Aneurisma é uma dilatação de um vaso com mais de duas vezes o seu diâmetro normal. Mais de 60% de todos os aneurismas estão localizados na aorta abdominal. Essa patologia ocorre com mais frequência em pessoas que sofrem de reumatismo, aortoarterite, sífilis, aterosclerose e tuberculose. Uma causa comum de aneurisma é o trauma abdominal, cirurgia da aorta.
Mecanismo de ocorrência
A ocorrência de expansão está associada a alterações degenerativas na estrutura elástica da aorta. Com o aumento da resistência nas artérias distais, a pressão na aorta abdominal aumenta. Na ausência da capacidade do vaso de suportar o aumento da pressão, sua expansão ocorre em um local específico. Um aneurisma é uma parte da aorta com fluxo sanguíneo turbulento, na qual os coágulos sanguíneos geralmente se formam.
Clínica
Com um aneurisma de pequeno diâmetro (menos de 20% dos casos), é possível um curso assintomático. Em outros casos, todos os sinais clínicos de um aneurisma são divididos em típicos e indiretos. Típico: formação pulsante no abdome, dor, ruído durante a contração do coração sobre o aneurisma. A dor pode se assemelhar a cólica hepática ou renal, localizada à esquerda do umbigo, pode irradiar para as costas ou parte inferior das costas.
Sinais indiretos
- Síndrome abdominal: náuseas, vômitos, f alta de apetite, perda de peso.
- Síndrome urológica: hematúria, distúrbios disúricos.
- Síndrome isquiorradicular: lombalgia, distúrbios motores e sensoriais nas pernas.
- Síndrome de isquemia crônica da perna: claudicação intermitente, alterações tróficas.
Aneurisma é uma doença progressiva. Mais da metade dos pacientes morre dentro de 2 anos após o diagnóstico por complicações.
Diagnóstico
O exame de ultrassom permite que você estabeleça a localização e o tamanho da educação. No monitor, um aneurisma é uma expansão arredondada de um vaso com contornos claros, sobreposições parietais e fluxo sanguíneo turbulento lento. A angiografia revela uma aorta aumentada. Em uma imagem de raios-X de pesquisa dos órgãos abdominais, são visíveis contornos dilatados da aorta com deposição de calcificações, muitas vezes acompanhadas de impressões nas vértebras - usura. A TC mostra uma formação arredondada com contornos claros, paredes finas, trombos parietais e calcificações.
Tratamento
Aneurisma é uma doença em que na grande maioria dos casos é realizada intervenção cirúrgica, a qual está associada a uma elevada probabilidade de complicações. A operação é contraindicada em pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio, história de insuficiência circulatória, acidente vascular cerebral.
Cirurgia
Existem várias opções de tratamento cirúrgico:
- remoção do aneurisma juntamente com o saco aneurismático, substituição ou bypass aórtico;
- remoção de aneurisma sem bolsa com prótese intrabolsa.
As próteses são frequentemente acompanhadas de próteses aortofemorais. A mortalidade após a intervenção não excede 10%. Com alto risco de cirurgia, realiza-se a colocação de stent aórtico: passagem de uma prótese autoexpansível pela artéria femoral.
Aneurisma complicado
As consequências de um aneurisma dependem diretamente de seu tamanho: quanto maior, maior a probabilidade de dissecção ou ruptura.
