A urinálise clínica é um exame amplamente utilizado e comum que pode ser realizado em ambientes de saúde, incluindo consultório médico de família, pronto-socorros, laboratórios médicos e até mesmo em casa.
A urinálise completa, abreviada como OAM, é um método acessível e barato, mas bastante informativo para o diagnóstico de várias condições patológicas e doenças. Alguns médicos até se referem à OAM como uma "biópsia renal barata" devido à quantidade de informações que podem ser obtidas sobre sua saúde ou outros órgãos internos com esse teste simples.
A urina é avaliada pela sua aparência (macroscopicamente): cor, transparência/turbidez, cheiro - e microscopicamente (propriedades moleculares, proporção quantitativa e qualitativa dos elementos químicos nela contidos, exame do sedimento).
Referência para análise
OAM nomeadomédicos por vários motivos, incluindo:
- Durante um check-up médico de rotina: check-up anual, check-up pré-operatório, primeira consulta clínica, controle de doença renal, diabetes mellitus, hipertensão (pressão alta), doença hepática, etc..
- Para avaliar os sintomas individuais: dor abdominal, dor ao urinar (disúria), dor lombar, febre, sangue na urina (hematúria) e outros sintomas urológicos.
- No diagnóstico de patologias internas: cistite e nefrite bacteriana, cálculos renais (nefrolitíase), diabetes mellitus não controlada (tipo 2), doença renal, miosite (inflamação muscular), proteína na urina (proteinúria), drogas de triagem de eclodibilidade e inflamação dos rins (glomerulonefrite).
- Para monitorar a progressão da doença e a dinâmica do tratamento (resposta à terapia).
- Ao determinar a gravidez.
O resultado decifrado de um exame de urina pode revelar doenças que passaram despercebidas porque não causam sinais clínicos evidentes (sintomas visíveis). Essas doenças incluem: diabetes mellitus, glomerulonefrite intersticial e hipertensiva e infecções geniturinárias crônicas.
O dispositivo de triagem de urina mais econômico é uma tira de teste de papel ou plástico. O sistema de medição de microquímica a seco está disponível há muitos anos e permite que o exame clínico de urina seja realizado em poucos minutos. Agora vamos dar uma olhada em cada um dos métodos existentes.pesquisa e interpretação de exames de urina na tabela.
Métodos de coleta de urina
Para realizar o teste, você deve coletar uma amostra de urina do paciente em um recipiente especial. Geralmente é necessário um pequeno volume de líquido (cerca de 30-60 ml). O estudo pode ser realizado tanto em um centro médico convencional quanto em um laboratório. Existem vários métodos de coleta de material:
- Coleta aleatória a qualquer hora do dia sem preparação especial para evitar contaminação (entupimento) do material. A urina coletada é fracamente concentrada, isotônica ou hipertônica (dependendo da quantidade de sais dissolvidos nela) e pode incluir glóbulos brancos (leucócitos), bactérias e epitélio escamoso como contaminantes (impurezas). Nas mulheres, a amostra pode conter corrimento vaginal, sangue menstrual e tricomonas e leveduras.
- Solução de urina coletada no início da manhã com o estômago vazio. Geralmente essa porção é hipertônica (altamente concentrada) e reflete a função dos rins de retardar a formação de urina à noite (desidratação após o sono). Se você parar de comer e beber depois das 18h, na manhã seguinte a densidade da urina normalmente pode exceder 1,025.
- Limpeza, a parte central da urina é coletada após a lavagem da uretra externa. Para fazer isso, qualquer pano de algodão umedecido com solução salina isotônica a 0,9% serve. A porção do meio é aquela em que passam os primeiros jatos de urina, e no recipientea última metade do fluxo de urina é coletada. Os primeiros jatos são usados para limpar o trato urinário de contaminantes.
- A introdução de um cateter urológico na cavidade da bexiga através do lúmen da uretra é realizada apenas como último recurso, quando o paciente está em coma ou inconsciente. Como com este procedimento há um alto risco de infecção, lesão da uretra e da parede da bexiga, o que leva à introdução iatrogênica (por culpa do médico) de micróbios patogênicos ou micção sanguinolenta e dolorosa.
- Putura vesical aspirativa transabdominal (cistocentese). Nesse caso, a agulha é inserida na cavidade, perfurando a parede abdominal, e a porção necessária é levada para dentro da seringa. Sujeito a todas as regras de assepsia / antissépticos, a urina resultante é praticamente estéril de microorganismos. A cistocentese é muito usada para decifrar o exame de urina em crianças.
Indicadores macroscópicos de urina
Existem vários deles. Durante a decodificação do resultado de um exame de urina (a norma está na tabela ao final do artigo), primeiro é avaliado seu componente visual, ou seja, o que é visível a olho nu. A urina normal e fresca tem todos os tons possíveis de amarelo e âmbar com pronunciada transparência. O volume fisiológico de urina diária varia de 700 ml a 2 litros.
A opalescência (turbidez) aparece com material celular excessivo ou com conteúdo abundante de proteínas na urina. A turbidez da urina também é visível em caso de violação dos termos e métodos de armazenamento do material em diferentes condições de temperatura, quanto mais tempo a urina é armazenada, maiscristaliza e precipita sais.
Vermelhidão com um tom acastanhado indica uma mistura de corantes alimentares ou medicinais, a presença de hemoglobina ou mioglobina. Sangue na urina também é uma das principais causas não apenas de vermelhidão, mas também de turvação.
O terapeuta pode simplesmente realizar um teste rápido na hora da consulta. Levará apenas alguns minutos. E, ao mesmo tempo, o médico pode enviar uma parte média da urina ao laboratório para cultura (cultura de urina). Levará vários dias úteis para decifrar o resultado do exame de urina deste teste. Os resultados da cultura mostrarão ao médico assistente quais bactérias específicas causaram a infecção e a quais antibióticos esse tipo de organismo é sensível e resistente.
Este teste também deve ser acompanhado de outros tipos de pesquisa. Verificações adicionais e avaliação clínica são muitas vezes necessárias para interpretar objetivamente o exame de urina em pacientes adultos e idosos e, finalmente, chegar a um diagnóstico. Por exemplo, a ITU (infecção do trato urinário) geralmente é diagnosticada na tabela de normas para decifrar o exame de urina em adultos. No entanto, a cultura é mais frequentemente usada como teste de controle para identificar micróbios específicos e confirmar o diagnóstico.
Quem estuda informação
A decifração dos resultados de um exame de urina, via de regra, baseia-se no estudo de todos os componentes do exame e sua comparação com os sinais clínicos eexame físico. O médico assistente que solicitou o exame está envolvido na decodificação. Mas, no entanto, o estudo independente dos resultados também é aceitável.
Teste de urina comum com tira reagente
O teste rápido é uma tira de papel com marcas indicadoras impregnadas com produtos químicos que mudam de cor na presença de determinados componentes da urina em determinada concentração. A intensidade da coloração depende da concentração dessas substâncias. A tira é imersa na amostra de urina e, após alguns segundos, é retirada e comparada com a cartela de cores na embalagem para decifrar o teste de urina.
pH
Filtro pelos glomérulos renais, o plasma sanguíneo adquire um ambiente ácido que varia de 7,6 a 5,8 na urina final. Se o estado ácido-base do sangue for diferente, o pH da urina pode variar de 4,4 a 8,1. Desvios deste parâmetro de 7,5 ocorrem nos ductos coletores descendentes e no duto coletor dos rins.
Gravidade Específica
A gravidade específica (ou densidade) da urina é determinada pela presença de substâncias nela dissolvidas, representadas por partículas de vários tamanhos, desde pequenos íons até proteínas maiores. A osmolaridade da urina mede a quantidade total de substâncias dissolvidas, independentemente do seu tamanho. O método mais comum é diminuir o ponto de congelamento da urina. Um refratômetro mede a mudança na direção do caminho da luz (refração) com base na concentração e tamanho das partículas em um líquido. Grandes elementos como glicose ealbumina, irá alterar a refração em maior extensão. A medição da gravidade específica com uma tira de teste rápido é aproximada, portanto, você não deve confiar totalmente neste indicador como resultado da análise.
A gravidade específica normal é considerada no valor de referência de 1,004 a 1,036, na ausência de patologias renais. Como a gravidade específica da urina primária na cápsula de Bowman varia de 1,004 a 1,008, uma diminuição indica um alto nível de líquido e um aumento indica desidratação.
Se, na ausência de alimentos por 8-10 horas e água por 2 horas antes do teste, a densidade da urina for inferior a 1,020, isso significa que a capacidade de filtração dos rins é reduzida, o que acontece com insuficiência renal ou diabetes mellitus renal. Nos estágios posteriores da doença, a densidade da urina passa de 1,005 a 1,008.
Se, ao decifrar a análise da urina em adultos de acordo com a tabela, sua gravidade específica for superior a 1,037, ou a vida útil da urina for violada, ela contém uma grande quantidade de impurezas de glicose. Durante a urografia intravenosa excretora, quando um agente de contraste é injetado em uma veia, sua densidade também muda.
Proteína
A triagem semiquantitativa da urina quanto ao teor de proteína deve ser feita usando equipamento de laboratório, pois a tira de teste geralmente fornece um valor de proteína falsamente alto. A excreção normal de proteínas não excede 150 mg por dia ou 10 mg/100 ml em uma amostra em adultos. Mais de 150 mg por dia é definido como proteinúria. Proteinúria> 3,5 g por dia é muitocondição grave - síndrome nefrótica.
Glicose
Urina normalmente contém menos de 0,1% de glicose (<130 mg/24 horas). Glucosúria (excesso de açúcar na urina) geralmente significa diabetes mellitus. Nesse caso, um teste usando uma tira de teste é considerado uma determinação confiável de glicosúria.
Corpos cetônicos (cetonas)
Corpos cetônicos (acetona, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico) aparecem na urina como resultado de cetose diabética ou durante jejum prolongado. Facilmente detectado com um teste rápido simples. Normalmente, não deve haver corpos cetônicos na urina.
Nitrogênio (Nitrito)
Um teste de nitrito positivo indica que quantidades significativas de bactérias produtoras de nitrogênio estão presentes na urina. Os bastonetes Gram-negativos, como E. Coli (E. coli), têm maior probabilidade de testar positivo.
Leucócitos (WBC - glóbulos brancos)
Uma reação leucocitária positiva deve-se à presença de glóbulos brancos na urina (piúria, leucocitúria). Essa reação também indica um processo inflamatório ativo ou infecção. Um resultado negativo se traduz em uma baixa probabilidade de infecção.
Análise microscópica da urina
Um sedimento é preparado a partir da amostra de urina obtida, então um estudo é realizado usando um microscópio com baixa e alta ampliação. Este método pode detectar células epiteliais, cristais de cálculos renais e urinários, bactérias, células sanguíneas, etc.objetos.
Eritrócitos (RBC - glóbulos vermelhos)
Hematúria é a presença de um número anormal de glóbulos vermelhos na urina devido a danos glomerulares, tumores do trato urinário, lesão renal, cálculos urinários, infecções renais, necrose tubular aguda, ITUs, nefrotoxinas e estresse físico. Teoricamente, nem um único glóbulo vermelho deve ser encontrado no sedimento urinário, mas às vezes eles são encontrados em pequenos números em pessoas saudáveis.
Células epiteliais
Na nefrose crônica, a quantidade total de epitélio renal e urinário é depositada no fundo da urina. Uma pequena quantidade de epitélio é fisiologicamente aceitável.
Os cilindros leucocitários no sedimento urinário são mais característicos da inflamação aguda da pelve renal, mas também são detectados na glomerulonefrite, pois se formam apenas nos rins.
No estágio terminal (último) da insuficiência renal, quaisquer inclusões urinárias estão praticamente ausentes, uma vez que as poucas células renais vivas restantes não podem produzir urina concentrada.
Cristais
Cristais comuns são visíveis no sedimento urinário mesmo na ausência de urolitíase, eles incluem: oxalatos de cálcio, tripelfosfatos e fosfatos amorfos.
Cristais atípicos incluem formações de cistina na urina de recém-nascidos, que indicam insuficiência hepática congênita, e cristais de tirosina em uma criança, doença hepática grave.
Interpretação dos resultados
Abaixo está a tabela de descriptografiaurinálise é normal.
É assim que os indicadores de teste são decifrados quando estão normais.
