O fígado é um dos maiores órgãos. Está diretamente envolvido no metabolismo, limpa o tecido conjuntivo líquido de compostos tóxicos e também controla alguns processos bioquímicos. Todas essas ações ocorrem devido a enzimas (enzimas) produzidas pelo próprio fígado. Seus indicadores são clinicamente significativos no diagnóstico de uma doença. Se as enzimas hepáticas estiverem elevadas, isso indica o desenvolvimento de um processo patológico no corpo. Esses resultados da análise bioquímica são a base para um exame abrangente.
Grupos enzimáticos
Todas as enzimas produzidas pelo fígado possuem certas características de síntese. Estes últimos são o principal critério de classificação.
Grupos de enzimas hepáticas:
- Indicador. O seu nível desvia-se da norma no caso dequando as células são destruídas. Essas enzimas incluem: ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase), LDH (lactato desidrogenase), GDH (glumatato desidrogenase), GGT (gamaglutamil transpeptidase). As enzimas ALT e AST têm o maior significado clínico.
- Secretaria. Projetado para manter o índice de coagulação do sangue. Estes incluem: protrombinase, colinesterase.
- Excretor. Clinicamente significativo é o indicador de fosfatase alcalina. Se desvia para cima ou para baixo, costuma-se falar sobre violações no sistema biliar.
A conclusão do exame bioquímico de sangue não reflete todas as enzimas, mas apenas aquelas que são de maior importância no diagnóstico de processos patológicos.
Indicadores normais
Primeiro, os médicos avaliam os níveis das enzimas AST e ALT. Além disso, o primeiro está contido não apenas no fígado. A AST pode ser encontrada no músculo esquelético, miocárdio e rins. ALT é uma enzima encontrada exclusivamente no fígado. Um indicador normal de AST é aquele que não é inferior a 10 e não superior a 30 U / l. Para ALT varia de 10 a 40 U/L.
Os médicos também avaliam a proporção de alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase. Se a enzima hepática ALT estiver elevada e igual ao nível de AST, isso indica o desenvolvimento de hepatite aguda. Quando o primeiro é 2 vezes maior que o segundo, costuma-se falar em alcoolismo. Se, pelo contrário, AST for maior que ALT, isso indica a presença de cirrose. Esses são os principais motivosaumento no sangue de enzimas hepáticas pertencentes ao grupo indicador.
As enzimas GGT, LDH e ALP também são clinicamente significativas. A norma da gama-glutamil transpeptidase no sangue não é superior a 40 U / l. A GGT é encontrada não apenas no fígado, mas também nos rins, nas paredes dos ductos biliares e no pâncreas. A enzima é o indicador mais sensível, especialmente em crianças e durante a gravidez. Por exemplo, se AST e ALT estiverem dentro da faixa normal durante a exposição tóxica, então a GGT definitivamente aumentará.
A enzima LDH não é encontrada apenas no fígado. Por esse motivo, é adicionalmente identificado por números de 1 a 5. Se houver suspeita de violação do sistema biliar, é indicado um exame de sangue para LDH-5. Taxa enzimática - até 250 U/L.
A fosfatase alcalina é uma enzima também encontrada nos rins, estruturas ósseas e paredes dos ductos biliares. Seu aumento indica uma violação do funcionamento do sistema hepatobiliar. A norma da fosfatase alcalina - até 270 U/l.
Causas do aumento das enzimas hepáticas no sangue
Nem em todos os casos, o desvio dos indicadores da norma indica o desenvolvimento de um processo patológico no corpo. As enzimas hepáticas elevadas no sangue às vezes são o resultado de excesso de peso ou de tomar certos medicamentos. Antipiréticos e analgésicos, assim como medicamentos relacionados a estatinas e sulfonamidas, têm maior impacto nos indicadores.
Além disso, enzimas hepáticas elevadas no sangue às vezes indicam álcoolenvenenamento e abuso de alimentos muito gordurosos. Além disso, o desvio das enzimas da norma em alguns casos ocorre no contexto do tratamento alternativo de uma doença. É importante saber que o uso de produtos à base de feno, calota craniana e efedrina contribui para o aumento das enzimas hepáticas no sangue.
Outras possíveis causas de desvios da norma:
- Patologias na forma de cirrose, hepatite aguda, necrose de tecidos de órgãos, degeneração gordurosa, icterícia obstrutiva. Nesses casos, as enzimas hepáticas ALT e AST estão elevadas.
- A presença de colestase, neoplasias, colangite, intoxicação alcoólica. Estas são as razões para o aumento da enzima hepática GGT. O indicador desta enzima para cima também pode se desviar no contexto de hepatite, icterícia obstrutiva e cirrose.
Os níveis de LDH e fosfatase alcalina aumentam no contexto de todas as doenças acima.
Manifestações clínicas
O desvio desses indicadores da norma é acompanhado pelo aparecimento de vários sintomas em uma pessoa. No contexto de um aumento das enzimas hepáticas, aparecem os seguintes sinais alarmantes:
- Redução significativa no desempenho.
- Início rápido da fadiga.
- Sensação permanente de cansaço.
- Transtornos do apetite.
- Dor no abdômen.
- Coceira e amarelecimento da pele.
- Contusões que aparecem sem motivo aparente.
- Amarelo da esclera.
- Episódios frequentes de hemorragias nasais.
Em alguns casosenzimas hepáticas elevadas não estão associadas a nenhum sintoma.
Diagnóstico
O nível de enzimas é exibido na conclusão de um exame de sangue bioquímico. Este tipo de estudo é um método de diagnóstico laboratorial com o qual o médico pode avaliar o grau de funcionamento dos órgãos internos e obter as informações mais completas sobre os processos metabólicos.
Um exame bioquímico de sangue é uma etapa obrigatória no exame completo de um paciente, mesmo que este não apresente manifestações clínicas de nenhuma doença.
Antes de doar material biológico (tecido conjuntivo líquido venoso ou capilar), algumas regras devem ser observadas. A coleta de sangue é realizada com o estômago vazio e, portanto, a última refeição deve ocorrer o mais tardar 8 horas antes da visita ao laboratório. A instabilidade psicoemocional e a sobrecarga física podem levar a resultados falsos. Um dia antes de doar sangue, é recomendado evitar qualquer tipo de exercício. Imediatamente antes de tomar o biomaterial, é aconselhável sentar-se por 15 minutos em um ambiente calmo para normalizar o fundo psicoemocional.
Para descobrir a causa da elevação das enzimas hepáticas no sangue, o médico prescreve uma série de estudos laboratoriais e instrumentais. A lista de medidas diagnósticas necessárias é elaborada por um especialista com base nas queixas do paciente, nos dados da anamnese e nos resultados das análises bioquímicas.
Tratamento medicamentoso
É importante entender que o aumento das enzimasfígado é um sintoma de uma das doenças do órgão. Somente após identificar a causa raiz, o médico elabora o regime de tratamento mais eficaz.
Cada uma das doenças do fígado requer uma abordagem específica. O regime de tratamento para cirrose inclui os seguintes itens:
- Tomar medicamentos antivirais, imunomoduladores ou hormonais (dependendo da etiologia da doença).
- Injeção ou uso oral de interferons ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Terapia com vitaminas.
- Recepção de hepaprotetores ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Além disso, o médico cancela todos os medicamentos para os quais não há indicações claras. Também é necessário seguir uma dieta terapêutica e abandonar completamente as bebidas que contêm álcool.
O tratamento da hepatite aguda envolve as seguintes atividades:
- Administração intravenosa de uma solução de glicose e ácido ascórbico.
- Terapia com vitaminas.
- Tomar ou administrar drogas que aceleram a excreção de compostos nocivos do corpo (com hepatite tóxica).
- Hemodiálise.
- Tomando anti-histamínicos (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administração de agentes anti-inflamatórios e dessensibilizantes.
Dependendo da etiologia da doença e de sua gravidade, o médico pode fazer ajustes no regime de tratamento.
O tratamento da degeneração gordurosa de um órgão consiste nas seguintes etapas:
- Recepção de fosfolipídios essenciais ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). As preparações pertencentes a este grupo contribuem para a restauração das células do fígado.
- Recepção dos mais fortes hepaprotetores ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Eles têm um poderoso efeito positivo no corpo.
- Recepção de imunomoduladores ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Uso de agentes coleréticos ("Allohol", "Flamin").
- Uso de suplementos alimentares ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
A terapia da icterícia obstrutiva envolve medidas terapêuticas de desintoxicação, antibacterianas e de infusão. Se falharem, a cirurgia é indicada. Na presença desta doença, também é necessário seguir uma dieta rigorosa e excluir completamente o uso de bebidas que contenham álcool.
O regime de tratamento para colestase inclui os seguintes itens:
- Tomar medicamentos cujo ingrediente ativo é o ácido ursodesoxicólico (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Uso de citostáticos ("Casodex", "Cisplacel").
- Recepção ou administração intravenosa de hepaprotetores.
- Terapia com vitaminas.
- Tomar anti-histamínicos.
Assim, as táticas de tratamento de pacientes com enzimas hepáticas elevadas (AST, ALT, fosfatase alcalina, LDH, etc.)estados. Em todos os casos, o médico, sem esperar pelos resultados de um exame abrangente, recomenda fazer ajustes na dieta e na dieta. O objetivo de seguir uma dieta terapêutica é reduzir a carga no órgão afetado, acelerar a remoção de compostos nocivos e evitar a deposição de gordura.
Período de recuperação: características nutricionais
Para doenças do fígado, os médicos prescrevem a tabela número 5. Esta é uma dieta bastante difícil, mas ao mesmo tempo equilibrada. Seu principal princípio é a exclusão da dieta de alimentos que contenham grande quantidade de gordura, colesterol "ruim", purina e ácido oxálico. Essas substâncias têm um efeito negativo no fígado e impedem a restauração de suas células.
Princípios básicos da dieta:
- É necessário triturar o máximo possível (é melhor triturar) os alimentos vegetais ricos em fibras. A carne deve ser cortada em pequenas porções.
- Você precisa comer até 5 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, o tamanho de uma porção não deve exceder 200 g.
- Somente alimentos quentes são permitidos. Alimentos frios ou muito quentes não são recomendados.
- Produtos podem ferver, assar, cozinhar no vapor ou estufar. Frituras devem ser excluídas da dieta.
- A quantidade máxima permitida de sal por dia é 10 g.
É importante observar o regime de consumo. Até 2,5 litros de água pura não gaseificada devem ser consumidos diariamente.
Durante o tratamento de doenças hepáticas, recomenda-se dar preferência aos seguintescomida:
- Pão (de centeio ou farelo).
- Biscoitos salgados.
- Assado sem fermento.
- Arroz, sêmola, mingau de aveia e trigo sarraceno.
- Massa.
- Bagas.
- Fruta.
- Zephyr.
- Marmelada.
- Abobrinha.
- Repolho (couve-flor e Pequim).
- Abóbora.
- Beterraba.
- Cenouras.
- Pepinos.
- Feijão.
- Pimenta doce.
- Dill.
- Salsa.
- Compota.
- Leite desnatado.
- Decocção de rosa selvagem.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Iogurte Natural.
- Requeijão.
- Queijo.
- Carnes e peixes com baixo teor de gordura.
- Ovos de galinha e codorna.
- Azeite.
Durante o tratamento e durante o período de recuperação, é proibido comer alimentos que irritam as células do fígado e aumentam a carga nos hepatócitos saudáveis. É obrigatório excluir do menu:
- Muffin.
- Assado com fermento.
- Produtos de massa folhada.
- Pão fresco.
- Feijão.
- Milho, cevada e mingau de cevada.
- Halva.
- Sementes.
- Chocolate.
- Nozes.
- Sorvete.
- Gengibre.
- Azeitonas.
- Cebolinha.
- Rabanetes.
- Cogumelos.
- Salsa.
- Espinafre.
- Pickles.
- Tomate.
- Repolho branco (não processado termicamente).
- Framboesas.
- Uvas.
- Fig.
- Chá preto e verde e hibisco.
- Sucos embalados.
- Café.
- Água gasosa.
- Laticínios com alto teor de gordura.
- Molhos.
- Carne e peixe gordo.
Todas as sopas devem estar em um caldo fraco. Recomenda-se cozinhar a carne separadamente, depois cortá-la em pedaços pequenos e adicionar ao prato acabado.
Métodos populares
Os médicos não proíbem recorrer a métodos de tratamento não tradicionais. No entanto, você deve primeiro consultar um especialista. Isso se deve ao fato de que alguns componentes naturais podem piorar o curso da doença subjacente e, consequentemente, aumentar ainda mais o nível de enzimas hepáticas.
O objetivo do tratamento alternativo é evitar a destruição dos hepatócitos. As mais eficazes são as seguintes receitas:
- Pegue 150 g de grãos de aveia e despeje 1,5 litros de água fervente sobre eles. Coloque o recipiente em fogo médio e cozinhe por cerca de 20 minutos. Deixe o líquido esfriar. Beba a decocção resultante diariamente, 200 ml. O curso do tratamento é de 20 dias.
- Tome 200 ml de mel. Adicione a canela em pó na quantidade de 20 g. Misture bem os componentes. Tome o remédio resultante com o estômago vazio duas vezes ao dia (manhã e noite) por 1 colher de chá. A duração do tratamento é ilimitada.
- Pegue a raiz de elecampane, lave bem e pique. Despeje 5 g de matérias-primas com água fervente em uma quantidade de 200 ml. Deixe fermentar por 1 hora. Filtre o líquido e tome o remédio resultante 4 vezes ao dia.
Os sintomas de mal-estar geral desaparecem após alguns dias. Se necessário, o curso do tratamento pode ser repetido.
Níveis enzimáticos aumentados em mulheres grávidas e crianças
Durante o período de gestação, é necessário fazer um exame bioquímico de sangue várias vezes. Se as enzimas hepáticas estiverem elevadas durante a gravidez, isso indica o desenvolvimento de um processo patológico ou medicação não controlada.
Na maioria das vezes, as gestantes são diagnosticadas com hepatite induzida por drogas. Durante o período de gravidez, o corpo experimenta uma carga aumentada e um leve aumento na dosagem de um medicamento prescrito por um médico leva a uma intoxicação grave. Se as enzimas hepáticas estiverem elevadas durante a gravidez, é necessário ajustar o regime de dosagem ou parar de tomar medicamentos. Antibióticos, glicocorticosteróides, AINEs, anticonvulsivantes e medicamentos antituberculose, diuréticos podem provocar um desvio da norma.
Enzimas hepáticas elevadas em uma criança também podem ser o resultado de tomar medicamentos (analgésicos, estatinas, sulfonamidas). Além disso, comer alimentos gordurosos pode provocar um desvio da norma. Para excluir doenças graves, o pediatra prescreve um exame abrangente. Se uma criança tiver enzimas hepáticas elevadas, um teste de hepatite é obrigatório.
Fechando
No diagnóstico de muitas doenças, um exame bioquímico de sangue é importante. É possível avaliar o funcionamento do fígado devido aos indicadores das enzimas sintetizadas por ele. Eles estãosão divididos nos seguintes grupos: indicador, excretor, secretor. Clinicamente significativos na avaliação do funcionamento do corpo são indicadores de ALT, AST, fosfatase alcalina, LDH.
Se houver suspeita de um processo patológico, o médico prescreve uma série de estudos e, com base em seus resultados, elabora o regime de tratamento mais eficaz. As principais razões para o desvio das enzimas hepáticas da norma são hepatite, cirrose, icterícia obstrutiva, degeneração gordurosa, colestase. Em mulheres grávidas e crianças, um aumento nas enzimas é mais frequentemente o resultado de tomar medicamentos. Mas, ao mesmo tempo, o desenvolvimento de patologias perigosas não pode ser descartado.
