupos amino de um aminoácido para um cetoácido. A vit é necessária como coenzima. Q6.
O nome das transaminases hepáticas (e existem 2 delas) é determinado pelo nome do próprio ácido envolvido no trânsito do grupo amino: se for aspártico, então a enzima é chamada aspartato aminotransferase (AST ou AsAT), e se for alanina, então é alanina aminotransferase (ALT ou AlAT). Cada um deles tem suas próprias características.
Papel no corpo
Atividade aumentada das transaminases hepáticas - o que é? Este é um aumento em seu nível e sempre fala de necrose de tecidos de órgãos e presença de doenças. A AST (aspartato aminotransferase) é uma enzima sensível a alterações no miocárdio, fígado e cérebro. Se suas células estiverem intactas e funcionando normalmente, a AST não aumenta.
ALT (alanina aminotransferase) - uma enzima que é o principal indicador de alterações hepáticas.
Normas do indicador
Os níveis de transaminase diferem por sexo e idade. Normalmente, seu número nas mulheres é 31 para ALT e AST; nos homens, ALT -37 U/l, e AST - 47 U/l.
Princípios de diagnóstico
Aminotransferases são encontradas em todas as células do corpo, mas estão concentradas no fígado e no coração. Portanto, a insuficiência desses órgãos é mais rápidatudo pode ser julgado pelo nível dessas enzimas.
Pode-se concluir, falando sobre a atividade das transaminases hepáticas, que estes são marcadores peculiares de inflamação. O fato é que os sintomas da patologia aparecem apenas após 2 semanas, mas a morte das células em várias doenças de forma aguda (inflamação, cirrose ou MI) leva a uma liberação acentuada dessas enzimas no sangue, que pode ser usada para julgar a presença de um problema.
T. e. aminotransferases se assemelham a leucócitos na velocidade de seu aparecimento, mas é impossível determinar a natureza da patologia a partir deles.
Não são exames específicos, mas indicadores confiáveis de patologias hepáticas e cardíacas. A combinação de sinais que o médico produz ajuda a determinar o leque de doenças e reduzi-lo. Por exemplo, um aumento de ALT + bilirrubina é geralmente observado com colecistite.
Motivo do aumento
As transaminases hepáticas estão elevadas com o desenvolvimento de patologias hepáticas e cardíacas. Isso pode ser muito perigoso. Eles dizem:
- hepatite (qualquer forma);
- Síndrome de Reye - encefalopatia hepática devido à ingestão de aspirina;
- esteatose;
- fibrose;
- cirrose;
- colestase;
- tumores;
- metástases de outros órgãos para o fígado;
- doença de Wilson ou distrofia hepatocerebral (distúrbio congênito do metabolismo do cobre);
- infarto do miocárdio (no qual as transaminases hepáticas estão sempre persistentemente elevadas);
- invasões parasitárias, pois no decorrer de sua vida, os parasitas secretamtoxinas com destruição de hepatócitos;
- lesão hepática também leva à necrose celular.
Na colestase, a estase biliar leva ao estiramento excessivo das células hepáticas, seu metabolismo é perturbado e, na cadeia final de distúrbios, as células sofrem necrose.
Fígado gorduroso também faz com que as células normais do fígado sejam destruídas e substituídas por células gordurosas. Na cirrose, as células tornam-se necróticas e são substituídas por tecido conjuntivo grosseiro. Os tumores destroem não apenas os hepatócitos, mas também os tecidos circundantes, causando sua inflamação.
Processos tóxicos comprovados no fígado após o uso prolongado de drogas, e um aumento das transaminases ocorre ao usar qualquer forma de liberação da droga - tanto os comprimidos quanto as infusões são igualmente prejudiciais. Entre eles:
- analgésicos, estatinas, antibióticos;
- esteroides anabolizantes;
- NSAID;
- "Aspirina", "Paracetamol", inibidores da MAO ("Selegilina", "Imipramina");
- hormônios;
- sulfonamidas;
- barbitúricos;
- citostáticos, imunossupressores;
- preparações de ferro e cobre também necrosam o tecido do fígado.
Até agora falamos sobre aumentos persistentes de enzimas. Mas há outro tipo de aumento - periódico.
O aumento periódico ou transitório da atividade das transaminases hepáticas também pode ser causado por outras patologias extra-hepáticas. Pode ocorrer com pancreatite aguda, hipotireoidismo, obesidade, mononucleose, lesões musculares, queimaduras, miodistrofia, diabetes bronze.
Ligeiro aumento no fígadotransaminases são bastante comuns. Pode ser desencadeada pela má ecologia, a ingestão de certos alimentos ricos em, por exemplo, nitratos, pesticidas, gorduras trans. De qualquer forma, um desvio da norma das enzimas na forma de seu aumento requer uma visita a um médico e um exame completo. Especialmente quando adicionado peso e dor no hipocôndrio direito.
Ritis ratio
O cientista italiano Fernando de Ritis propôs uma abordagem diferente para avaliar a atividade das transaminases. Em outras palavras, além do cálculo quantitativo de cada enzima, também deve ser determinada a proporção de enzimas em relação umas às outras - o coeficiente de Ritis.
A proporção de 0,9-1,7 não é uma doença, geralmente o indicador é 1,33. Se a proporção flutua em torno de 0-0,5, isso indica o transporte de hepatite de etiologia viral.
Quando os valores são 0,55-0,83, pode-se pensar em uma exacerbação da hepatite. Em outras palavras, o coeficiente <1 indica infecção e inflamação.
If K≧1 - isso indicará distrofia hepática e hepatite crônica; K≧2 - a hepatite tem etiologia alcoólica ou indica o desenvolvimento de infarto do miocárdio. O coeficiente de Ritis baseia-se no fato de que, embora a ALT e a AST sejam consideradas transaminases hepáticas, a ALT tem maior concentração no fígado e a AST é distribuída em quantidades quase iguais no coração e no fígado.
Manifestações sintomáticas de distúrbios
Deve-se notar que os sintomas desses distúrbios são sempre os mesmos, independentemente do tipo de patologia. Com o aumento das transaminases hepáticas, os sintomas são:
- letargia crônica e fadiga;
- ataques de fraqueza repentina; perda de apetite e náuseas sem motivo;
- dor de estômago;
- peso no hipocôndrio direito;
- inchaço e gases;
- coceira cutânea noturna generalizada;
- sangramento nasal;
- urina escurecida e fezes acolicas;
- possível amarelecimento da pele;
- Atividade reduzida e sonolência são comuns.
Mesmo que um sintoma seja observado, isso não interfere na visita ao médico. A pontualidade do tratamento permitirá que você se livre completamente da doença. Caso contrário, a patologia torna-se negligenciada e muitas vezes irreversível.
Classificação
Para determinar o nível de hiperenzimemia, uma escala especial é usada:
- Grau moderado - o nível é ligeiramente aumentado. Isso é possível com hepatite de origem alcoólica ou viral.
- Média - indicadores aumentados em 6 vezes em relação à norma - processos necróticos no fígado.
- Alto nível - um aumento na norma em 10 vezes ou mais - isquemia hepática.
Uma condição aguda causada por uma doença causa atividade das transaminases: por exemplo, na hepatite, a hiperfermentemia é observada no 14-20º dia da doença e, em um mês, os indicadores diminuem para o normal.
No curso crônico da doença, durante o período de remissão, a hiperenzimemia não é observada e os indicadores estão moderada ou levemente aumentados. A cirrose em estágio avançado não mostrará um aumento nas transaminases.
Paradiagnóstico, o médico deve avaliar não só o aumento das transaminases, mas também sua combinação com outros critérios. Esses indicadores estreitam significativamente o leque de patologias. Por exemplo, icterícia ou insuficiência hepática aguda necessariamente causam um aumento da bilirrubina. Neste caso, a concentração de enzimas pode aumentar ligeiramente. Isso é chamado de dissociação da bilirrubina aminotransferase. Tais sutilezas só podem ser determinadas por um especialista. Portanto, o autodiagnóstico e o autotratamento estão excluídos.
Níveis excessivos de transaminases hepáticas ou hiperfermentemia é um indicador de problemas no fígado, indicando necrose das células hepáticas. Este estado pode ocorrer novamente, alterando a normalização. Isso geralmente indica o início de uma nova inflamação ou uma recaída de uma patologia crônica.
O que fazer com o aumento das aminotransferases?
Esta pergunta é inadequada, porque a eliminação da patologia causadora também reduzirá o nível de enzimas. Não há necessidade de inventar outras maneiras. Números elevados de transaminases indicam a necessidade de pesquisas adicionais urgentes e hospitalização.
Além disso, pode ser atribuído:
- vários exames de sangue;
- equilíbrio eletrolítico;
- ECG;
- ultrassom;
- CT.
Se for necessário determinar o DNA de vírus na hepatite, é realizada PCR, bem como ELISA para anticorpos. Como esses testes são caros, eles não são solicitados sem os devidos motivos.
Livrando-se das causas-raiz, é possível reduzirníveis de enzimas hepáticas. Nesse caso, o sistema corporal restaurado interromperá a liberação de transaminases no sangue.
Como terapia adicional, você pode usar remédios populares. É importante coordenar com antecedência todas as ações relacionadas ao tratamento com um especialista. Antes do uso, é necessário ser examinado e identificar as causas exatas. Para melhorar o fígado pode ajudar:
- Aveia. Aveia ajuda a limpar o corpo de substâncias nocivas.
- Abóbora ajudará a diminuir os níveis de colesterol. Para prepará-lo, você precisa fervê-lo adicionando mel antes.
- Beba um copo de água com 5 g de açafrão e 10 g de mel três vezes ao dia.
- Suco de beterraba também é muito bom para o fígado. Consuma após as refeições 3 vezes ao dia.
Valor para tratamento
O teste de função hepática é sensível à doença hepática, por isso é frequentemente usado em conjunto com outros estudos para avaliar o progresso da terapia.
As doenças hepáticas com hiperenzimemia requerem sempre seu acompanhamento em dinâmica e terapia adequada. Os médicos levam em conta que a norma das enzimas nem sempre indica recuperação. A cirrose latente, por exemplo, é caracterizada por um conteúdo normal de enzimas no sangue. Portanto, você precisa ser examinado e tratado por um médico.
